CHAPITRE XXYWl

DES FIÉVKES FAITES DE l'HVMEVR ME- LANCHOUQVE , ET PREMIEREMENT DE LA QVAJVTB liNTERaUTTENTE VRA,YE ^

Les dernières fiéures humorales sont celles qui se font de l'humeur

' Ce chapitue réponé, au chapitoe 3. de l'édilloQ de tW^, Lnlituié : Des. fiéures (luar"

melancholique, lesquelles sont diuersëi seioti que ladite humeur est diûêtsé , estdnt vïay qull y en a vnc qtil est naturelle , froide et seiche, et l'autre cotitre nature , chaude et *efche, appellée communément alrebîle. Quoy que ce soit, les figures melaWcholiqucssont, ou inlermittenles, uni cotitînues : les intermittentes viennent de quatre en quatre iours, ou de dtiq en ciiiq , de six en siv, de sept en sept , ou autre tel interualle. Ceileé qui Viennent de quatre en quatre IcWrssont appeHées quartes intcrmitlenies : cdles qui viennent de cinq en dlftq,deâîxen six, etc., sont appellées dn nom du iour qu'elles arriuent, SçsmoiT quititahies , secctaines, oclaincs, nonaine?^ qu'on dît en latin quinlanas, seddatiits , septanas , octanas , nonattas^ etc., desquelles nous dirons vn mot cy dprés. P'arïons des vrayes Oéiires melancholiques intermittentes quel'otï appelle quartes; et en premier lîett de celle qui est vraye et le- ^thne , et puis au chapitre suiuant noTis parlerons de la baslarde ou ilicgilime.

La: fiéirre quarté intermittente legifïmé a son accès le quatrième iour, et

tes} et a« ehalpUrc 3^ rfii lîvre des tumeurs àt 157'J, ayânl potti» titre : De Irt Jiéure qui suraient aux tumeurs schirreUses. Le début de ce dernier chapitre a pour ob)et de jusCifiôr ce singulier rapport :

« Telle fréure ordinairement est (joartc, ou retirant à la nature de quarte : à raison de riiumeur raelancholic d'où elle est excitée, qui enfermé en certain lieu ou il fait tumeur, par communication de vapeurs putrides, escbaulTe le cœur et altère les humeurs contenus en iceluy , dont se fait liéure. »

Il fau-taj'ôutei' que te premier |)aragraphe dn chapttre actuel apparlienf exclusivement au livre posthamc.

DES FIÈVRES. 1 47

a deux iours de remission, ou plustost d'intermission * : et s'engendre de l'humeur melancholique naturel qui se pourrit dans les petites veines, où il s'amasse peu à peu et de longue main. Chacun sçait que la masse du sang est composée de quatre diuers humeurs, qui se rapportent aux conditions et qualités des qualreElemens, sçauoir de la bile, qui pour estre chaude et seiche représente le feu:

du sang , qui se rapporte à l'air pour estre chaud et humide : de la pituite , qui conuient à l'eau par sa froideur et humidité : et de l'humeur melancholique, qui par sa seicheresse et froideur représente la terre. Or comme de ces quatre humeurs il n'y a que le sang qui soit grandement familier à nostre nature , et trèspropre à la nourrir et fomenter, aussi il semble que les veines ayent esté faites exprés pour le receuoir et le retenir : et qu il y a eu des réceptacles pour retirer les autres humeurs, de peur qu'ils ne se rendissenllesplus puissans dans les veines. Et de fait que quelques-vns ont voulu dire que l'estomach estoit le réceptacle de la pituite : mais passant celle-cy sous silence , à cause qu'elle ne s'eslongne pas beaucoup de la douceur et de la trempe du sang , nous dirons que la vessie du Oel a esté faite pour receuoir la bile et en descharger les veines, comme nous auons discouru cy-deuant parlant des heures bilieuses : et que la ratle a esté mise au corps pour retirer l'humeur melancholique, pour en purger, nettoyer et purifier le sang , et pour empescher en fln qu'il

' Le texte de 1575 et celui de 1579 donnent cette délinition , mais ils s'arrêtent là ; et le resle du paragraphe actuel appartient exclusivement au livre posthume.

LE VINGTIEME LIVRE

ne vînt trop à s'augmenter dans les veines. Ccst humeur donc ainsi attiré à la ratle , par la foiblesse de la chaleur naturelle , ou par la quantité des viandes propres à engendrer vn tel suc , vient quelqueslois à s'amasser et croupir à l'entour de ladite partie, dans les petites veines raesaraiques, dans le pancréas, l'omenlum, et autres parties voisines : où en Qn se pourrissant il vient à exciter ceste fiéure icy de quatre en quatre iours, soit par vue propriété occulte ou secrctle, soit pour les causes et raisons que nous en auons rapportées cy-deuant , parlant des accès et périodes des fleures intermittentes.

Doncques la cause coniointe de ceste fleure est l'humeur melancholiquc naturel , qui se pourrit hors des grands vaisseaux , dans les pet ts qui sont ou en la première egion du corps, comme dit est, ou en l'habitude d'iceluy comme a voulu Galien.

Les causes antécédentes sont abondance d'humeurs melancholiques , regorgeantes et redondantes par tout le corps. Pour les primiliues, ce sont les choses qui multiplient et engendrent le sucmelancholique, comme le long vsage des légumes, pain bis et bruslé , chairs salées , comme de bœuf, chéure , cerfs, vieils liéures , vieil fromage, choux, gros vins, bref les viandes terrestres et de gros suc, froides et seiches, comme propres à engendrer l'humeur melancholiques.

Les signes de la vrayc quarte sont pris de trois choses , sçauoir est , des nannelles, non naturelles, et contre nature. Des naturelles , pource que la température froide et seiche, l'aage

1 Celte exposition des causes est a peu de chose près la mcinc dans le livre primitif.

de la vieillesse , ceux aussi qui sont froids et grassets, ayans les veines petites et cachées, et la ratte imbecille et enflée, sont affligés de telle fleure. Des choses non naturelles, pource qu'en temps d'automne ceste espèce de fleure est fort fréquente, non seulement pource que l'automne est froid et sec, et par conséquent propre à faire amas de l'humeur melancholique : mais aussi a cause que par l'adustion de l'esté passé , les humeurs les plus ténues et liquides ayans esté consommées, le reste demeure espaissi, desseiché , et réduit à vne consistance terrestre. Bref, en tout temps froid et sec, aux régions froides et seiches , aux corps froids et secs ordinairement, ceste fiéure s'engendre, si principalement à cela est coniointe vne façon et condition de viure triste, pénible et fascheuse, pleine de crainte et anxiété *. Et véritablement entre les passions de l'ame, la tristesse et la crainte sont très-propres à engendrer ceste fleure, veu mesme qu'Hippocrates nous a laissé par escrit en l'aphorisme 23. du 6. liure, que la tristesse et la crainte estoient signes asseurés des maladies melancholiques Quant aux signes pris des choses contre nature, premièrement, c'est qu'au commencement de l'accès, quand la matière se putrefle , il suruient horreur ou rigueur tres-laborieuse, tout ainsi que si l'on auoit les os froissés : secondement, c'est que la maladie se fait reconnoistre par son inuasion , qui renient le quatrième iour, et que le mal est chaud et sec ''■ :

' Tout ce paragraphe est copié presque littéralement sur l'édition primitive. Toutefois la phrase qui suit: ei veriiablemenl, etc., est une intercaiation du livre posthume.

2 L'édition de 1028, et toutes les autres

DES FlivRES.

car combien que la matière dont il est fait et excité soit de sa nature froide et seiche , si est-ce que par accident elle est chaude et seiche, à raison de la pourriture et putréfaction qui s'est introduite dedans. D'auantage, on ressent le pouls au commencemenl petit, tardif, profond, comme retiré au dedans, ainsi que celuy des vieilles gens ' : en après il s'explique et se dilate à mesure que la chaleurdel'accés s'augmente. L'vrine est blanche et aqueuse au commencement, inclinante à liuidité et noirceur. En la déclinaison, estant la matière cuite, l'vrine dénient noire, non point par la suruenue de quelque mauuais accident, non point par l'excès de la chaleur naturelle , ou par son extinction , car par ce moyen elle seroit funeste et mortelle: mais par l'euacualion de la matière coniointe, sçauoir est le suc melancholique, qui de sa nature tend sur le noir. L'accès des fleures quartes peut durer vingt-quatre heures , et alors donne quarante-huit heures d'iii termission.

Le plu9 souuent telle fleure prouient de l'obstruction , douleur et dureté de la ratte, et rétention des menstrues et hemorrhoïdes 2.

après elle , portent : froid et sec, ce qui est en contradiction avec la suite de la phrase. J'ai suivi le lexle du livre primitif, qui est également celui du livre des Tumeurs de 1S79.

1 La phrase s'arrête ici dans les éditions primitives ; le reste, e/i après il s'explique, etc., est une addition du livre posthume.

2 Ce paragraphe précède immédiatement le suivant dans le texte primitif de 1576, et même encore dans le livre des J'umeurs de 1679. Mais en 1686 Paré en avait intercalé un autre, qui est resté dans toutes les éditions suivantes, et dont cependant il n'a

Les fleures quartes en esté sont briefueset courtes, selon l'aphorisme d'Hippocrates 25. de la seconde section : mais en automne elles sont bien longues , principalement si elles prennent sur la fin d'iceluy, vers le commencement de riiyuer. Celle qui prouient par les inauuaises dispositions et par les maladies du foye, de la ratte , ou par autre maladie prece-

pas fait usage pour son livre posthume dex Fleures. Le voici :

« Esditcs fleures suruiennent au commencement des accès, rigueurs, horripilation, baaillement, grande froideur et tremblement, iusqucs à claqueter les dents, qui sont les précurseurs ou trompettes qui annoncent la venue de la (iéure. Telles choses se font à cause de la qualité et matière fiéureuse qui altère et corrompt les humeurs contenus dedans les veines et artères : de façon que Nature les a en horreur, et les veines et artères les iettent hors d'vne grande secousse , et les respandent parmy la chair, nerfs et membranes iusqucs au panniculecharneux. Geste qualité fébrile est si cuisante et se meut si rudement , que Us parties par où elle passe en ont telle douleur qu'il semble qu'on les pique et descliire. Parquoy il ne faut trouver eslrangc si ceste matière ficureusc, soit froide ou chaude, cause frisson : car l'eau bouillante iellée a l'improueu sur vn corps nud, le fait trembler aus.si bien que la froide: toulesfois la fleure, de quelque espèce que ce soit, est lousiours fondée en chaleur. Ainsi les partics sensibles irritées d'humeur fébrile secouent toute la personne , lors que la vcrlu ex|)ulsiue tasche à ietler ce qui luy nuisl. De là vient le tremblement , qui demonslie l'accès, lequel dure iusqucs à ce que la matière fébrile soit consoinmce et dis>ipcc sensiblement et insensiblement. Sensiblemem, comme parsueurs,vomisseniens,nu\ de > entre, flux de sang, flux d'vrine et autres. Insensiblement , par résolution, qui se fait par insensible transpiration, parle Leiiclice des forces et clia'eur natuielle de notre cori s. »

LE VINGTIiÉME LIVRE,

dcnlo est pire , et souiicnt se lennine en bydropisie'. Si elle prouienl sans aucune inauuaisc habilnde du foye, ou d'autres maladies , pourueu que le malade se gouuerne bien , elle n'ameine point d'aulresdang^ers : au contraire elle cmpesched'autres maladies plus mauuaises, et garantit de melancholie, epilepsie, spasme, manie : d'autant que la matière melancholique dont telles maladies pourroient eslre excitées, est de quatre en quatre iours euacuée par l'effort de l'accès.

La fleure quarte, pourueu qu'il n'y ait faute du malade, ny du médecin, ne dure qu' vn an. Car ainsi que les maladies aiguës sont iugées faisans leur crise par le mouuement de la lune :

ainsi les maladies longues, comme fleures quartes et autres, sont iugées faisans crises selon le cours du soleil, lequel est fait par l'espace d'vn an entier: tontesfois, selon Auicenne, quelques' fois elle dure douze ans 2 : on en voit assez qui d'ordinaire durent dix-huit mois , deux ans , et trois ans : celles qui durent quatre ans et d'auantage sont plus rares , et sont ainsi prolongées pour la pluspart , partie pour le mauuais régime de viure que l'on garde , partie pour se seruir de quelques remèdes mal à propos et hors de saison, lesquels on prend par l'aduis du premier venu , et non des médecins, n'y ayant maladie pour laquelle le peuple sçache plus de remèdes , et pour laquelle on en fasse

1 Tout ceci est repris du livre primitif de 1575; déjà Paré avait reproduit ce paragraphe avec les autres au livre rftv Tumeurs de 157!); mais, je ne sais pourquoi, il avait alors supprimé la phrase quisuil -.si elle prouienl sans aucune muimaise halniude du foye , etc.

2 Là s'arrête ce paragraphe dans le texte de 1575 et de 1579 ; le reste appartient donc au livre posthume.

aussi d'auantage, â cause de sa grande longueur.

La quarte qui commence en automne , d'ordinaire se termine au printemps suiuanl. Celle qui est faite par l'adustiondu sang, ou de la cliolere, ou phlegme salé, est plus facile et briefue à curer que celle qui est faite de l'humeur niclancholique aduste ', pour ce que tel humeur melancholique estant de sa nature terrestre , et difTBcile à esmouuoir et discuter ou résoudre plus que nul autre humeur, il est encore rendu d'auantage tel par l'aduslion , par laquelle les plus ténues parties d'iceluy estant dissipées , et les autres restantes plus crasses et terrestres, il est rendu plus opiniastre , rebelle et malin.

La cure consiste en la diète, et aux medicamens. La diète doit estrp ordonnée sur les six choses non naturelles contrariantes à la cause. Le malade n'vsera de chair de pourceau, ny de choses flatueuses , visqueuses , gluantes : fuyra la chair des oiseaujf aquatiques , les poissons salés , la grosse venaison, et autres viandes grossières et de difficile çoncoction.

L'vsage du vin blanc médiocrement

1 Ce paragraphe est encore emprunté à la rédaction primitive; mais, dans le livre des Tumeuri de 1579 , le texte était un peu différent. On y Usait seulement :

« Celle qui est faite paradustion du sang ou phlegme salé est de plus facile et briefue curalion, que celle qui est faite par adustion d'humeur melancholic ou bilieux. L'vn est plus furieux et pénétrant, l'autre est plus pesant et dillicile à discuter. »

En 1585, Paré y ajouta cette autre phrase, qui n'a point passé dans le livre actuel :

« Fernel, liure (xaailriesmc des fiéures, chapitre neuûesme, dit que les fiéures se guarissent plus souucnt par nature que par le» remèdes, parce que ta cause en est ignorée. >

chaud et ténu îuy est bon , et mesme pris au commencement de l'accès evcile le vomissement, lequel a tant de vertu en la fiéure quarte, que d'iceliiy seul plusieurs ont esté guéris'. Ce n'est pas que ie vueille que l'on ordonne au commencement de ceste fiéure les vomilifs, lorsque toutes choses sont crues : car en ce temps là ils ne seruent à proprement parler qu'à irriter la nature , desbauclier Teslomach, et attirer dans iceluy vue quantité de mauuaises humeurs : et si ils ne tirent rien de la cause coniointe. Il faut donc attendre la milification des humeurs, et obseruer sur tout, lors que Ton les ordonne, qu'il n'y ait point de dureté sensible aux deux viscères nourriciers, le foye et la ratte : outre qu'ils ne profitent nullement, si ce n'est après auoir vsé de remèdes apéritifs qui aycnt dégagé quantité d'obstructions qui se font dans les petites veines , et qui entretiennent le leuain de la fiéure. Cela estant , et ne restant que les humeurs melancholiques qui s'amassent iournellement en la ratte, si l'on vient à donner quelque vomitif il profite grandement, d'autant qu'il irrite la ratte à se desgorger de ses humeius melancholiques dans l'estomach , par le conduit que l'on appelle vas brève, qui va de la ratte audit cstomach.

1 Jusqu'ici ce paragraphe est calqué sur le texte de 1575; je dois dire cependant qu'en 15*0 il y avait eu un petit cliangcmenl qu'il est bon de reproduire :

« L'vsage du vin blanc ténu, et mediotremenl cbaud, est bon pour alleuiier et inciser l'humeur mdancholic , prouvquer les vriiies et sueurs. Et mesmes pris au commencement de l'accès, etc. »

Quant au reste du paragraphe : Ce u'e.u pas que ie vueille, etc., il apparlicnl exclusivement au livre posthume.

DES FIEVRES. l5l

Outre tout cecy, les exercices, les frictions auant le repas, et autre, choses accoustumées prises el faites auec médiocrité, sont loiiables et villes au febricitant. Les actions do l'ame contraires à la cause dont ceste fiéure aura esté excitée , Iuy doiuent estre permises, comme tous ieux , sons dinstrumcns de musique , discours agréables et récréatifs, et autres choses resioiïissantes. Dés le ccunmencement il faut doucement traiter le malade, et ne faut vser d'aucun fort et violent médicament, si ce n'est quelque temps après : car du commencement ceste humeur opiniaslre est rendue plus rebelle et reseichée par la chaleur des viol en s medicamens. Et si le sang est abondant , il en faut tirer de la médiane ou basilique du bras senestre ou de la veine splenique»: auec ceste caution, que s'il se monstre noirastre et espais, il le faut laisser couler : et au contraire, s'il se monstre ténu et bien coloré, il faudra promptement l'arrester'^.

Quelquesfois le sang n'est pas seulement noirastre, mais aussi corrompu et pourri : pour lors il faut en tirer vn peu plus largement , et plus d'vnefois. On a obserué que saignant deux heures deuant l'accès , cela non seulement adoucit les accès , mais retranche tout d'vn coup la fiéure :

bien qu'à vray dire cela arriue fort rarement. L'ouuerture des veines hemorrhoïdes, soit par la lancette,

1 f^eitie spleniquc , xplenilique ou spleneiique , c'est la salvatelle de la main gauche; voyez tome I, page 274. Le traduclcHr latin ne parle pas de la saignée de celte veine; cl l'on va voir Taré lui-même en faire une critique vigoureuse.

» Ce paragraphe se li.-ait déjà dans les éditions de 1575 el 157'.); mais lo suivant e<t une addition du livreiposlbunie.

LE VINGTIEME LIVRE

soit par les snngfsues , à ceux qui en sont trauaillés et ausqucis elles paroissent , est fort souueraine : et ce remède est non seulement vacuafif, mais doriualif , ostant la cause coniointe que la nature souuonl dépose et met dans ces veines , qui ont grande communication auec la ratte, comme nous auons enseigné en l'anatomie.

le diray encore vn mot de la saignée faite en la veine spienique ou saluatelle: c'est qu'il y a quelques vus si scrupuleux et si supersiitieux, qu'ils croyent qu'il ne faut ouurir autre veine que celle là en ceste fiéure, et qu'indubitablement elle la guérit, quand bien même on n'en tireroit que peu de sang. Mais il faut que ces gens desracinent ceste mauuaise opinion de leur esprit, et qu'ils croyent que la saignée faite de la médiane ou basilique est mille fois meilleure sans comparaison que de la salua telle. Il est vray qu'elle se peut faire de ceste veine icy toutesfois et quand que nous craignons quelque foiblesse au malade , et que nous redoutons en vue longue et pénible maladie, telle qu'est la fiéure quarte , vne trop grande dissipation d'esprits : mais autrement la saignée de ceste veine me semble inutile. Car à quel propos, si nous voulons vuider et euacuer le sang grossier et noirastre, prendronsnous vn filet de veine telle qu'est la saluatelle, et laisserons-nous vn gros tuyau , duquel en faisant bonne ouuerture nous pouuons tirer le sang terrestre et grossier , qui pour sa pesanteur et sa consistance ne sçauroit iamais sortir d'vne petite veine , qui ne peut souffrir qu'vne bien petite ouuerturePQue l'on pesé vn peu ces raisons, et que l'on ne s'abeurte point tanl à certaines opinions préoccupées, qui n'ont point d'autre fondement

que la fantasîe de quelques ignorans empiriques , qui iugent par vn euenement particulier de tout en gênerai.

Pour les medicamens pharmaceutiques , il faut digérer et diminuer la matière par syrops d'epitbyme , de scolopendre , de capUli veneris , de eupaiorio, auec eaux ou décoctions de houblon, bourrache, buglosse, et leurs semblables». On peut faire quelque syrop magistral de pommes de reinette , ou court-pendu , de buglosse , bourrache , capillaires , et autres, et le rendre purgatif auec bon senéde LeuanI, qui est comme l'alexipharmaque de l'humeur melancholique, et en purger le malade deux fois la sepmaine : ce qu'il faut continuer opiniastrement , pour auoir raison de ce mal opiniastre. le proteste auoir esté cause de la guerison de plusieurs^, qui auoient esté longtemps vexés et trauaillés de ladite fiéure, donnant à boire au commencement de leur accès, et à la déclinaison de la maladie trois doigts d'eau dévie, auec vn peu de theriaque dissoute en icelle 3; lesquels remèdes estoient baillés selon les forces du malade, et les indications cy dessus mentionnées , le tout après auoir vsé des remèdes généraux et particuliers,

* Ce paragraphe se lit déjà dans le texte primitif de 1575 et au livre des Tumeurs de 1579, mais avec quelques changements qu'il importe de noter. Ainsi toute la phrase qui suit : On peut faire quelque syrop magistral, etc., se Ut pour la première fois dans le livre posthume.

2 Ceci est le texte pur de i575 ; celui de 1579 porte : le proteste auoir esté cause, auec l'aide de Dieu, de lu guorison de idusieurs, etc.

' Paré suil encore ici son texte primitif; en 1579 il avait ajouté : ou deux et trois grains de muse, dissouh en maluoisie.

DES FIEVRES

pour la préparation de rhiimeur melancholique. Car pour en parler à la vérité, 1 fiéure quarte inueterée ne peut eslre guérie, si le corps n'est grandement eschauffé par alimens et medicamens. Parquoy en tel cas , ie trouue bon ' ce que plusieurs disent auoir heureusement pratiqué : sçauoir de donner au matin du vin blanc à boire , dans lequel par l'espace d'vne nuit auront (rempé fueilles de sauge.

C'est aussi chose vtile,sur le commencemenl de l'accès, d'oindre toute l'espine du dos d'huiles propres à eschauffer les nerfs, telles que sont l'huile de rue, de noix muscade, de poiure, de vers , y mettant quelque pou d'eau de vie : car telles onctions valent non seulement à mitiger la véhémence de l'horreur, mais aus^i à esmouuoir les sueurs 2.

* Correction de 1579 : ie ne iroitue hors de raiioii.

* Ce dernier paragraphe appartient encore au texte de 1575; il ne terminait cependant pas alors le cliapilre , et l'auteur ajoutait :

« Telle est la curation des fiéures intermittentes vrayes et légitimes, c'est-à-dire de celles qui sont d'vn seul, pur et légitime humeur, de laquelle se pourra aisément comprendre la curation de celles qu'on appelle intermittentes baslardes, de tant qu'estants excitées d'vn humeur non pur et simple, mais adultéré et mesié de deux (comme pour exemple la ficure intermittente bastarde de l'humeur bilieux , qui a en soy quelque meslauge etadmixion de l'humeur pituiteux], il faudra pour la curation d'icelles, mesler les médicaments propres à la tierce et à la quotidiaue, de tant que les causes de telles (icurcs sont meslees, Taisant vne sorte de Jieure confuse de toutes les deux, i'aut maintenant parler des fleures continues. • On comprend que dans son nouveau