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stylets. Après quoi, avant d'enlever ceux-ci, qu'on passe immédiatement au-dessous d'eux une ou plusieurs aiguilles qui traversent les deux lèvres de la plaie, et qu'on fasse ainsi un ou plusieurs points de suture selon le besoin, qu'on laissera jusqu'à parfaite consolidation. Ou bien s'ils n'y pouvaient rester, on collerait ensemble les deux lèvres de la plaie avec les médicaments convenables. Ce procédé est de notre invention \ »

Le second procédé est plus ingénieux encore, bien que l'on puisse fortement douter de son efficacité ; Arculanus ne le revendique point comme sien, en sorte que l'inventeur en demeure inconnu; le voici : on fait un pli transversal à la peau de la paupière, tout près des cils , et s'il s'agit de la paupière supérieure par exemple, on traverse ce pli de bas en haut avec une fine aiguille, directement au-dessus du cil renversé; l'aiguille ainsi placée, on tâche de faire passer par son chas le cil lui-môme; sinon l'on enfile l'aiguille d'un cheveu très lin plié en deux, de telle sorte qu'il forme une anse dans laquelle sera engagé le cil, et qui l'aidera à enfiler le chas de l'aiguille. Ce résultat obtenu, on traverse le pli de la peau avec l'aiguille qui entraine le cil à sa suite ; celui-ci engagé de celte manière est désormais renversé en dehors; et on l'empêche d'ailleurs de se dégager en collant avec de la glu son extrémité hbre à la peau de la paupière 2.

Pour l'abaissement de la cataracte, Arculanus ligure une aiguille excessivement line, et portant un signe pour indiquer la profondeur exacte à laquelle elle devpt pénétrer. L'opération, à raison de la ténuité de l'instru-

• Op. ciiaio, cap. 99.— Ce* deux stylets me paraissent remplir ici le même rôle que le» branches des pinces à pansement par exemple, pour saisir le prépuce, dans la circoncision par le procédé de Guillemcau ou de M. Lisfranr.

2 Quelques difficultés de traduction m'ont forcé à m'écarler ici du texte littéral ; Je pense toutefois en avoir bien rendu le sens; au reste, je mets le lecteur à même d'en Juger, voici le pastage :

• F.l est ut ligetur primo palpebra inter duos stilo» ad modum jovectœ circà médium ipsiu», et enn actt perforeuse prope pilum invtrntm ab intra ad extra , ità ut pnneta acu» tentai exlcrim ex direeto ptti inversati in margine aliorum pilorum : et cum acus eu fixa in palptbra nondum ex loto pénétrant, figalur pitut mvertui in foramen acàs : et si non potest aliter infigi, capiuUtr capillu* dupHcaltu et figalur ità dupln» in foramen art}*, et cum illa duplicUale quœ abaulhoribu* wteui'tr anw, capiaiur pilus inventa et aurultaïur douer pittti ingrediatnr foramen acû» , et postouam ingressus est, trahatitr acti^ cxleriat *imul cum pila inversa: et ibi permiltatur comolidnri: ted bonum est ut invitcelur exierius cum itsco aitt alto glutino, ut non pomit redire , et hic est modtts omnium pulchemmus. Et sicut dixi de uno pilo, Ha fiai de reliant », si plares stml. Sed cave ne per idem foramen multotie* acu» reiterelur : eu enim caunt quA foramen illud fiai fatum, unde pilus subtilts non remanebit laleribus adhatrem : et ex hoc comprehendere postumut in actn praelico quod quanio acu* est sublilior, tanin eu aptior, dnmmodo htr opérations** cum ra

pmùut perfiri. »

XC INTRODUCTION

ment, présentait sans doute de fréquentes difficultés : qu'elles viennent de cette cause ou d'autres, telles que des adhérences de la cataracte, si l'on ne peut l'abaisser directement, il conseille de l'enfoncer sur l'un des côlés ou môme à la partie supérieure.

Il décrit aussi une pince très fine de sa façon, agissant à la manière de nos pinces à disséquer, pour extraire les corps étrangers solides du conduit auditif. Lorsqu'on a affaire à des liquides, on applique sur l'orifice du conduit auditif l'extrémité d'une canule bien garnie de coton, pour intercepter toute communication avec l'air extérieur, et l'on exerce la succion à l'autre extrémité avec la bouche. Ce procédé peut répugner à la délicatesse du chirurgien ; et vous noterez qu'alors la seringue n'était pas encore inventée. Or si pour chasser les liquides on se servait avec assez d'avantage d'une vessie pleine qu'on vidait par la compression, comment appliquer le même moyen à la succion? Arculanus trouve un moyen fort simple : la vessie coupée par un bout, il fixe dans son intérieur trois cercles disposés parallèlement et à intervalles ; de telle sorte que l'ouverture fermée par une ligature, on peut parfaitement vider la vessie en rapprochant les trois cercles l'un de l'autre. Mais quand le col de celte vessie est fixé à la canule, comprenez-vous comment, en écartant les trois cercles, on fait le vide dans l'intérieur, et conséquemment on opère une succion aussi forte que les parois de la vessie peuvent la supporter ?

Il attaquait les polypes du nez avec l'eau forte ou l'eau de potasse. 11 est le premier qui ait conseillé de remplir la cavité des dents avec des feuilles d'or.

les affections chirurgicales de l'abdomen sont traitées avec beaucoup de soin. Les hernies, suivant notre auteur, se font le plus ordinairement sans rupture du péritoine chez l'homme , toujours avec rupture chez la femme, attendu l'absence du canal inguinal dans le sexe féminin. Bien que ces idées ne soient pas d'accord avec k'S découvertes modernes, elles étaient certainement fort avancées pour le xv siècle. Pour pratiquer le taxis, Arculanus fait coucher le malade le bassin élevé, les cuisses fléchies et écartées. Je pense avoir montré en effet, contre l'opinion générale, que celle position des cuisses est bien préférable pour la réduction des hernies inguinales '. Les brayers étaient de trois sortes.

« Quelques uns sont fails de linge ou de futaine dans la forme ordinaire ; mais ils ne conviennent point, parce que si on les serre fortement, ils produisent de la douleur et des excoriations -, et si on les serre peu, ils lais-

« Voyez mon Anatnrnie chirurgicale, t. II, p. 147.

INTRODUCTION. XCI

sent échapper la hernie. Ils seraient assez commodes toutefois dans lo cas

où le sujet consentirait à garder lonjî-b'inps le lit, en demeurant couche sur le dos; on panserait alors les excoriations avec l'onguent decéruse bien cuit. Mais (juand le malade ne peut ou ne veut point se condamner à ce repos complet, il faut lui appliquer un braver de fer ou de l»ois garni de futaine ou de quelque chose du même peure. Ceux-ci en cil et eouvieunetil bien mieux et exercent une nnnpression bien plus enraie; ils ne se relâchent point comme ceux de b ile ou de futaine, et permettent de marcher et de monter à cheval nuis inconvénient. Ils sont surtout excellents quand nous no poursuivons que la cure palliative et non la cuie radicale; il est dillieile en ellet d'obtenir une bonne consolidation chez, un homme: Siins cesse en mouvement: bien que ja:e vu une cure radicale procurée par ce moyen chez, un individu qui vaquai! tous les jours à ses occupations. Mais d'ordinaire la ^uerison complète a besoin du repos du lit pendant quarante jours, et de l'usage du brader continué encore quarante jours après. -

Àrculanus rejette d'ailleurs la catitcri.sation, soit pour les hernies réelles. Boit pour la hernie aqueuse ou l'bjdroccle. Il semble avoir distingué, comme avait fait Avicenne, l'hydrocèle ordinaire de celui qui communique avec le ventre, et qui a reçu des modernes le nom d'Kjdrocèle congéniale. Ouand le liquide est dans un kyste ou follicule, il ouvre la tumeur avec la lancette, tient l'ouverture béante à l'aide d'une tente, et poursuit la cure radicale en introduisant dans le kyste un morceau d'arsenic gros comme un demi-grain de froment. Si cela ne sullit pas , ce qu'il y a de mieux à faire est de se borner, toutes les fois que l'eau est revenue, à la ponction et à la aire palliative.

Dans la varicocèle, il liait la veine en haut et en bas, l'excisait entre les deux ligatures, et réunissait par suture.

Il appliquait la suture du pelletier aux petits intestins, mais avec une modification assez singulière. Il fallait, après la suture faite, envelopper la portion d'intestin recousue avec l'intestin de quelque animal que l'on cousait tout autour, et qui devait protéger l'intestin de l'homme

En fait d'observations curieuses, Arculanus dit avoir vu des pierres du volume d'une aveline, et au nombre de cinquante, qui s'étaient probablement formées dans le colon , et qui furent évacuées en diverses fois par une femme de Ferrare, en 1457. Il a vu des pierres dans le poumon à Vérone,

» Et potieà involvatur cum iaiettino uiicujnt mimalit circim conmto , ut tectionem priori* inteuini débite eonurvet.