LE C1NQV1EME LIVRE

Figure du piêtolrt qui se débande par vu

A Monstre le gelton , dans lequel est Insérée 1* pointe de la lancette.

Autre moyen de tromper le malade, c'est que le Chirurgien aura au doigt index vn anneau , auquel sera inséré vue petite lancette, propre à faire ouuerture à J'aposteme : ou auec vu petit pistolet, comme tu vois par ces ligures.

Figure de ti

A Monstre la grosse canullc.

B Antre canulle qui entre dedans la \\t.

C La pointe dn pistolet qui «oit dehors. D Le report qui Tait débander le pistolet.

Or en cestroisraanteresd'apertions, sept choses sont à

Premièrement , que la faite à l'endroit qui est le plus mol , et qui enfonce sons les doigts, et fait souuent vne pointe.

Le second, qu'elle soite faite au plus ban lieu , à fin que la contenue ne croupisse et se mieux cscouler.

Le tiers , qu'elle soit faite selon les rides du cuir, et rectitude des muscles.

Le quatrième, qu'on euite les grands vaisseaux , comme nerfs, veines et artères.

Digit

nrs tviikvbs

Le cinquième, que la matière ne soit point vidée tout à coup, principalement aux grands abscés, à fin que ne s'ensuiue debDltatlbn de la vertu par la trop grande eùaèuation qui se ponrroit faire des esprits auec la matière.

Le sixième , que le lieu soit traité doucement sans exciter douleur le moins qu'il sera possible.

Le septième, qu'après l'ouuerture le lieu soil munditié, incarné, puis consolidé et cii ati izé ».

> Ces diverses précautions avaient été déjà nolrn par liuy de Chauliac. Vigo les répète à peu prés ; puis il ajoute :

« En outre il faut noter, d'après le sentiment d'Aviceune, que >i l'abcès est considérable, très proéminent au dehors, et si tu connois qu'il est arrivé à une parfaite maturation, alors il est d'un très prudent chirurgien d'inciser au lieu le plus mm et le plus déclive ; aprè« quoi lu dois introduire le doigt indicateur gauche , et eiplorcr avec lui toute la cavité de l'abcès ; puis ensuite au'c le gamau ou la faucille i cum ijameo thte mm faUâ, deux espèce» de bistouris: j'aurai ijM-a.Moii (li- réunir sur les îti>trti in«>tit> ru usage au xvi« siècle) tu dois achever d'ouvrir toute la cavilé, pourvu qu'il n') ail aucun danger de léser des nerfs ou des veine*.

• J'en dis autant de l'abcès de tonne ronde, que si l'on ne fesait l'incision au lieu le plus déclive cl le plus mûr, en forme de croissant de la nouvelle lune, on courrait risque d'avoir une fistule ou une guérison lente à s'achever. Avlccnne cependant au même endroit commande de faire une double ou une triple incision. Pour mol j'ai eipérimcnté l'une cl Tautrc manière, cl j'ai retiré plus d'honneur de l'Incision en croissant de lune qoe de l'autre. Il est a noler en outre que les extrémités de l'incision en lune doivent te trouver en Heu plus élevé, et le milieu de l'incision en lieu plus déclive , afin que la matière ait plus de facilité à (.'échapper. » Livre n.rhap. ?.

Fallnpc contient à cet égard quelques ob-

i n ci m r.w . 335

Apres telle aperlion, couslumicrcm< nt reste encore quelque portion de la tumeur, laquelle n'aura pasdu tout estésuppurée.el partant le chirurgien doit auoiresgard qu'il y a complication de disposition , à sçauoir, tumeur et vleere. L'ordre de curatiôn, ces! de ^niarir premièrement la tumeur que l'vlcere : car elle ne peut eslre guarie, que la partie ne soit rendue en sa nature. Donc tu continueras les medieamens suppuralifs ri dessus déclarés, et l'vlcere sera traitée Tes

servations a>siv intéressantes; il dit avoir vu une fois pratiquer sous l'aisselle une incision transversale , quœ prtsima erat.

• Il y a d'autres espèces d'incisions, comme quand nous les pratiquons clrculairemenl ou obliquement, ou quand nous enlevons toute la portion saillante de la tumeur; ce qui M la pire de toutes les incisions, attendu qu'elle laisse à sa suite un ulcère circulaire de très difficile curation. Les anciens avalent une i uci «jon eu forme de feuille de myrte que Catien loue beaucoup... Mais, messieurs, nous n'employons pas cette forme d'incision, et la raison est que nous ne pouvons pratiquer l'incision en feuille de myrte par nue incision unique, selon les anciens; mais par une incision unique el non triple nous constituons une incision du même genre : savoir en incisant d'abord , puis extrayant la matière, et enfin en disposant les pièces du pansement qui donnent à l'incision la forme indiquée, principalement en écartant ses lèvres.

» Ajoutez que dans deux cas je me aers de l'incision myrtinc des anciens; premlèrcnicni dans l'Egylops, qui esl une tumeur au grand angle de l'œil , cl ceci afin d'évilèi une fatale lacrymale; car l'incision commune et usitée qui consiste à inciser le premier Jour cl le second à nettoyer la plaie , entraîne le danger de la fistule, parce que la matière n'est pas évacuée ; le second cas esl dans les bubons fraudai*, où il n'y a pas beaucoup de sensibilité ; car, la où il y a une sensibilité exquise , il ne faut pas la faire, mais seulement la où les lèvres sont gan-

336 LE CIHQVIÉME LIVRE,

pace de deux ou trois tours auec tel médicament :

Di'jettif.

y.Vilel. vnius oui, terebenl. Vend, et olci

rosat. ana 5 . fi .

Fiai medicamenturu.

Puis tu mundifleras auec vu tel médicament :

Mandificatif.

2fi. Mellis rout. 3.J.

Sirup. rosal. et terebent. Vencl. ana

Far. bord. 5 . ij.

Fiat medicamentam ad vsum.

Semblablemeut le mondificatif de apio est singulier, duquel la description est telie :

grandes [comtpkr) et de peu de sensibilité.

» \Ats anciens avaient une autre csiwce d'incision dite triangulaire qui est maintenant en usage (il y a dans le le\te non que je crois devoir élre nunc) pour les tumeurs de la tète appelées taJpa. Les anciens en avaient encore une autre , à quatre angles ou plus, dont nous nous servons aussi dans les grandes taupe* de la téte et dans les atbéroraes ; la raison en est que quand la matière est contenue dans un follicule , si l'on ne déracinait la matière avec le follicule ensemble, la tumeur récidiverait. Il faut donc alors recourir à l'iucision cruciale ou quadeanguiaire , en prenant garde toujours de ne pas inciser le follicule qui doll être extirpé. Après cette incision , les anciens appliquaient un linge appelé lemnheus, et qui n'est autre chose qu'une bandelette faite avec de la laine molle, vulgairement nommée benda (bande) ; les chirurgiens prenaient ces bandelettes , les broyaient [terebani) et les appliquaient sur l'incision pour en tenir les lèvres écartées... 'Opéra omnia, p. 730.

Pour le pansement, Fallopc appliquait d'abord des éloupes de lin trempées dans le blanc d'œuf , en vue d'arrêter le *aog ; il note que les Allemauds y menaient du sel, et il blâme ajuste litre cette conduite.

?.Succl apli, absinlh.

Mell. corn .n. 5 . v.

Tereb. Venet. 3 . iv Farina? bord, et orobi ana 5 . ij.

Pul. aloc*. rad. ireos Florentie, myrrha-, ana 3 . j.

Coquantur mel cum succis, quibus consumptis addantur farine cl pulucres, et misccanlur omnia ad formant vnguenti.

fier,

ûeYvnguentum aureumelœgyptiaeum:

mcsle ensemble selon ta discrétion 1 , et estant mondifiée sera incarnée et cicatrisée comme les autres vlceres , ainsi qu'il te sera déclaré en leur curation propre.