‹ Vaccination antidiphérique: Essai d'immunisation en un temps à l'aide d'anatoxine activée par l'hydrate d'alumineChapitre 18 sur 27 · LL · texte numérisé non relu

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la vaccination, puisqu'aucune chute de poids, aucun plateau n’a suivi l'injection d’'anatoxine activée.

La seconde est, de toutes celles que nous avons analysées, la moins favorable à l'injection du vaccin de Sor- DELLI : nous la publions par scrupule.

L'observation de la pouponnière nous amène donc à conclure que l’anatoxine diphtérique activée, chez les sujets de un à cinq ans, n’entraîne pas de réaclions générales.

Localement, nous avons noté au point d'injection, dans deux cas, l'existence de nodules fibreux de la grosseur d'une noisette, non adhérents à la peau, absolument indolores. Ils se sont résorbés spontanément en douze jours. Les sujets sur lesquels nous les avons observés étaient pâles, anémiés, et présentaient une hyper-leucocytose notable. On peut préciser que la défense contre Virritation antigénique avait été très vive chez ces enfants et avait entraîné cette réaction conjonctivo-leucocytaire durable.

Nous pouvons donc affirmer que, sauf chez les enfants prédisposés aux réactions, celles-ci sont inexistantes entre un et cinq ans — même pour les hérédo-syphilitiques ou Îles enfants de tuberculeux.

A Nazareth, où nos vaccinées ont été des adolescentes et des adultes, nous avons observé la plus violente de nos réactions post-vaccinales.

V. R. vingt ans, a présenté, 36 heures après l’injection de 1 cm? d’anatoxine active, une céphalée intense, avec courbature, état nauséeux, tachycardie (pouls à 116) et température de 39°6. Le lendemain, la température était encore élevée (390-3805). Mais elle s’abaissa progressivement le troisième jour pour redevenir absolument normale le cinquième. En même temps disparaissaient tous les malaises qui avaient accompagné l'élévation thermique.

Localement, nous avons observé un placard rouge œdé-

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mateux, empâté, chaud, spontanément douloureux, plus douloureux au contact. Traitée par. des compresses humides renouvelées, cette réaction locale s’amenda rapidement pour disparaître en trois jours.

Telle est la réaction la plus intense, et de beaucoup, tréé nous ayons notée. Encore demande-t-elle à être interprétéé.

Déjà, après la réaction de Schick préalable, V. R. avait éprouvé divers malaises : céphalée, anorexie, asthénie. Une vive réaction aux protéines était superposée à une diphtérino-réaction nette en elle-même. Aucune contre-indication précise ne nous en ayant empêchée, nous avons vacciné selon notre technique habituelle.

La réaction de Scaicx de contrôle fut, elle aussi, marquée par des malaises : vomissements, état lipothymique, asthénie et encore une fois violente réaction aux protéines. |

Il paraît légitime de ne pas incriminer, dans ce cas, la seule vaccination et de ne pas lui faire porter toute la responsabilité des troubles qui l'ont suivie, puisque l’injection intradermique de 1/10 de cm° de bouillon suffisait chez le sujet à déterminer un état pathologique fugace, mais réel. Une prédisposition, un état d'hypersensibilité particulier a certainement favorisé cette réaction.

Chez une autre enfant, la réaction vaccinale fut plus «pure», mais moins forte :la température atteignit 38° pendant une matinée pour redevenir normale le même soir Cette réaction peut entrer dans le cadre des réactions légères. De même, celle d’un étudiant de 21 ans qui, pendant une soirée, souffrit de céphalée, mais continua néanmoins à vaquer à ses occupations. Un autre étudiant se plaignit de malaises généraux et de gêne locale passagère.

Sur les 17 élèves sages-femmes de la Maternité, vaccinées par la même anatoxine activée, aucune ne dut abandonner ses occupations. Quelques réactions locales bénignes n’ont

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