RECTUM

Abcès de la région ano-reclale.

Ces abcès doivent être divisés en trois groupes, à chacun desquels convient un traitement particulier :

i° Abcès superficiels. — Iis peuvent être sous-cutanés, sous-muqueux, ou sous-cutanés-muqueux.

2° Abcès de la fosse ischio-rectale. — il peut être simple, ou double avec communication en avant du rectum entre les deux foyers.

2° Abcès de l'espace pelvi-reclal supérieur. — Leur siège est dans le tissu cellulaire du bassin, au-dessous du releveur de l’anus. Lorsqu’ils prennent leur origine dans une affection annexielle chez la femme, ou prostatique chez l’homme, on leur applique des méthodes de traitement que nous n’avons pas à décrire ici. Nous parlerons seulement des collections d’origine rectale nées sur place, ou propagées de la fosse ischio-rectale à travers le releveur de l’anus. La propagation peut d’ailleurs se faire dans les deux sens et créer ainsi une variété d’abcès que l’on qualifie de mixtes.

Traitement pré-opératoire. — Diète lactée, purgation la veille, lavement le matin même de l’opération. Ce lavement sera une véritable irrigation faite avec une grande quantité d’eau bouillie. La région sera savonnée, rasée, passée au sublimé et à l’alcool. Une nouvelle irrigation sera faite immédiatement avant l’opération. Le malade sera mis dans la position de la taille, le dos et le siège sur un plan solide, les jambes relevées et solidement maintenues par deux aides.

Le chloroforme est indiqué pour presque toutes les opérations sur l’anus et le rectum car elles supposent toutes une dilatation de l’anus qui constitue un temps extrêmement douloureux. L’anesthésie sera faite à fond, car chez les malades mal endormis on a signalé un réflexe cardiaque grave au moment de la dilatation.