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dépassé Taxe d’un membre ., qu’il est di£ficile à saisir , ou qu’il faudrait inciser une artère , un nerf, couper'en travers un musqle , il vaut mieux faire une contre-ouverture, çt inciser dans le trajet le plus court et le plus sfkr, pour le saisir et l’amener au-debors sans obstacle et sans accident.

• On ne se décide à couper un muscle en travers que lorsqu’il n’est pas possible de faire une contre- ’ ouverture qui puisse faciliter l’extraction du corps étranger; on ne\loit se déterminer à -couper une artère ou un nerf, que lorsqu’il y aurait nn danger imminent à laisser séjourner le corps étranger ; et dans c%cas , il faudrait préalablement faire la lig.i- ’ turc de l’artère qu’on se proposerait de couper. Il est imprudent de débrider lorsqu’il y a stupeur de toute la partie blessce : car ordinairement on -voit la gangrène succéder aux incisions ^n’on' y pratique. ^

Pour connaître facilement la direction -qu’a pu prendre un projectile, il faut çaettre la partie dans une situation pareille à celle où elle était à l’insr tant de la blessure.

II faut savoir qu’une balle ne traverse pas tou-, jours directement les parties qu’elle rencontre ; mais que trc.s-soiivent , tirée de loin , ou rélh';chio par ricochet, elle eonserve pen de rapidité etest susceptible de sr dévier noa-sculement lorsqu’elle • rencontre un os , mais môme un musclé fortement contracté ou Tin simple tendon. Dans ce cas, elle est jetée de côté on tourne autour de l’obstacle ; alors on cefc quelquefois obligé de situer la partie de manière à ce que les muselés soient dans le re

' St’B LK CHAMP DE BATAILEK. I 2Tp

lâchcinent > ou de faire exécuter divers niouXemcns pour facilifcr l’exploration.

Si la balle, était, située dans un membre , et qu'elle ne fût pas tout*à-fait à la.,portée du doigt » il serait bon de comprimer ou de faire comprian r ' par un aide le côté opposé à la plaie , afin de rapprocher le fond de la plaie vers rinstrument, et? rendre le corps étranger immobile et plus fatale ù rencontrer.

Non-seulement il faut extraire les balles , mai»- , encore s’assurer s’il n’y a pas eu de bourre ou de parties de vêtement entraînées dans 1a plaie par la balle, et chassées devant elle. Si ces seconde-; recherches étaient trop douloureuses ou fatigant^spo;<r te blessé, il conviendrait mieux d’en abandonner l’expulsion à la suppuration.

Les fragmens d’os détachés doivent être également extraits; mais s’ils tenaient encore fortement au corps de l’os, il faudrait en abandonner également la séparation à la suppuration, en ménageant des incisions proportionnées à leur volume, à moins qu’un ébranlement sans eObrt ne les amène de suite. ^

11 est très-important de procéder, quand cela* est praticable , à l’extraction des corps étranger»sur le champ de bataille, parce qu’alorsje gonilemeal n’est pas encore survenu, et que plus tard il se présente des difficultés qui en font souventabandonner l’eatçeprise. Ces corps restent alors comme emprisonnés, empêchent souvent la réunion des fragmens osseux , entretiennent des iistolas interminables, causent la carie , finissent pac

OPÉRATIO’NS

entraîner la perte du membre et quelquefois celle du blessé lui-même.

Lorsqu’une balle a pénétré dans la poitrine ou dans le bâs-ventre; il est le plus souvent très-dan-* gcreiix d’en faire la recherche ; des investigations poussées jusqu’au point d’irriter les viscères contenus seraient plus qu’imprudentes; si on croit ne pas pouvoir la trouver sans de grands efforts, il faut l’abandonner aux soins de la nature , qui tôt ou tard peut la faire découvrir, et en faciliter ou en procurer elle-même la sortie , comme de fré- .quens exemples l’ont prouvé.

En général, toutes les fois qu’un corps étranger est décidément inaccessible aux instrumens , et que son séjour ne pent donner lien à aucun accident grave, il ne faut pas s’opiniâtrer à en faire la recherche.

Procédés opératoires.

Les instrumens qu’on emploie pour extraire les corps étrangers sont des pinces longues d’un pied , droites* et dont le» branches sont terminées par une excavation propre à recevoir une balle (toutes les caisses à opération s’en trouvent ordinairement pourvues); des curettes en forme de cuiller servent à amener les balles sans les pincer; des tire-fonds, longs de cinq à six pouces , propres à être enfoncés dans les balles et à les attirer; dps clévatoires propres à déloger les balles ou autres corps enclavés dans les os, et à détacher les esquilles ou à les ébranler; un trépan, servant à enlevér une portiou