J<CR LE CHAMP DR BATAILLE. 1Ü

' III? KÉDUCTIOîy DES FRACTURES «T DES * LUXATIONS.

Les, boulets, les balles et tous les projectiles lancés par les bouches à feu ne se bornent pas toujours à blesser lés parties molles ; mais souvent cassent 'les os, et les violens efforts auxquels les soldats sont exposés en opèrent fréquemment le déplacement. ^

Les fractures 'simples exigent qu’on remette les ' fragmens d’os en rapport après avoir débridé les plaie^ et extrait les corps étrangers , et qu’on les maintienne par un bandage approprié.

Les fractures conimiuutives et celles qvec perte de substance de l’os exigent le plus souvent l’amputation. ^

' Les luxations ne demandent qu’à être réduites dans leurs rapports articulaires, et |à ce que le membre soit maintenu immobile' par nu bandage approprié. ' *

A* Fractures et<Luxations de la Clavicule.

Les fractures de l’extrémité scapulah-e. n’offrent pas de déplacement ; une simple écharpe pour soutenir le bras, et une bande qui entoure en même -temps le bras et le corps , suQîseht pour maintenir ■ • et empêcher les mouvemens qui s’opposeraient à là consolidation. Les fractures de' la partie moye’nhe . de l’os ou de sa partie sternale présentent nn déplacement sensible : les fragmens sont mobiles :

l38 ^ OPÉRATIOnS 4 ^

l’interne fait ordinairement saillie;^ l’externe e»t entraîné en bas parle poids du bras, et enTdedans par le grand pectoral; le bras tombe sur la partie ^ antérieure ,de la poitrine , et le malade est dans , l’impossibilité de porter sa main au front. Les puissances de réduction doivent agir en ramenant et maintenant l’épaule en arrière, en haut et en dehors. On se sert, à cet effet,. du bandage de Desault. On garnit l’aisselle avec un coussin en forme de coin , de trois pouces d’épaisseur à sa . base ( tournée en haut) , quatre de largeur, cinq k six de longueur, fait avec du linge ou de l’étoupe enveloppée de linge pour ménager la charpie. Deux rubans de fil cousus îf la base de ce coin le maintiennent dans le creux de l’.''.issclle en se nouant*sur l’épaule opposée, après avoir passé devant et derrière la poitrine : le chirurgien saisit ensuite le fonde, l’avant-bras étant demi-iléchi ; il le pousse en dedans, en avant et en haut, et l’applique ajnsi avec foi-ce contre les parties latérales de la poitrine, en s’assurant qm* la réduction est faite et la difformité détruite. Mois un aide s’empare du bras et le maintient ainsi fixé , tandis que l’opérateur prend une très-longue bande (huit à dix aunes) roulée à un seul globe , et en place le chef sous l’aisselle du côté sain , pour la ramener devant la poitrine, sur la partie supérieure dn bras malade , puis derrière le dos , en entourant ainsi le tronc avec le bras de circulaires, descendant jusqu’au coude , qu’ou serre iortement contre le corps, et qui agit comme un levier de la pre- ^mière espèce.

y sua LK CHAMP DB BATAILLE.

Une seconds bande est destinée h élever le coude, ctv doit s’appliquer principalement en descendant deTépaule du côté fracturé, à l’avant* ^bras perpcndiculairemeht. Pour la rendre solide , on la ramène alternativement de -l’épaule au coude , et sous l’aisselle du côté sain on peùt aussi ramener quelques tours de bande du coude du côté malade, vers l’épaule du côté sain. Le principal but du chirurgien étant d’élever le coude et de le porter en dedans , tous les moyens qui rempliront cette double indication seront bons.

On soutient la main avec une petite .écharpe ou un mouchoir appartenant au blessé.

On* est dan» l’usage de mettre des compresses iinbi|}ées d’uan-de-vic camphrée sur le lieu de la fracture.

Les luxations de la clavicule se reconnaissent \

facilement parle déplacement apparent de l’uue des extrémités de l’os. On les réduit par les mêmes procédés que pour la fracture de la clavicule, et un maintient par le meme bandage.

B. f raclures de l’ Omoplate.

Les fractures de jl’omoplate , toujours produites par une |)crcussiou, suite d’un coup violent, sont bifMitùt aecouipaguées du gonilement des parties molles dont l’os est environné; quand ce cas se présente, il faut coml/altre les accidens inflammatoires par la saignée, et on retient le membre supérieur de c'e côté immobile, jusqu’à la disparition complète des accideas : on doit trépaner

1,^4» ^ * - 'OPliBATIOirC ^

l’onioplate en agrandissant l’orifice de la plaie et en levant les esquilles, lorsqu’un coup de feu a ^perforé l’os.

De toutes les parties de l'omoplate aucune n’est^ plus snjette aua fVactureS que l’apophyse aoromion.

La fracture, suivant la' longueur dë t’os et celle en travers , se traitent en fixant et tenant le l)ras

• appliqué contre le tronc; Celle de l’angle inférieur de l’os^ exige <)u’oit 'porte le bras et. l’épaulé en dedans, en bas et e» avant, et qu’on maintienne dans cette position, par les circulaires d’une longue bande, l’avant-bras étant soutenu par une écharpe. Dans la iVactnre de l’acromion, il faut élever le bras qui s’est abaissé ;'on repousse ,’à cet effet, l’acEomion avec la tâte de l’humérus, de manière à le mettre au niveau de l’épine de l’omoplate; un aide presse en même temps sur cet os et l’amène à la rencontre de son apophyse. ‘ On maintient cette réduction au moyen du bandage des fractures de la clavicule , en en supprimant le coussin.