I. Fractures et Luxations du Pied

Les fractures du pied ayant ordinairement lieu par écraseme'nt ou par coup de feu, c’est à extraire les esquilles et toutes les parties d’os détachées, qu’il faut s’attacher en traitant la plaiecontuse , et maintenant le pied immobile sur une semelle en bois avec des dîrcnlaires de bande; si la fracture' a lieu au calcanéum, le blessé ne peut se tenir debout, la douleur indique l’os fracturé, et à l’inspection on trouve le fragment postérieur du calcanéum remonté par le tendon' d’Achille.

Pour maintenir réduites les parties écartées du calcanéum ; deux compresses placées , l’une sous la plante ^dupied et ramenée en dessus, l’autre au> talon et ramenée en devant , réunissent les fragmens , et une hande est employée à faire autour du talon un 8 de chilTre, aCn de‘cunsolider le rapprochement. La pointe du pied doit être maintenue fléchie et le talon élevé vers la jambe.

Les luxations du pied sur la jambe peuvent s’opérer en avant, en arrière, en dedans et en dehors. Lç mode de déformation du pied fait reconnaître facilement ces luxations. Leur réduction ne doit pas être düTérée , à cause des accidens toujours très-graves qui peuvent survenir; quand elle est obtenue, il faut maintenir dans l’immobilité par l’appareil à fracture de jambe.

Quand l’astragale ou un autre os du tarse est luxé , on reconnaît le déplacement à la tumeur dure qui s’est formée sur le dos du pied. Ces os

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Ront difilciles à réduire. Quand on ne peut j parvenir, le malade ne laisse pas que de recouvrer les mouvelneas du pied ; mais il reste difforme.

R. Fractures du Crâne.

Ces fractures sont directes on par contre-coup. Lorsqu’il n’y a pas de plaie aux parties molles, il> est quelquefois fort difficile de les reconnaître : le coma, la perte de connaissance, les vomissemens les font présumer. Lorsque le crâne est dénudé , la vue et le toucher les font facilement apercevoir.

Lorsqu’il y a enfoncement , le diagnostic est plus facile.

Les fractures simples ne demandent aucune réduction ni bandage autre qu’un mouchoir pour • garantir la tête.

L’enfoncement des esquilles demande à ce qu’oii les relève avec l’élévatoire , et souvent nécessite, à cet cfiPet, l’application du trépan, qui est aussi indiquée lorsqu’il se manifeste des signes d’épanchement.