OBSERVATIONS
Bien entendu, recherchant la valeur pronostique de l’ophtalmo-réaction, dans les tuberculoses cliniques, nous ne parlerons pas ici de cette réaction chez les individus sains, ou considérés comme tels, en l'absence de tout signe clinique d'infection bacillaire.
Nous ne nous occuperons de l’ophtalmo-réaction que dans les tuberculoses cliniques, aux trois périodes, et nous verrons
si, sur les données fournies par elle — par sa positivité ou sa négativité, sa plus ou moins grande intensité, sa précocité ou sa lenteur — nous pouvons baser notre pronostic,
quel qu'il soit.
Voyons d’abord les résultats obtenus par quelques cliniciens. |
Stadelmann (1), a étudié chez 276 sujets l’'ophtalmo-réaction à la tuberculine. DER
Sur ces 276 individus, 64 tuberculeux avérés, et, sur ces 64 tuberculeux avérés : :
20 au premier ; 26 au deuxième ; 18 au troisième degré de la maladie.
(1) Stadelmann, Deutsche. Med. Woschenschr., 6 et 13 Février 1908.
AT: Re
Sur les 20 bacillaires au premier degré il a eu: 14 ophtalmo-réactions positives ;
Sur les 26 au deuxième degré, 15 ophtalmo-réactions positives. :
Sur les 18 au troisième degré, 5 ophtalmo-réactions positives.
M. Wolf Eissener (1) aexposé dans un travail d'ensemble les résultats de ses recherches sur l’ophtalmo-réaction et la culi-réaction à la tuberculine, sur plus de 500 sujets, minutieusement étudiés au point de vue clinique.
Voici la proportion centésimale des résultats positifs, ob-
tenus avec l’ophtalmo-réaction dans les cas suivants :
1° Lésions tuberculeuses légères des sommets, avec fièvre nulle ou légère: ophtalmo-réactions positives : 70 pour cent ;
2° Infiltration des lobes supérieurs avec fièvre: ophtalmo-réactions positives : 60 pour cent ;
3° Infiltration étendue, avec cavernes et fièvre hectique : 28 pour cent.
Selon l’auteur, la cuti-réaction révèle l'existence d’un foyer tuberculeux qui peut être guéri, inactif ou encapsulé.
L'ophtalmo-réaction au contraire indique un foyer en activité, ou demi-activité.
Au point de vue pronostic, la euti-réaction doit donc céder le pas à l'ophtalmo-réaction.
M. C. Klieneberger (2) :
Sur 25 tuberculeux avérés, 63,5 pour cent ont réagi.
(1) Wolf. Eissener. Würsbourg, 1908, Stuber.
(2) M. C. Klieneberger. Deutsche Med. Woschenschrift, n°18, avril 1908.
AO
Ces cas posilifs se répartissent ainsi :
6 malades du premier degré sur 8 ; 16 malades du deuxième degré, sur 20; :
11 malades du troisième degré sur 24.
Parmi les luberculeux du troisième degré, n'ayant pas réagi, plusieurs devinrent rapidement cachectiques el succombèrent.
M. Roger Dufour (1}, tire d’un travail basé sur 476 observations minulieusement étudiées, les conclusions suivantes :
Chez les tuberculeux avérés, la réaction est positive dans la grande majorité des tuberculoses pulmonaires actives. Elle fait le plus souvent défaut dans les états cachectiques et les formes extensives.
Valeur pour le pronostic: Dans les cas de tuberculose avérée el active, une réaction positive et forte est en général l'indice d’une certaine résistance à l’égard de la maladie, et permet d'espérer une évolution relativement favorable.
Toutes choses égales d'ailleurs, labsence de réaction ou une réaction jrès faiblement positive est au contraire fré-. quemmen' d’un mauvais pronostic et doit faire craindre une évolution rapide.
Haladjian (Thèse de Nancy, 1909) ::
1° Enfants:
Affections médicales tuberculeuses, 7 cas:
)1) M. Roger Dufour. Thèsede Genève, 1908.
