Robert

Total. 19 opérés,

Moyenne des deux séries * 1 sur 5 1/2.

3 morts ou 1 sur 6,3.

M. Bœckel (Thèse d’agrégation , 1857, p. 12), prenant séparément tous les cas opérés par un même chirurgien, arrive aux chiffres suivants :

« Syme a fait 24 fois l’amputation libio-tarsienne et n’a eu que trois morts (1 sur 8).

« Baudens l’a faite 7 fois avec un mort (1 sur 7).

« Heyfelder a opéré 11 individus et a eu à déplorer la perte d’un seul de ses malades. Encore ce dernier est-il mort phthisique six semaines après l’opération (1 sur 11).

« Textor a désarticulé le pied à sept individus, et à un huitième les deux pieds; deux de ses malades sont morts de pyohémie (1 sur 41/2). (Amputation tibio-larsienne par M. Sédillot, Paris 1848.)

En terminant, M. Bœckel indique une mortalité moyenne de 1 sur 7,2 d’opérés. Des 32 cas qui figurent à la fin de son travail, il y a eu 5 morts, soit 1 sur 6.

Nous avons pu recueillir 41 observations, dont 8 suivies de morl, ce qui donne une mortalité de 1 sur 5 (voir tableau V).

A partir de 1855, l’amputation de Pirogoffel celle de Syme ayant pris rang dans la pratique, les statistiques ont dû être comparatives, et dans les auteurs plus modernes, la distinction du procédé est faite.

Le procédé de Baudens est à peu près abandonné. Cependant Weber donne un tableau de 14 cas que nous reproduisons (tab. I), sur lesquels il y eut 6 morts (3 fois de pyohémie, 2 fois de phthisie 1 fois la cause n’est pas indiquée).

Les opérations de Roux sont plus fréquentes, quoique très-rares par rapport aux amputations de Syme et de Pirogoff. Nous avons pu en recueillir 19 cas, sur lesquels il y a eu 3 morts, soit 1 sur 3,8 ou 26 0/0 (voir tableau II).

Mais c’est surtout au point de vue des amputations de Syme et de Pirogoff que les statistiques sont intéressantes. Günther ( Lehre von den blutigen Operationen, 1859) donne un tableau de 77 amputations de Syme; Weber y réunit 25 autres , et sur le total de 104 opérations

il trouve 15 cas mortels; soit un décès pour 5,9 guérisons ou 14 0/0 de mortalité.

Hermann Schmidt, dans une thèse inaugurale ( Die Amputationen und Exarticuiationen der chirurgischen Klinik in Tübingen von 1842 bis 1862), indique sur 6 opérations de Syme 4 guérisons et 2 morts, soit un mort sur 3 opérés.

B. W. Richardson nous donne le résultat des opérations pratiquées au Birmingham general Hospital par Pemberlon, Crompton, Baker, Bollon, Amphlett, de 1853 à 1863 (voy. Medical Times and Gaz., 1864, p. 66). Sur 45 opérés de Syme, il indique 6 morts, soit 13,3 0/0 de mortalité, et 8 opérations pour traumatisme, dont 2 morts.

Henry Hancock ( Lectures on the Anatomy and Surg erg of the foot. Lancet , vol. I et II, 1866) réunit 219 cas d’amputation de Syme, dont 28 pratiquées en Angleterre. Sur ce total il y a 145 opérations pour carie, 24 pour des traumatismes; 17 cas de mort, 183 guérisons et 6 cas douteux. La mortalité, d’après ces chiffres, est de 7 1/2 0/0.

Simon (Mittheilungen aus der chirurgischen Station des Krankenhauses in Rostock. Deutsche Klinik, 1866) sur 6 opérations de Syme indique 1 mort.

J. F. Heyfelder ( Statistische Resultate einer zweiundztvanzigjdhrigen operativen Hospitalpraxis, Berlin. Klin. Wochenschrift , 1867), sur 20 opérations de Syme cite 2 cas mortels , soit 10 0/0.

Dans le tableau III, nous donnons 30 observations, dont 4 fois il y a eu mort de l’opéré, soit une fois sur 7,5 ou 13,5 0/0.

En résumant les mortalités indiquées, nous trouvons des chiffres très-disparates: 14 0/0 (Weber), 13 0/0 (Richardson), 7 1/2 (Hancock), 10 0/0 (Heyfelder). — Elle flotte entre 7 et 14 0/0.

La moyenne de ces statistiques avec la nôtre donne 11,6 0/0. Pour l’opération de Pirogoff , M. Bœckel (thèse citée) , sur 9 cas cite 1 mort. Quelque temps après lui, Kestner (thèse citée), sur 22 cas indique 5 morts ; soit 1 sur 4,4 ou 20 0/0. Weber, réunissant 33 nouveaux cas, les ajoute aux 22 de Kestner, et sur le total de 55

opérations indique 7 fois une issue mortelle, soit 1 mort pour 6,8 guérisons ou 12,7 0/0.

Hermann Sehmidt, sur 3 opérations de Pirogoff, vit 3 guérisons. Hancock réunit 58 opérations pratiquées en Angleterre, dont 5 furent suivies de mort, soit 9 0/0 de mortalité. 25 fois on opéra pour carie, 2 fois pour congélation, 18 fois pour traumatisme. Dans une communication écrite de Pirogoff à Hancock, le chirurgien russe assure avoir exécuté en Russie 100 amputations d’après son procédé; sur ces 100 cas, 60 se rapportent au siège de Sébastopol. Il ne vit que 7 fois une issue fatale, et cela sur les 60 derniers cas, ce qui donne 7 0/0 de mortalité.

Simon, sur 4 cas, cite 1 mort. Heyfelder, sur 3 opérés, ne cite qu’une seule guérison.

Notre tableau compte 63 cas, 6 cas de mort, soit 9,5 0/0 de mortalité (voir tableau IV).