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LA VALEUR DE LA REACTION DE FREI DANS LES LOCALISATIONS £XTRA-GANGLIONNAIRES DE LA MALADIE DE NICOLAS ET FAVRE
Le domaine de la maladie de Nicolas et Favre est allé en s’accroissant sans cesse au cours de ces dernières années. Après avoir été longtemps localisé aux groupes ganglionnaires inguinaux et iliaques, il s’est étendu singulièrement à la suite des travaux de Frei, Alice Koppel, Hellerstrôm, Jersild et d’autres auteurs. ‘ Tous les auteurs insistent sur la positivité de la réaction de Frei dans la maladie de Nicolas et Favre, et souvent, comme nous l’avons dit dans un chapitre précédent, c’est sur une réaction de Frei positive qu’ils portent le diagnostic de lymphogranulomatose subaiguë. MM. Paul Chevalier et Bernard, à la séance de novembre 1932 de la Société de Dermatologie, décrivent des formes cutanées de la maladie de Nicolas et Favre, caractérisées par des nodules intradermiques fistulisés à la peau sans lésions génitales, avec une histologie analogue à celle de la maladie de Nicolas et Favre et réaction de Frei fortement positive. MM. Marcel Pinard et Fiehrer (Société de Dermatologie, décembre 1932), Sezary (Presse Médicale, n° 100, décembre 1932, p. 894), rapportent des cas analogues. La parenté avec la maladie de Nicolas et Favre est
démontrée par l’histologie et la réaction de Frei positive.
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On a beaucoup insisté dans ces dernières années sur l’origine lymphogranulomateuse du rétrécissement du rectum, l’esthiomène de la vulve, un certain nombre d’affections du petit bassin chez la femme. C’est surtout en lisant les rapports relatifs aux rétrécissements du rectum que la plupart des auteurs s’accordent à reconnaître la fidélité de l’intradermo-réaction de Frei, « moyen de laboratoire d’une grande simplicité et auquel on peut avoir facilement recours dans la pratique journalière ». 3
En 1928, Frei ayant pratiqué des intradermo-réactions à l’antigène lympho-granulomateux chez des malades atteints de lésions génito-rectales, constata des réactions positives chez cinq malades, un cas d’esthiomène, un cas de syphilome anal, trois cas de syndrome génito-ano-rectal.
En 1929, Alice Koppel, à la Société allemande der-.
matologique de la République Tchécoslovaque, publiait trois nouveaux cas (deux cas d'esthiomène, un cas de syndrome rectal avec secrétions sanguines et purulentes de l’anus).
Dès lors, e nombreuses publications sur l’origine du rétrécissement du rectum se succèdent. Jersild, en 1930, publie dans les Annales de Dermatologie son mémoire sur « l’étiologie du soi-disant syphilome rectal éclairé par les intradermo-réactions ».
En 1932 (Senèque, P. M., 6 janvier 1932), on connaissait 24 cas de rétrécissement du rectum ou de syndrome ano-génito-rectal que l’on rattachait à une origine lympho-granulomateuse.
