I s’agit ici du début clinique ou apparent

une seule observation (obs. D). BRAUN et CRUET n’en citent également que 2 cas. Ce fait provient certainement d'un manque d'attention des malades, car ce signe doit être bien plus fréquent au début. Il est noté dans presque toutes nos observations à la période d'état.

Un seul opéré (obs. XXX) a présenté de la polyurie (3.400 cc. en 24 heures) à un stade très précoce’.

Nous avons déjà signalé (F* Partie) le peu d'importance de l'examen physique des reins, du moins dans les cas habituels.

Cet examen comporte surtout la recherche de l’augmentation de volume du rein”.

En général, à un stade précoce on ne sent pas cet organe. La recherche des points douloureux rénaux peut alors rendre des services (GUYON, ALBARRAN, PASTEAU, MAIRE, etc.)

Plus tard, le rein est parfois nettement augmenté de volume. '

Dans un de nos cas (obs. LIV), une périnéphrite très prononcée donnait l'illusion d’un gros rein.

Si le rein est très gros, irrégulier, bosselé, peu mobile, douloureux, accompagné de pyurie, on a affaire à une pyonéphrose.

Le début de la tuberculose rénale par un abcès

T. RAFIN, dans un article récent (Journal d’urologie, 15 juin 1972), a étudié chez ses 160 néphrectomisés le mode de début clinique de la maladie. Les chiffres donnés par M. Rari correspondent absolument à ceux que nous avons relevés chez les opérés de M. Anpré.