Cavzs. Thèse de Paris

= hg — dans le rein. Quant à la bacillose vésicale primitive, niée par un grand nombre d'auteurs, elle est absolument exceptionnelle, bien que plusieurs cas indubitables (2) aient été publiés (voy. Pathogénie).

Une particularité très importante à signaler est la localisation des lésions initiales au voisinage du col et surtout à la zone péri-urétérale correspondant au rein malade. Les constatations nécropsiques et plus encore la pratique de la cystoscopie ont bien établi Ta réalité de ce fait mis en évidence surtout par Nrrze, MEYER", SToŒcKkeL”?, FENwICKk?, PASTEAU“, etc. Nous y ans à propos du diagnostic cystoscopique. Contentons-nous ici d'étudier rapidement l’évolution des lésions dans la vessie.

Dans la zone indiquée, on rencontre à un stade très précoce des granulations discrètes, grises et transparentes, puis jaunes, disséminées ou plus rarement agminées. Ces granulations sous-épithéliales, comme CLADoO l’a établi, ne constituent pas, nous le verrons, le seul aspect initial que l’on constate au cystoscope, mais seulement l'aspect le plus habituel. Autour d'elles existent une zone très congestionnée et souvent des lésions de cystite par infection secondaire.

Dans la plupart des examens cystoscopiques de M. Anpré où existait de Ja tuberculose vésicale, des ulcérations étaient déjà constituées (voy. PI. cystoscopiques). Ces ulcérations proviennent de la transformation caséeuse des granulations et de la désagrégation