CHAPITRE IV

De quelques autres théories pathogéniques, en particulier de l'infection par voie ascendante

Théorie moderne de l'infection ascendante, urétérale, canaliculaire, urétérogène

Bien que des critiques nombreuses et justifiées eussent été adressées aux premiers partisans de cette théorie (voy. pages 164 à 168), — nous discuterons plus loin ces critiques, — plusieurs auteurs ne se découragèrent pas pour cela, et s'ingénièrent dans le courant de ces dernières années, à trouver de nouvelles preuves de la réalité de l'infection ascendante, tout en reconnaissant la prédominance de la voie hématogène.

Ces preuves, nous allons les passer en revue, en ne citant que les travaux les plus récents.

Dans le domaine expérimental, nous avons dit déjà (p. 182-184) que BERNARD et SALOMON avaient pu réaliser, dans certains cas, l’infection ascendante du rein en inoculant le bassinet. Mais cette inoculation tuberculeuse devait toujours être accompagnée de la ligature de l’uretère correspondant.

nr OURS

Kappis’ entreprit, sur le conseil de BAUMGARTEN, des expériences analogues sur des lapins. Il réussit à déterminer de la néphrite caséeuse par voie ascendante en ligaturant un uretère avec un fil stérilisé, puis trempé dans une macération de ganglions lymphatiques tuberculeux.

À plusieurs reprises, et notamment au I° Congrès international d’urologie (1908) et dans une leçon clinique faite à Necker, ALBaRRAN* est revenu sur la possibilité de produire l'infection tuberculeuse ascendante. Son expérience princeps de 1891 (voy. p. 167) a été répétée par plusieurs auteurs, entre autres par son élève MAUGEAIs", et toujours avec un résultat confirmatif.

WicpBocz* a publié, ces dernières années, plusieurs travaux importants ayant trait à des recherches expérimentales sur la tuberculose rénale par voie ascendante.

Après avoir constaté que la plupart de ses prédécesseurs n'étaient arrivés à créer la bacillose du rein que lorsque le cours de l'urine était entravé par une ligature urétérale, il montra que cette condition n’était pas toujours nécessaire, et que la tuberculose ascendante pouvait se réaliser à la suite d’une injection