DER
miées : la rénovation sanguine se fait avec une extrême lenteur (Obs: X, XI, XVI XVIIL XIX)en dépit de tous les traitements : le repos absolu au lit, lait, fer, viande crue, moelle rouge, potions alcooliques, quinquina, banyuls, petites injections de sérum. Nous retrouverons la même notion dans les cas d'infection puerpérale.
Nous avons vu beaucoup de ces cas d'hydro-hématorrhée résister à la thérapeutique la plus complète. Lesinjections hypodermiques de sérum gélatiné à la dose de 20 à 30 centim. cubes, pendant plusieurs jours avaient semblé donner à M. Bonnaire des résultats dans certains cas: en général, elles échouèrent. Notre maître, M. le Professeur Le DENTU, à qui nous parlions de ce fait, pensait qu'il ne fallait pas renoncer à cet agent hémostalique, mais l'essayer à des doses plus fortes, 150 à 200 centimètres cubes, injectés lentement sous la peau, tous les 10 jours.
Dans la plupart des observations suivantes, on remarquera le parallélisme des courbes d’hémoglobine et de globules, plus fréquent qu'on ne le dit, malgre les hémorragies à répétition.
Te
Hémorragies répétées. — Avortement.
Oss. X (inédite) |
La nommée J. âgée de 28 ans, Vipare entre le 19 dé- | cembre 1904 à la maternité de Lariboisière pour menaces d'avortement et hémorragie abondante. Il y a dix jours à la suite de fatigues occasionnées par un déménage- à | ment elle perdit abondamment pendant une journée. . > Elle se reposa et ne perdit plus. L'hémorragie reparut | ’ avec persistance le 18 pour ne plus cesser. Elle vient à l'hôpital le 19 au matin. . : > La malade est très prostrée et très pâle. Le pouls est
petit mais régulier à 112 La température est de 512 La femme a des menaces de syncope : nous lui faisons 1 litre de sérum. 0.50 de caféine, nous vidons le vagin des caillots qui l'obstruent ; plusieurs injections vas naïes chaudes arrêtent l'hémorragie. Le pouls est à 13% à 6 heures du soir, M. le D° Bonnaire extrait de l'utérus : de cette femme des caillots et la coque d'un œuf de…6s& __ maines. Vers 11 heures du soir nous ordonnons un . nouveau litre de sérum sous la peau, nous réchaufions
la femme et lui faisons prendre des boissons alcool — . ques. < } ra Le 20: 1= examen du sang : “a = Hémogl. 50 — 3
Gl. R. 1.970.000 | |
G1. BI. 6.300. a : * La femme est mise à la viande crue et à la teinture de - Mars. Le 25 bon état général, grande faiblesse, pas <
de température. La malade se plaint d'une céphalée
constante. de sensation de coups de poisnards dans à » $
tèle. RE Le 28 : Hémogl. 5 — 35 ; er.
GI. R. 23575.000 ca
G1. BL 10318. à à
un.
Dr La malade est mise à la moelle de veau (50 gr. par
F6 ë jour). Elle prend en plus : 300 gr. de viande crue, 2 li- Re tres de lait, du poulet, une côtelette, de la teinture de ee Mars et du Banyuls.
si Le 10 janvier 1905 : La femme ne bouge pas GE son lit ;
. Elle est toujours très pâle.
Hémogl. 30 — 6 | LE 4e GI. R. 2.880.000 \ GI. BL. 3.638
la femme demande à se lever. * Elle dort bien la nuit.
Le 14 janvier : la malade continue (RIQRESS 1e même régime alimentaire :
Hémogl. 40 — 6.5 GI. R. 3.080.000 “a GL. BL 5.666. | La femme quitte le service, nous promettant 1e revenir nous voir : elle ne revient pas.
Hématorrhée. — Avortement spontané Ors. XI (inédite)
La nommée M. IVpare, âgée de 27 ans entre à la Maternité de Lariboisière le 9 janvier 1905 pour menaces d'avortement de 3 mois environ. Dès le 1* mois de sa grossesse elle a eu des pertes sanguines qui la for-
çaient à garder le lit pendant huit jours. Dès qu ’elle retravaillait, elle reperdaïit et était forcée de se coucher. Le 9 janvier elle perd de gros caillots el vient à l’'hôpital en ambulance. Nous lui trouvons :
La malade se plaint de ne pas dormir, Le 4ä janvier :
Son col utérin est perméable, son vagin plein de cailiots. M. le D* Bonnaïre la soumet au repos absolu au lit auxinjections vaginales chaudes partons à la teinture d'hydrastis canadensis. =
Cependant la malade perd tous les jours un peu de sang : elle a le visage émacié et fatigué. RS Le 24 janvier nous lui trouvons :
Hémogl. 50 — 7 Gi. R. 2.055.000 GI. BI. 6.666.
La femme tache tous les jours plusieurs toilettes vulvaires. |
Le 4 février, examen du sang :
Hémogl. 40 — 6.
Le 6 février la femme fait spontanément À un Pr
ment complet en deux temps. Le fœtus est éviscéré au | passage. La malade toujours pâle fait à cette occasion
une légère hémorragie. :
Elle prend tous les jours de la teinture de nes de la viande crue.
Le 25 février elle sort malgré nous : elle est pâle, Fe a le visage maigre et elle ne se sent pas très forte. Hémogl. &@ — 9 ESA GI. BL. 10.260.
Hydro-hématorrhée. — Avortement provoqué | Oss. XII à
La nommée R. Vpare, âgée de 28 ans, entre à la ma-
ternité de Lariboisière à cause d'une série de pertes ; le
3 février 1905. Elle a eu deux grossesses à terme puis
sn —
deux avortements de 3 mois et 1 mois. Dernières règles du 16 au 21 septembre.
Le 28 janvier elle perd du sang, souffre du ventre. Les jours suivants elle perd toujours un peu.
Dans le service elle tache tous les jours des compresses de 6 épaisseurs, perdant un liquide rosé ; puis elle a des pertes franchement rouges entourées d’un halo clair.
Le 10 et le 11, elle perd un peu plus de sang.
Le 12. Examen de sang :
Hémogl. 70 — 10,5 G1. R. 3.287.500 G!. BI. 6.666.
Le 15. Légère céphalée. Pertes rouges salissent plusieurs garnitures.
2° prise de sang : GI. BI. 10.833.
Le 20, abondante perte rouge.
Le 29. La femme a de la céphalée, de petits vertiges. Elle pâlit manifestement.
Le 25, 3° prise de sang :
Hémogl. 45 — 6 * GI. R. 2.450.000 GI. BI. 10.600.
Le 27. Les hémorragies augmentent d'intensité. Hémogl. 40 — 6 GI. R. 1.710.000 G1. BL 9.375.
M. le D' Bonname devant cette tendance constante aux hémorragies, voyant la femme s’anémier progressivement et dans des proportions sérieuses provoque l'avortement extemporané.
D'ATYEX
Hydro -hématorrhée 4 Oss. XIII (inédite) 5 Pt Mme H. IXpare, entre à la maternité de ariboi- | L
sière le 2 février 1905 pour des pertes rosées «de sang y et d'eau » qu'elle constate depuis 2 mois. Elle à fait successivement 3 accouchements prématurés dont 2 à +3 6 mois 1/2 et 1 à 8 mois 1/2 qui furent précédés des mè- | mes pertes. | de Examen du sang : Sie Hémogl. 70 — 10 HUE Fer. AR GI, R. 4.180.000 £ ee + | #4 GI. BI. 7.000 =} PIPATEE La femme est soumise au repos stéolu au dit, aux ne. injections vaginales chaudes (48°% par Janv) Elle ne À perd plus. 4 Le 5, perte; le rouge domine dans les taches des com- FER presses vulvaires. La femme prend de la teinture d’hy- à drastis. Pendant 8 jours elle ne perd qu’un peu d’eau. 54 Le 16 perte nettement sanguine mais peu abondante. $ Les jours suivants légères pertes rosées. > n Le 21, l'examen du sang donne : RSR ” Hémogl. 75 — 10, 5 | GI. R. 4.300.000 GI. BI. 6.000.
Le 23, la femme ne pérdant plus du tout et se sentant tout à fait bien sort de l'hôpital.
Hydro-hématorrhée. — Avortement spontané Ons. XIV (inédite)
La nommée Maria H. âgée de 35 ans, IVpare, entre | le 4% mars 1905 à la maternité de Lariboisière, enceinte
PR TOUT PANIER RS ES Ter 2 ANSE
CO EN) yes
de 5 mois 1/2, perdant depuis 10 jours du sang, les pertes sont brusques, précédées et suivies de douleurs.
Le 3, M. SAUPHAR, interne provisoire du service, fait lexamen du sang et trouve :
Hémogl. 40 — 6 GI R. 2.220.000 G1. BI. 10.000.
Le 4, les pertes continuent assez abondantes ; la femme prend de la viande crue, du sirop d’hémoglobine, de la teinture d'hydrastis et d'hamamelis ; on lui fait de fréquentes injections d’eau chaude.
Le 6, la femme perd toujours ; elle a des douleurs, un frisson avec 39.6 l'après-midi. Le matin elle avait 39.4. À 5 heures moins 1/4 elle a des contractions utérines fréquentes et à 5 heures expulse un œuf complet de 1.030 gr. Les suites de couches sont normales. La femme sort le 13 mars, refusant de se laisser curetter Putérus.
Hydro-hématorrhée. — Avortement spontané Ogs. XV (inédite)
La nommée Adèle S. âgée de 27 ans, entre le 13 mars à la Maternité de Lariboisière pour des pertes. C’est une Vilpare dont les deux dernières grossesses furent des avortements de 3 mois et de 2 mois.
Elle est enceinte de 4 mois. À deux mois de sa grossesse elle a eu une perte assez abondante. Depuis 8 jours elle perd surtout la nuit et sans douleur un liquide teinté de rose. Le matin de son entrée elle a eu une forte hémorragie qui la décide à venir à l'hôpital.
M. SaupuaR fait l'examen du sang et trouve :
Hémogl. 51 GI. R. 1.820.000 Gl. BI. 8.000.
ps
à mr
La femme est soumise au repos absolu au lit et aux injections vaginales chaudes. Elle ne perd plus les jours suivants et sort du service le 18 malgré les observations de M. BONNAIRE.
Le 21 à 6 heures du matin, elle a une rupture spontanée des membranes. Elle rentre dans le même service en plein travail et à 9 heures du soir elle expulse un
fœtus mort non macéré pesant 470 gr. et un placenta
de 170. Pas d'hémorragie. Suites de couches normales. La femme sort sur sa demande le 25 mars.
Anémie grave. — Avortement. — Infection
Oss. XVI (inédite)
Le 10 juin 1904, entre à la Maternité de Lariboisière la femme P. Ilpare pour avortement en train de se faire. Elle est enceinte de 3 mois ; elle a eu une hémorragie sérieuse le 1* juin, s'est couchée, puis s’est levée le lendemain sans reperdre Jusqu'au 9. Ce jour-là elle
perd abondamment et expulse spontanément un em-
bryon. Elle vient à l'hôpital le 10 dans la journée, perdant toujours. Elle est pâle, froide, a 36.5 ; son pouls est incomptable. Aussitôt on lui fait 1.000 gr. de sérum sous la peau à la cuisse droite, des injections de caféine et d’éther, on la fait boire beaucoup.
Dosage de l’hémoglobine 50.
Le /1, curettage et écouvillonnage : on retire une masse placentaire fétide — 39.6 — 134.
La cuisse droite est douloureuse
Le 14 juin, 37.7 — Examen du sang :
Hémogl. 50 GI. R. 1.813.500 GI. BI. 14.000.
LENS LP ER PUS ER Ce Re OT 4 "I NP RS Me Ie
Le 16, 395, rien d'utérin. Cuisse grosse et douloureuse à l'endroit de l'injection de sérum. Le 19, 39. Examen du sang.
Hémogl. 45 GI. R. 1.790.000 GI. BI. 21.000 Incision d’un phlegmon de la cuisse droite.
Le 21, 37, 24, 37. La femme se trouve très bien et s’alimente bien. Guérison progressive du phlegmon. |
Le {2 juillet, Hémogl. 60 .
La femme sort le 13 juillet, encore pâle et faible, mais relativement bien.
Hémorragies. — Avortement. — Erysipèle
Ogs. XVIT (inédite)
Le 29 octobre 1904, entre à la Maternité de Lariboisière madame D. Ipare, enceinte de 5 mois 1/2 et ayant de fortes douleurs depuis la veille. Elle à eu plusieurs hémorragies en. ville. Ells fait un avortement en deux temps, le placenta très variable venant aussitôt après le fœtus. Aussitôt la délivrance faite, il se produit une hémorragie en nappe persistant malgré des injections utérines chaudes. Nous mettons la main dans l'utérus et n’en ramenons rien. Nous faisons une piqûre d’ergotine à la femme, des injections utérines très chaudes. L'utérus est petit et dur mais se ramollit dès qu'on le lâche et laisse s’écouler un mince filet de sang.
A 4 h. de l'après-midi, la femme a 36,6, un pouls faible à 128. Elle est pâle, se plaint d’avoir froid ; elle a des
nausées et une douleur au creux épigastrique. L'hémorragie est arrêtée. Prise de sang :
Hémogl. 60 — 7.5 GI. R 3.000.000 GI. BI. 9.000.
PA faisons à la femme 1 litre de sérum et une injection de caféine.
Le lendemain 89, céphalée, frisson : tout le nez est rouge luisant. Nous envoyons la femme à Aubervilliers où l'on confirme le diagnostic d'érisypèle. Nous avons appris 15 jours plus tard qu'elle allait bien.
Hémorragies. — Avortement. A Infection Ons. XVIIT (inédite)
La nommée V. Ilpare âgée de 29 ans entre à la Maternité de Lariboisière le 30 mai 1904 ayant fait 6 jours auparavant en ville le 1* temps d'un avortement de 3 mois 1/2. Elle a 38,8 et 44% pulsations, une tendance syncopale, des bourdonnements d'oreilles.
1 prise de sang : : |
Hémogl. 30
Nous vidons l'utérus et le nettoyons. Tete ont des
grandes hémorragies.
Le 31, mauvaise nuit 37.9 — 120. Rien d'utérin, 650 gr. de sérum, caféine, oxygène. Le soir 39°9 et 144. Pâleur extrême des téguments.
Le 1% juin 39.1 -— 140. Dyspnée, vomissements. Le soir, frisson intense, dyspnée, troubles de la vue. Spartéine, sérum 300 gr., oxygène. ,
Le 2 juin 38,5 — 114. Nuit calme.
