OBSERVATION XIX (VILLARD

Re Marie-Joséphine, 49 ans, consulte le professeur Villard pour ménorragies abondantes, datant de dix ans.

Réglée à 14 ans, abondamment, pendant quatre à cinq jours, sans douleurs. À eu quatre accouchements normaux.

Depuis dix ans les règles sont devenues plus adondantes et leur durée s’est prolongée de deux jours. En outre, expulsion de caillots. Ces troubles allèrent en s’accusant et depuis quatre ans, les règles ont une durée de douze jours. Entre les règles : pertes blanches glaireuses.

Entre à l'hôpital le 7 janvier 1923. Teint un peu jaune, sans amaigrissement. Lassitude au moindre effort, tendance aux vertiges. Au toucher : utérus légèrement augmenté de volume, sans dégénérescence fibromateuse appréciable. Col ramolli, entr'ouvert admettant l'extrémité de l’index : on perçoit à l’intérieur du canal cervical une frange polypeuse. Les annexes ne sont pas perçues.

Intervention, le 10 janvier 1923. — On la recours à la dilatation du col, aux fins de vérification de la cavité utérine.

Après abrasion de 3 ou 4 petits polypes muqueux, obstruant l'orifice cervical, on pénètre idans la cavité utérine et on ramène, à la curette des débris fongueux abondants.

Examen histologique (Dunet). — 1° Le polype muqueux proprement dit revêt la structure habituelle : revêtement d’épithélium cylindrique, canaux glandulaires à (cavité centrale élargie dans un stroma infecté.

2° Les fragments retirés de [la cavité utérine sont formés par une muqueuse hyperplasiée, dont les cellules ont le même type que celles du polype muqueux. Larges canaux glandulaires. En somme lésions d’endométrite proliférante.

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OBSERVATION XX (Mozin)

B.. Eugénie, 27 ans. Entre dans le service du docteur Molin, le 21 novembre 1922, pour métrorragies persistantes.

Vierge. Antécédents tuberculeux : pleurésie sèche à l’âge de 15 ans, obésité de l’adolescence, bronchite tenace avec fièvre et hémoptysies à l’âge de 20 ans.

Habituellement assez bien réglée, la malade se met à perdre en rouge pendant un an (1921). Examinée le 6 septembre 1921, on découvre un polype muqueux du col. On lui attribue les accidents et on fait l’ablation simple. L'intervention n’est suivie d'aucune amélioration et les métrorragies continuent.

A l'examen, le 21 novembre 1922, on constate un petit col conique, mou, de consistance œdémateuse, avec orifice élargi. L’utérus paraît normal ; le toucher et palper combiné est rendu difficile par l’adiposité de la paroi.

Le 28 novembre 1922, exploration intra-utérine négative. Curettage. Aucune amélioration.

Le 3 janvier 1923, devant la persistance des hémorragies, on place dans la cavité utérine un tube de 50 milligrammes de radium pendant 24 heures.

Amélioration passagère et reprise dés pertes quotidiennes, roussâtres, accompagnées de douleurs lombaires.

Une laparotomie est décidée, mais renvoyée à une date ultérieure, en raison d'une bronchite aiguë généralisée avec fièvre.