C. — 3 cas avec glycosurie alimentaire positive
D. — 6 cas avec glycosurie alimentaire négative.
Ici encore nous relevons une observation de kyste hydatique du foie pour le diagnostic duquel l'épreuve du bleu seule fut positive.
La recherche de la glycosurie alimentaire fut faite par les mêmes expérimentateurs, concurremment à l'épreuve du bleu sur 30 hépatiques.
Résultats fournis par ces 30 observations :
PREMIER GROUPE. — Lésions manifestes de la cellule hépatique.
11 cas : La glycosurie alimentaire a été polycyclique ou intermittente 6 fois, continue 5 fois.
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DEUXIÈME GROUPE — Aucune lésion de la cellule hépatique, appréciable par les divers autres procédés d'investigation clinique (pas d’urobilinurie, pas d'hypoazoturie).
11 cas : Glycosurie alimentaire toujours négative ; épreuve du bleu, 3 fois positive. |
TROISIÈME GROUPE. — Lésions hépatiques manifestes. 8 cas : Glycosurie alimentaire toujours négative ; épreuve du bleu, 3 fois positive. S
Les divergences qui ressortent de ces résultats comparatifs semblent infirmer la valeur de l'épreuve du bleu de méthylène ; remarquons cependant que ce procédé d'investigation est dans certains cas plus fidèle que la glycosurie alimentaire, car l'injection échappe à la plupart des causes qui peuvent entraver le passage du sucre dans l'urine.
e). Insuffisance hépatique chez le nourrisson. — Les lésions du foie sont des plus fréquentes au cours des gastro-entérites des nourrissons. C’est ce que nous ont démontré les récentes recherches de Lesné et Mercklen (Revue mensuelle des maladies de l’enfance, février et mars 1901).
Voici quels ont été les résultats de l'examen urologique entrepris par ces auteurs :
Pigments biliaires normaux. — Exceptionnels dans les urines des gastro-entérites.
Sur 49 cas, deux fois seulement les urines présentaient la réaction de Gmelin.
Urobilinurie. — Sur 47 cas, toujours négative.
Indicanurie. — 46 nourrissons, 33 cas d’indicanurie.
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Glycosurie alimentaire. — Dans les formes aiguës de gastro-entérite on n’a pas noté de glycosurie avec les doses de 4 gr. 29, 4 gr. 63, 4gr. 70, 5gr. 51, 5 gr. 61 par kilogramme.
Terrien croit que la glycosurie alimentaire est liée à l'intensité de la diarrhée et de l’amaigrissement, conditions qui répondent plutôt à la variété prolongée et trainante des gastro-entérites. |
Ils arrivent à conclure que l'insuffisance hépatique, déterminée par l'épreuve de la glycosurie alimentaire se montre, de préférence, dans les formes chroniques, rarement dans les infections aiguës.
BLEU DE MÉTHYLÉNE
Le bleu de méthylène avait été peu employé en pathologie infantile avant les recherches de Lesné et Merklen. Ces derniers ont tout d’abord essayé le bleu par la voie buccale. Sur 22 enfants, dont 14 atteints d'infection intestinale aiguë, 8 d'infection prolongée, ils n’ont jamais obtenu d'élimination intermittente ou polycyclique.
L'injection sous-cutanée, à la dose de 0 gr. 0? centig. leur a permis de constater des intermittences très nettes.
Chez des enfants de moins de six mois, deux gastroentérites subaiguës ont fourni une intermittence ; onze formes prolongées en ont fourni quatre.
De même que chez l'adulte, le syndrome urinaire de l'insuffisance hépatique se complète chez le nourrisson par l’hypoazoturie et l’hypertoxicité urinaire souvent constatées chez eux.
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