‹ Valeur sémiologique du bleu de méthylène dans l'insuffisance hépatiqueChapitre 21 sur 28 · ENT · texte numérisé non relu

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nostie en faveur de l'insuffisance hépatique. Il parait même avoir une valeur supérieure aux autres signes révélateurs de cette insuffisance.

Nous avons signalé dans notre travail trois cas de kystes hydatiques du foie. Chaque fois, le diagnostic en fut fait par l'épreuve du bleu, les autres épreuves ayant donné des résultats négalifs. Quand la première de ces observations fut présentée à la Société médicale des hôpitaux, quelques-uns émirent l'opinion qu’à côté de la lésion

propre du kyste hydatique, l'intégrité de la cellule hépati-

que devait avoir été atteinte par un processus étranger au kyste lui-même. Cette objection tombe d'elle-même en présence d'observations nouvelles.

Hirz a noté cette élimination intermittente du bleu de méthylène chez un malade alcoolique, qui, par conséquent, pouvait avoir une lésion hépatique.

Sur le déclin des affections légères du foie, alors que la crise polyurique et azoturique s’est produite, et que la sémiologie physique semble annoncer une guérison réelle, cette guérison peut n’êtreencore qu'apparente.

La sémiologie chimique, plus instructive et plus pénétrante que la première, est seule capable de renseigner alors sur l'état fonctionnel exact de la glande hépatique. Nous avons fait celte remarque à propos de la plupart des ictères infectieux bénins, dont les observations ont été rapportées. La période de résolution arrivée, tout semble terminé : plus d’urobiline en excès dans les urines, ou de pigments biliaires normaux ; l’urée revenue à son taux normal, l'épreuve de la glycosurie alimentaire elle-même négative, et cependant, le bleu s’élimine encore quelquefois, soit d’une façon intermittente, soit d’une facon polycyelique.

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