B. — ETUDE RADIOGRAPHIQUE

Au point de vue radiographique, il convient d’abord de repérer la V° lombaire et l'articulation lombo-sacrée. Le plus sûr est de prendre la radiographie jusqu’à la dernière dorsale et de compter les vertèbres lombaires. On remarque que, tandis que le corps des quatre premières lombaires est nettement dessiné, celui de la V° lombaire est généralement invisible, (Fischer) (2), à cause de sa forme en coin et surtout de l’angle sacro-vertébral.

Les malformations des apophyses transverses sont aisément reconnaissables. Richards les a décrites et classées au point de vue radiographique. Il insiste sur la nécessité de plusieurs radiographies prises sous: divers angles, au-dessus et au-dessous d’une transversale passant par le bord supérieur du sacrum, et sur l'utilité d’une radiographie latérale. Avec de l'habitude, on peut arriver à voir sur l’image radiographique les artiçulations et RORE séreuses anormales.

On pourrait croire que l’hypertrophie des apophyses transverses n’est pas visible dans le jeune âge, tant que l’ossification n’est pas complète. Il

cs Cnaprrre III, page 33.

(2) Fiscner. — Etude radiographique de la Ve lombaire, — In Fortschr, a. d. Geb.d. Ronigensir. (xgrr).

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n'en est rien. M. le docteur Rendu nous a montré des sacralisations nettes sur des radiographies d’enfants de 3 ans à 4 ans 1/2, dans le service de M. Nové-. Josserand. La malformation peut donc être décelée bien avant qu'elle puisse produire des phénomènes douloureux ; ces radiographies avaient été prises à l’occasion de luxations congénitales de la hanche.

Les apophyses articulaires sont plus difficiles à distinguer, à cause des ombres des corps vertébraux et des lames qui se superposent à la leur. Néanmoins on peut, dans bien des cas, les délimiter assez nettement, et voir à quel type anatomique elles appartiennent. Le schéma n° 5, exécuté d’après une radiographie de Goldthwait, en donne un exemple.

L'apophyse en croissant, traversée dans une plus grande épaisseur par les rayons, donne une image plus opaque que l’apophÿse plane. La largeur et l’opacité de l’image renseignent aussi sur le degré plus ou moins accentué de dorsalisation de ces apophyses.