OSCILLATIONS DE L'ÉLIMINATION DE L'ALBUMINE

En présence des résultats constatés, il nous à paru intéressant de rechercher de quelle façon, au cours des albuminuries dites continues, s'effectue l'élimination de cette albumine.

Nous avons choisi des types différents.

Dans un premier cas (C...,obs. ITD) il nous parait manifeste qu'il s’agit d’une néphrite chronique; la constatation de quelques cylindres, de légères poussées d'œdéème pulmonaire, une tendance accentuée au bruit de galop, une dyspnée plus prononcée que nele comportent les lésions de l'appareil cardio-respiratoire, etc., tout concourt à justifier ce diagnostic. Or, il est aisé de voir, en se reportant à l'obs. IIT, que les proportions de sérine changent avec les différentes heures de la journée.

SheuLes dati us MA LU 3,80

12 — Se RS AIO 4 — SORTE VU AO 7 — ne cat Mason RTE 10 — A EE EM er

ne Ps

"Les observations IV et V concernent des albuminuries enregistrées pendant la grossesse.

Obs. IV Urines de 9 h. du soir à 8 h. du matin 0.39

é = 8 h. du matin à 7 h. dusoir 1.12

Obs. V — 9 D. du soir à 8 h. du matin 0.60

| — 8 h. du matin à 7 h. du soir 0.92

Dans ces conditions, le mécanisme de l’albuminurie est souvent complexe.

En effet, dans quelques cas, par exemple dans celui de C..., obs. IV, on est en présence d’une altération rénale décélée par la présence des cylindres. Dans d’autres circonstances, les adultérations des plasmas qui surviennent chez la femme enceinte (hydrémie, diminution de l’alcalinité du sang, abaissement de sa teneur en fer, variation globulaire, etc.), sont de nature à troubler la filtration; souvent aussi les conditions physiques de la circulation trahissent des fluctuations propres à troubler ie fonctionnement du rein.

Charrin a reconnu que si, chez les femmes enceintes normales, la pression se maintient, en général, aux environs de 17,18, c’est-à-dire dans des limites sensiblement physiologiques, il n’est pas exceptionnel de la voir s'élever au-dessus de 20 lorsque l’albumine apparaît dans les urines ; cet auteur a, en outre, insisté sur des accroissements très .considérables au moment des crises éclamptiques. D'ailleurs, pour lui, ces crises seraient la conséquence d’une auto-intoxication, dont la pathogénie comporte divers éléments.

En premier lieu, la grossesse tend à ralentir la nutrition ; l'oxygène est consommé en moins grande quantité, l'acide carbonique est exhalé en plus faible proportion ; l'acidité