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de l'urine s’accroit dans plus d’un cas ; il en est de même de celle des humeurs, et cette tendance à l'acidité favorise la dissolution de quelques principes minéraux, surtout des phosphates ; de là des accidents de rachitisme, d’ostéomalacie, où plus simplement des dépôts osseux à la table interne des os du crâne, des dégradations dentaires, etc. — En second lieu, cette paresse dans les échanges facilite l'accumulation de substances mal élaborées, incomplètement oxydées ; il en résulte, en dehors des composés nuisibles qui peuvent dériver du fœtus, l’entassement de matériaux toxiques d’origine interne. — En troisième lieu, cet entassement se trouve facilité par une formation exagérée de produits putrides dans l'intestin habituellement affligé d’une constipation opiniaätre favorable aux fermentations. — En quatrième lieu, il n’est pas exceptionnel de constater, grâce aux albuminuries que nous étudions, que le rein fonctionne défectueusement, soit en raison de tares anatomiques, soit en vertu des troubles circulatoires. — En cinquième lieu, le foie, déjà prédisposé par l’accumulation de graisse qu’entraïne tout état gravide comme aussi par la trop grande abondance fréquente du glycogène, subit plus aisément (hémorrhagies, détérioration cellulaire) l’action de ces poisons qui proviennent d’une nutrition défectueuse ou de processus intestinaux excessifs.

Il résulte de cet ensemble de données (1) qu'il y a exagération au point de vue de la formation des toxines, et inversement insuffisance au point de vue de l'élimination ou de la transformation des déchets. Par suite, il n’est pas surprenant d'enregistrer de graves désordres, surtout du

(1) Charrin. Lec. inéd. Cours méd, Collège de France, 1900,

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côté de l'appareil nerveux que cet état de grossesse rend d’ailleurs moins résistant (diversité des phénomènes nerveux : vomissements, troubles psychiques chez ces femmes enceintes ; appauvrissement du névraxe en matières minérales à la suite de l’abaissement de l’alcalinité des plasmas). — Quoi qu'il en soit, il est bien certain que la grossesse détermine une série de modifications organiques, dont quelques-unes interviennent dans la genèse des albuminuries que nous étudions.

Parmi les observations que nous rapportons, une troisième concerne les tuberculeux : là encore les mécanismes genérateurs de ces albuminuries sont des plus variés. — Le rein peut être altéré, soit parce qu'il est envahi par des tubercules, par le bacille de Koch ou par des germes associès, soit parce que ses tissus sont modifiés par le passage de différentes substances nuisibles, en particulier des toxines. D'un autre côté, parmi ces toxines, au premier chef la tuberculine, il en est, comme l’ont établi Bouchard, Charrin, Gley, Arloing, Courmont, qui, influençant notablement les vaso-moteurs, font osciller les vitesses ou les pressions, et par conséquent tiennent en partie sous leur dépendance le passage de l’albumine. Chez ces mêmes tuberculeux, il est encore possible d’invoquer les adultérations humorales qui proviennent des troubles digestifs, de la dégénérescence du foie, de la fièvre, etc.

En somme, nous avons observé des albuminuries dépendant de processus distincts les uns des autres : dans ces diverses catégories, nous avons pu mettre en évidence, dans quelques cas au moins, les fluctuations manifestes dans les proportions d’albumine éliminée selon les heures de la journée.

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Nous devons ajouter que dans ces albuminuries, qui, tout en étant continues, ont présenté des augmentations et des diminutions, la pression à plus d’une fois paru élevée, et ces augmentations ont semblé suivre l’activité de ces éliminations. De plus, phénomène intéressant, il existe assez habituellement des analogies entre la forme des courbes qui représentent ces fluctuations et celle des courbes qui traduisent les intermittences de la maladie de Pavy. C'est ainsi qu'il n’est pas inoui de constater qu'au réveil l’albumine est en moindre quantité que dans la soirée, tandis que parfois au maximum de l'après-midi s'ajoute un maximum de la matinée; la pression peut offrir des oscillations analogues.

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