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dans un mélange chaud d'huile, de cire, d'extrait de Saturne, on obtient des peaux de Saturne pour envelopper les articulations endolories. ‘

Il termine par le traitement de la gale : 1° saignée; 2 purgation ; 3° friction malin et soir, qualre ou cinq jours, avec l’eau végéto-minérale ; 4° ajouter le &inquième jour de l'alun une drachme (3 gr. 824) et du sel commun demi-once (15 gr. 297). Le malade continue sa vie ordinaire et ne salit pas son linge.

Le deuxième traité : Remarques et observations sur les maladies vénériennes, est fait d'une introduction et de sept chapitres. Il a celte fois entremêlé au texte les observations et les fait suivre de ses réflexions. à

Il veut y défendre contre Astruc, Col de Villars, Boerhave, l'identité d'origine vérolique entre : bubons, chancres, gonorrhée, phimosis et paraphimosis.

L'introduction constate que le grand ie d'ouvrages. publiés sur la matière indique qu'elle est peu éclaircie, que

dans le traitement, les plus ignorants sout les plus téméraires. Il

s'excuse d'écrire après Astruc, mais les vides de son œuvre, quelle que soit son expérience consommée, sont réels, car « la |

malheureuse fécondité de la nature montre toujours du nouveau ». [Il désire ajouter une pierre à l’œuvre des ancêtres en publiant, non un traité en forme, mais quelques observations seulement. Nous voulons, du reste, reproduire les raisons qu'il donne d'agir ainsi. « Si au lieu de mulliplier, écrit-il, sans nécessilé, comme on le fait aujourd'hui, des traités en forme sur les sujets les plus reballus, chaque médecin ou chirurgien ne se délerminait à écrire que lorsqu'il-a quelque chose de neuf à proposer et voulait bien se borner à une simple dissertation lorsqu'il n'a pas dé quoi faire un {railé complet, an verrait

bientôt cette foule de livres dont nous sommes inondés diminuer extrêmement et nous ne perdrions à cela que des répéti-

tions, ce qui est très peu de-chose. Tout écrivain qui n'a rien à dire de nouveau devrait demeurer en repos et.ne pas fatiguer les contemporains de ses rediles dans la faible espérance de faire passer son nom à la postérité. » Il insiste sur l'extrême

importance du traitement des maladies vénériennes qui, au lieu d'attaquer l'individu seul, font craindre pour l'espèce entière et sont cause de la diminution et de la dégradation de l'espèce humaine. Il maudit la découverte de l'Amérique par cela seul qu’elle nous à apporté ce terrible fléau, la vérole. Il s’en tient pour le (raitement aux friclions mercurielles comme ayant seules fait leurs preuves, attend que l'expérience confirme le sublimé corrosif prôné en gouttes à l’intérieur par M. le-baron Wan Swieten. Il donne les principes suivants : 1° saigner el purger le malade; 2° lui faire prendre 18 bains — un par jour — avec au sorlir du bain un bouillon rafraichissant. On le purge el saigne à nouveau, puis on le frictionne 13 fois, tous les deux jours une friction. On arrête s’il y a diarrhée, stomatite. Dans ce cas, changer le malade de salle pour qu'il ne respire plus de mercure s’il est à l'hôpital, le saigner, le purger et reprendre quand l’intoxicalion a cessé. Il ne veut à aucun prix qu'on aille jusqu’à la torture de la salivation qui empêche du reste le mercure de rester dans l'organisme. Cette méthode fut décrite en 1718, dans une thèse de Montpellier, par M. de Chicoyneau qui devint premier médecin du roi, et Goulard en est à fond partisan. Elle est du reste variable avec l'état du malade. Quelquefois, cependant, la vérole ne s'est point manifestée. Pourquoi traiter le malade? : IL faut 1° peser sur les symptômes qui ont précédé ; 2° être persuadé que la vérole est un protée qui se déguise sous toutes sortes de formes ; 3° s'affranchir de l'erreur qui veut que la vérole soit accompagnée de signes extérieurs ; 4° savoir que la vérole peut ne manifester ses effets que quinze à vingt ans après l'accident initial (on trouve même dans la thèse de son fils, à propos d’une observation de Goulard père, l'affirmation que chez l’hérédo-spécifique la syphilis peut ne se manifester que tardivement).

Il revient ensuile sur la salivation, déclare qu'il est d'un bar-. bare de l'infliger tout autant qu'il est d'un barbare de ne point recevoir l’inoculation contre la petite vérole. [l décrit en effet brièvement la torture infligée au malade par cette méthode qui, tout le temps du traitement, l'empêche de dormir plus de

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… deux heures de suite. On doit en effet au bout de ce temps, s'il dort, le réveiller et le faire marcher de peur que sa salive ne l'étouffe. À propos de la salivation, il relate deux cas d'hémorragies buccales arrêtées par l'heureuse audace d'un chirurgien qui posa un bouton de feu sur de point saignant.

Quand Ia syphilis est compliquée des écrouelles, il conseille, sur l'avis de Th. de Bordeu, les eaux: de Barèges ou des eaux analogues, même artificielles. Ii atlire, en terminant, l'attention sur le fait que l’inhalation de mercure par les malades, due à leur séjour dans les salles de frotte, est une cause d'erreur dans le dosage du mercure réellement pris.

La gonorrhée ou chaudepisse, à laquelle il consacre le chapitre suivant, ne serait apparue en Europe que quarante ans après la vérole. Il la traite par purgation, saignée, bains et tisanes, et lermine par des frictions mercurielles. Quant aux complications, abcès des glandes de Littre, de Cowper, orchiépididymite, il les traite par l’eau végéto-minérale.

Il rapporte une observation d'hydrocèle énorme, plusieurs litres, ét en attribue la guérison à la pourriture qui y fut apportée par Fair entrant par le trocart maintenu en permanence pour la vider. Il se demande si cette « pourriture » ne pourrait être provoquée dans un but thérapeutique.

La gonorrhée chronique est traitée par les bougies et les eaux minérales allernées par périodes de trois jours.

Les bubons, dont il parle ensuite, sont pour lui toujours vénériens, qu'ils Soientprécoces ou lardifs, sappurés ou non, et même phagédéniques. L'eau végéto-minérale en cataplasmes les fait du reste rétrocéder sans incision, même s'ils sont fluctuants,.

Pour les chancres, il admet que les précoces sont bénins et les tardifs véroliques, mais il n'y voit guère qu'une différence de degré dans la force du virus et les traite tous deux par le mercure. Il donne une descriplion précise des chancres du méat qu'il distingue de la blennorragie par le peu d'abondance de l'écoulement, la dureté du méat au toucher et la douleur non périnéale, mais à l'extrémité du gland. Il les traite par l'introduction dans le canal d’onguent mercuriel et d’eau végétominérale.

pois

Il passe rapidement sur les phimosis et paraphimosis pour arriver au traitement des femmes enceintes qu’il estime indispensable conme étant le seul moyen d'éviter l’avortement et, ajoute-t-il, les procès avec la nourrice au cas où l'enfant vient à terme. Il donne une observation de Fabrice de Hilda qui soigna une femme enceinte et allaitant un enfant en même temps. Il pense que le mercure donné à la mère ne dispense pas d'en donner à l'enfant, car le lait, quoique imprégné de la vertu du mercure, ne suffit pas.

Il glisse un dernier chapitre sur l'usage interne du plomb fort prudent, plein de références cherchées jusques en Chine, car il se mêle, étant chirurgien, d'intervenir sur un terrain médical, et à celle époque les séparations étaient précises et les incursions sur le terrain du voisin dangereuses. Il reconnaît que le.plomb à l'intérieur peut donner des coliques, mais « il ne faut s'abstenir d'un remède parce qu’un mauvais usage qu'on en pourrait faire serait dangereux, les remèdes les plus efficaces élant du reste les plus actifs. » ue

Le Traité des maladies de l’urètre qui suit est consacré à une description complète des obstacles que l’urètre peut offrir à l'écoulement de l'urine. Il critique l'absence de méthode et les termes vagues de ses prédécesseurs et établit cinq classes de rétrécissements urétraux avec vérifications nécropsiques :

1° Carnosités spongieuses dues au gonflement de la substance spongieuse de l’urètre qui fait saillie dans ce conduit. On ne les retrouve pas à l’autopsie; | EL

2° Tuméfaction des glandes urétrales etsurtout de la prostate ;

3 Dilatalion des vaisseaux qui rampent dans la membrane urétrale; * / .

4° Rebords enflés des ulcères et cicatrices des ulcères ;

5° Brides et redoublements de la membrane interne de l'urètre. | > 3

Il établit le rapport de ces carnosités avec la blennorragie mal soignée et en décrit précisément les symptômes : dysurie, ischurie, douleur, rétention d'urine.

Les affections de la prostate, inflammation, abcès, squirrhe,

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sont décrites ainsi, que leur conséquence, quant à l'élévation du col vésical et La formation du cul-de-sac jamais vidé en arrière. Il décrit cela et y insiste d'après des autopsies qui « instruisent plus et plus solidement que le meilleur livre. »

Dans la deuxième partie, rl éludie les remèdes antérieurs, bougies corresives, incision externe de l’urètre qui laissaient des cicatrices plus serrées que le mal primitif, dilatation par des mèches poussées dans l’urètre au travers d’une sonde creuse, par des sondes en plomb enfin déjà préconisées par Galien. Il les élimine lous et arrive à ses bougies composées à limitation de celles de M. Daran, dont il eut connaissance en 1745. Il rapporte 28 observations de guérison en indiquant la nécessité de maintenir par des sondages assez fréquents le calibre rétabli.

fl guérit les abcès de la prostate en incisant sur une sonde cannelée introduite par l’urètre, le pétrinée avec son lithotome à lame courbe. On soigne la prostate par celte incision et on laisse la fistule se fermer seule.

- Il termine par le procédé de fabrication de ses bougies qui sont faites de bandes de mousseline ou de batiste trempées à chaud dans un mélange de cire et d'extrait de Saturne et qu’on roule ensuite sur un marbre jusqu’à solidification. Elles doivent avoir 9 pouces (18 centimètres) de longueur et un calibre variable pour chaque urètre. Les proportions-de cire et d'extrait de Saturne varient de demi-once d'extrait (15 gr. 297) pour 1 livre (489 grammes) de cire à 2 onces (61 gr. 188) du premier pour 6 onces de la deuxième, suivant la tolérance du malade. On peut auparavant, pour habituer l'urètre du malade, y passer des bougies failes de cire, saindoux, huile d'amandes douces, qui ne l'irritent pas. ES

Sonlivre se termine par d’ autresformules où l'extrait de Saturne joue un grand rôle et par l'annonce de livres nouveaux qui ne parurent jamais, sur l'obliquité de la matrice et ses causes, sur une méthode personnelle de taille et quelques instrumients de chirurgie et autres sujets de la profession.

Que reste-t-il de celle œuvre? Beaucoup plus peut- être qu'on Hugues ; ; PCR 2

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ne pense. Le Codex parisiensis de 1748 parle à peine de l’acetum Saturni. [l insiste surtout sur le Plumbum album. À partir de 1766 jusqu'à nos jours, les éditions successives du Codex (1812, 1834, 1881) ne parlent plus que de l'acétate de plomb, du sous acétate de plomb liquide et de l’eau végétominérale ou de Goulard, ainsi que du cérat de Saturne ou de Goulard: C'est donc bien lui qui introduisit l’acétate de plomb dans la pharmacopée. De même pour les bougies ou Cereoli. En 1748, pas de mention de cette préparation, déjà connue cependant puisque l'invention en remonte à Abderito de Salamanque, au milieu du xvi' siècle. En 1812, elles font partie du Codex.

Dorvault indique les deux acétates de plomb et donne la formule du nutritum de Saturne sous le nom de l'eau végétominérale, en indiquant que la préparation dans les bassines de cuivre occasionne la formalion d’un sel de cuivre qui peut aussi intervenir. ;

Manquat indique les dc élues de plomb, sucre : Saturne et extrait de Salurne, comme modificateurs des tissus, astringents, vaso-constricteurs, coagulant les albuminoïdes. Ces sels sont absorbés facilement par le tube digestif, un peu par la peau et assez par les plaies.

À haute dose, ils irritent la muqueuse digestive, causent une sensation de sécheresse, de brûlure, des vomissements. A faible dose, ils constipent, diminuent la sueur, abaissent Ja température, sont anlihémorragiques.

On les utilise à l'extérieur contre la leucorrhée, la blennorrhée (Pousson, Bouchain, Soubiroux), les conjoncetivites chroniques non ulcérées (s’il y a ulcère, il se forme un dépôt blanc de chlorure de plomb qui sur la cornée est indélébile); Ricord l'employait contre la blennorragie associé aù sulfate de zinc.

Pour exercer une compression sur un anévrisme, on peut avoir recours aussi à un sac plein de grenaille de plomb à la fois lourde et malléable.

Les dermatologisles en font un certain usage dans les balanites el balano-posthites sous forme d’eau blanche ou d'eau de Goulard, dans les dermites exulcérées, les plaies atones, les eczémas suintants (Unna), pemphigus (Gougerot) sous forme de

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cérat de Goulard, de pâtes voisines de la pommade de Goulard, dans l'impétigo streptococcique (Dubreuilh), dans les hyperchromies. Tous lesemplâtres, Vigo, diachylum, Vidal, de Saint- Louis contiennent des sels de plomb.

En stomatologie, on l’emploie dans certains alliages oblurateurs, quoique moins souvent que le mot courant de plombage ne le laisse entendre.

La coquetterie aussi l'utilise en fards, teintures pour les cheveux, poudre dé riz! même.

En médecine des bonnes gens, « ou blanche » joue un très grand rôle contre la migraine, les contusions, où elle rivalise avec l'arnica et les bulbes de lis.

L'usage interne en est restreint. En Allemagne, dit Manquat, on l'utilise aux doses de 0,05 à 0,20 centigrammes contre les hémoptysies et les sueurs nocturnes des luberculeux. Barthe

le donne, en effet, comme ralentissant les sécrétions.

Sa toxicité fort connue est, en somme, le grand obstacle à son emploi. Le saturnisme aigu est rare. Le professeur Sabrazès, en 1901, a rapporté un des rares cas connus d'intoxication par

le sous-acétale de plomb, dont il put faire l'hématologie complète, retrouvant là comme moyen de diagnostic les hématies à granulations basophiles que ses travaux antérieurs sur le cobaye lui avaient permis de noter comme un signe net de saturnisme. Le saturnisme chronique a surtout été étudié, qui se raréfie un peu depuis les lois sur la céruse. IE y a, dit Barthe, sclérose vasculaire, élimination du fer et du phosphore de l'organisme, et les troubles de la nutrition ainsi provoqués, oulre l’anémie, amènent une sénilité précoce. Les cas cités d' intoxication par les boîtes de conserves alimentaires, les grains de plomb dans l'organisme, les eaux coulant dans des tuyaux de plomb, etc., sont dans toutes les mémoires et font hésiter à l'employer couramment.

Cependant, ce bref résumé montre que dans tous les domaines de la pathologie externe et même interne, ainsi que dans la mémoire des peuples, ces préparations perpétuent l’œuvre de l'ancêtre du xvin° siècle qui, plus heureux que beaucoup d° nues a laissé trace durable et utile.