CAS

vous pour les prostituées des maisons. Ces visites sont absolument obligatoires ; toute absence doit être justifiée et deux absences dans le mois entraîneront la convocation par le service administratif, avec avertisstment. Si une prostituée contrôlée ne répond pas à la convocation, elle sera signalée aux services de Police et aussitôt inscrite comme prostituée surveillée. La prostituée surveillée, avant manqué à une seule visite sanitaire, doit venir se présenter dès le lendemain 1u service du contrôle sanitaire. Toute prostituée atteinte de maladie vénérienne présentant un caractère de contagiosité ;ustifiant son isolement sera immédiatement conduite dans une section spéciale d'un hôpital et les frais d’hospitalisation payés par l’ass’stance médicale gratuite.

Au cours des visites sanilaires dans les maisons mêmes, le médecin devra être accompagné par des représentants de l'autorité administralive qui auront pour mission de vérifier les registres de police, de s'assurer de l'identité des femmes, et si elles sont bien soumises à l'examen du méd°cin contrôleur, enfin d'établir les feuilles de contrôle médical administratif et de comptabilité.

Les Art. 48, 49 et 50 précisent les conditions d’ admission et de départ des prostituées, celles-ci ne pouvant quitter ‘es maisons ou y entrer dans de nouveaux examens médicaux, de même qu'aucune femme ne pourra quitter une maison de prostitution sans avoir fait l’objet d’une visite particulière, dite visite de sortie, au cours de laquelle il Jui sera remis, s'il y a lieu, un bulletin faisant mention de sa non contagiosiré.

Il convient de préciser qu'une prescription absolue oblige toute prostituée nouvelle, désirant entrer dans une maison publique du département, et non inscrite au serv'‘e médical des Bouches-du-Rhône, à se présenter personnellement au Service central à Marseille, en vue de l’établissement de son dossier qui comportera : enquêle médico-socisle, examen médical complet, examens de laboratoire, et, en fn de compte, placement dans la catégorie qui lui convient.

Taxes Sanitaires. En principe, et pour l'instant, les visi- tes bi-hebdomadaires de contrôle au Dispensaire de salubrité, sont gratuites. Seules, sont payantes, les visites à domicile dans les maisons de prostitution. C£s visites donnent lieu à la perception de taxes sanitaires dont la valeur est fixée, dans chaque commune du département, par d?s annexes de ji arrêté. En conséquence, après chaque visite sanitaire, la ten°ncière sera tenue de payer autant de fois la taxe sanitaire qu’elle aura de prostituées inscrites sur le registre de sa mai-

son, Celle {axe sera versée par elle, par chèque-postal, au compte chèques postaux ouvert au nom de l'Office Dépa“iemental d'Hygiène Sociale, Service de Salubrité. Ces sommes ainsi recueillies formeront le budget sur lequel seront prélevés les divers frais de fonctionnement du service.

b) Contrôla de laborätoire. Toutes les prostituées sont régulièrement soumises à des contrôles de laboratoire.

1° - Un examen sérologique comprenant le Wassermäun tvpe, le Hecht et une réaction de floculation, est effectué obligatoirément une fois par mois, sauf pour les femmes en cours de traitement anti-svphililtique qui ne sont astreintés qu'à une prise de sang trimestrielle.

2° - Un exûmen de sécrétions au moins une fois par mois, en réalité chaque fois que l'examen clinique en montrera l'intérêt. |

c) Traitement. Les prostituées atteintes d'accidents contagieux sont hospitalisées comme nous l'avons vu dans les services spéciaux, mais le Dispensaire de Salubrité et aussi les dispensaires antivénériens, en particulier celui de l'HÔtel-Dieu, effectuent les traitements d’£ntretien nécessaires. Cependant, toute prostituée qui en fera la demande pourra être autorisée à se faire traiter au cabinet d’un méd®cin-praticien, sous le contrôle du service médical de salubrité, et à charge par ce médecin de tenir à jour le carnet sanitaire de la malade, Les traitements antiblennorragiques ambulatoires sont faits au dispensaire féminin anti-blennorragique.

d) En dehors des examens réguliers bi-hebdomadaires, ds sur-contrôles sont effectués par le médecin-chef ou le médecin-chef adjoint, une fois par mois, soit au dispensaire le la police, soit au dispensaire antivénérien . de l'Hôtel-Dieu. Les jours et heures de ces sur-contrôles sont mentionnés sur le carnet sanitaire de chaque prostituée. Dans les autres communes du département, le sur-conirôle est fait, aussi réculièrement que possible, étant données Is circonstances et les difficultés de circulation, par le médecin-chef ou son dé'égué : dans 1e cas contraire, ils peuvent être effectués par le médecin local ou simplement sur convocation au Service central de Marseille, Le service quand il le juge utile, fit également des visites inopinées avec prélèvements extemporanés.

e) Exûmens phtisiologiques. I est prescrit à toute prosliluée de se soumettre, au moins une fois par an, à un 2xa

men phtisiologique. À cet effet, elle recevra, par les soins de l'Assistante sociale, une convocation spéciale pour se présenter à un dispensaire anti-fuberculeux du département. Comine corollaire, toute prostituée reconnue atteinte de tuberculose évolutive se verra refuser l'autorisation de séjour dans ue maison de prostitution, et sera confiés au dispensaire antituberculeux qui provoquera, s’il y a lieu, son admission dans un hôpital ou son placement dans un établissement de cure.

À propos de l'hospitalisation des malades contagieusss, nous signalons Ja prescription suivante : c'est qu'à la sortie de l'hôpital, la prostituée sera ramenée au Service central accompagnée de sa fiche de liaison indiquant le diagnostic définitif établi après observation ; la dite prostituée sera alkre reprisa en charge par le service médical de salubrité au cours d’une visite spéciale et après de nouveaux examens de laboratoire.

Le Titre V de l'arrêté prévoit des sanctions administralives Ù

Enfin, le Titre VI prévoit, pour la première fois, la pos. sibilité de la surveillance des homo-sexuels.

Service d’Epidémiologie

Quelques essais de recherches de foyers de contaminalion avai-nt éte lentés”avant septembre 1939 par les Services So: ciaux des Dispensaires antivénériens d'une part, et par le Ser. vice de Salubrité, de l’autre. Mais il semble que le manque de liaisons «fficaces, l'insuffisance de Ia coopération des services de Police, et, en un mot, l'absence de tout service spécialement organisé, n'aient permis a'ors que des efforts fragmenlaires el sans résullats pratiques importants.

Au cours de la période des hostilités et dans le cadre du Centre de Dermato-Vénéréologie de la XV° Région en liaison étroite avec le service de contrôle sanitaire de la prostitut:or. et avec les services de la police des mœurs, une organisation spéciale et autonome d'Epidémiologie fut mise sur pied sous l'impulsion du Médecin commandant Vigne, spécialiste prin. cipal régional. Elle fut à l’origine du Servict d'Epidémiolo: gie qui, actuellement rattaché au Service Médical de Salubrité dis Bouches-du-Rhône, n'a cessé depuis lors de se déve. lopper.

D'abord limitée à une activité interne dans l'enceinte du service d'hospilalisation du Centre, elle avait reçu primitivement pour mission : « la rech:rche des origines de :ontaminations vénériennes par l'examen et l’interrogatoire directs des malades hospitalisés dans les divers services du Centre, et la transmission aux organismes intéressés de tous les renseignements susceptibles de permettre la découverte -les sujets contaminants ».

Mais, suivant l'extension du Centre lui-même, ainsi que celle de ses filiales, le nouveau service d'épidémiologie v' bientôt son importance s'accroître el dès novembre 1939, il” fonctionnait à pléin rendement, non plus seulement sur je plan local, mais sur le plan régional. Dès lors, son activité débordant même le plan militaire il s'affirma à Ja fois comme un véritable organisme de centralisation et de réparlition pour tous les renseignements épidémiologiques (prove: nant aussi bin des divers services militaires de Marseille et de la région que des services civils) et comme un organe d'exécution pour loutes les recherches à effectuer sur le territoire de la place de Marseille,

Placé sous l'autorité directe du Méd:cin-Chef du Cen‘re, il était doté d’un personnel spécialisé comprenant :

1° : Un médecin épidémiologiste, déjà spécialisé, dès le temps de paix, dans les questions de prophylaxie antiveriérienne el de contrôle sanitaire et qui possédait par ailleurs, dans ses attributions la surveillance du contrôle de la pros- Hitution.

- Une assistante épidémiologiste, recrutée parmi es assistantes sociales civiles, attaché» aux services antivéaériens.

3° - Une secrétaire administrative d'orientation juridique. Par ailleurs, tout le personnel médical du centre qui fut, nous l'avons déjà exposé plus haut, chargé du contrôle sanitaire des maisons de rendez-vous pendant celle période des hosiilités apporla sa collaboralion pour loules les enquêtes effectuées dans cs établissements. De même, des liaisons rapides et même téléphoniques, chaque fois que possible, étaient assurées avec les divers médecins-contrôkurs locaux du département. Enfin, des relations régulièr:s furent instituées. pour ce travail épidémiologique, avec les filiales du Centre ou services rattachés instal'és à Cannes, Nimes, Privas, Sartène, Fréjus Colonial et Toulon Maritime.

Nous n'avons pas l’intnlion d'entrer dans les détai's le fonctionnement de ce service qui ne présentent plus maitlenant qu'un intérêt rétrospectif el qui ont été exposés dans an travail publié par les anciens médecins du Centre de: Dermalo-Vénéréologie de la XV° Région (1).

Les résultats d’ensemb:e obtenus par celte organisation, qui, à l’époque où elle à été élaborée, constituait \raim'ntl une réaisalion nouve'le, furent extrêmement encourageants et mirent en évidence ©: qui peut être fait par un service d’épidémiologie antivénérien disposant d'une autorité véri'able et agissant en coilaboration étroite avec les services adeministratifs.

L'importance de son activité +st confirmée par les chiffres suivants que nous extravons du lravail que nous venons de citer

Nombre total de cas de contamination portés à sa €connaissance : 1904 — parmi lesquels 443 cas de svphilis.

Nombre total de cas pour lsquels se sont trouvés réun'es des conditions suffisantes pour déc'encher des recherches avec quelques chances de succès : 932 dont 238 syphilis.

(1) « Dix mois de fonctiouinement du Centre Régional de Dermato-Vénéréologie de la XV° Rég'on 1939-1940, Edition du AHarseille- Médical, Marseille 1940,