CONTRE
Obs. I. — M. VI.., âgé de 54 ans, vient consulter le 15 novembre 1928 pour une lésion ulcéro végétante sanieuse, fétide, de la face interne de la joue gauche, près de la commissure et débordant au dehors sur la lèvre inférieure.
Cette tumeur est dure, repose sur une base indurée, qui dépasse largement les lésions et occupe une grande partie de la joue.
On remarque une plaque de leucoplasie plane au niveau de la commissure droite.
On note une polyadénopathie en chevrotine, dure, sans adhérences superficielles ou profondes, des deux régions sous-maxillaires. Les régions carotidiennes paraissent libres.
Examen général :
Les réflexes sont normaux. Pas de signe d’Argyll.
Pas de signes de syphilis.
Cependant le malade avoue avoir contracté la syphilis à l’âge de 32 ans.
Il n’a subi que deux séries de 12 piqüres de cyanure.
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La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée le 25 novembre 1928 est positive.
Examen histologique : Epithélioma pavimenteux à globes cornés.
Obs. II. — M. Pa... , agé de 60 ans, vient à la consultation le 15 décembre 1928 pour des troubles de la voix et de la respiration.
TL est aphone ; sa dyspnée est marquée, elle augmente lors de l'effort, dit-il. On note l’existence de cornage et de tirage sus-sternal.
L'examen de son larynx révèle une lésion tumoroulcéreuse occupant l’hémi-larynx droit. Elle est développée dans le vestibule entre la corde vocale inférieure droite et le feston laryngé supérieur.
Les bourgeons disparaissent sous le sphacèle.
La moitié correspondante du larynx est immobile.
On ne trouve pas d’adénopathie.
Le malade n'accuse pas de douleurs et ne se plaint que de la difficulté, de plus en plus grande d’ailleurs, qu’il a pour respirer.
Les troubles de la voix sont les premiers en date. En octobre est apparue de la dysphonie. Puis sa voix est devenue rauque pour s’éteindre complètement il y a (rois Ou quatre semaines environ.
L'examen de l’état général ne révèle aucun stigmate de syphilis. Ses antécédents personnels sont nuls. Mais
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sa femme a mis au monde, un mois avant terme, uñ enfant mort macéré.
De plus, il en a perdu trois autres en bas âge.
La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée le 18 janvier 1925 se révèle positive. |
L'examen histologique révèle un épithélioma spinocellulaire.
Obs. III. — M. Du....., âgé de 56 ans, vient consulter le 3 janvier 1929 pour la difficulté et la douleur qu’il éprouve à deglutir ses aliments et même sa salive qu’il rejette sans cesse au dehors.
Ce sont les premiers troubles qu'il a présentés il y a environ deux mois.
Il vient aussi pour sa voix qui est rauque, ligneuse, depuis un mois.
Il se plaint en outre d'assez violentes douleurs dans l'oreille droite.
L'examen du larynx montre l'existence d’une lésion bourgeonnante, sanieuse, occupant la moitié droite du vestibule laryngé et masquant la corde vocale inférieure du même côté.
Elle occupe la face antérieure de l’aryténoïde droit, descend sur sa face postérieure sans que l’on puisse apercevoir sa limite inférieure. En avant elle affecte le repli aryténo épiglottique, mais respecte l’épiglotte.
TS
L'examen de l'état général révèle l'absence des réflexes rotuliens et achilléens et un signe d’Argyil Robertson très net.
Rien dans ses antécédents.
La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée le 8 janvier 1929 est négative, mais se montre positive le 25 janvier après réactivation.
Examen histologique : Epithélioma pavimenteux à globes cornés.
Obs. IV. — M. Thi... âgé de 49 ans. Vient consulter le 5 janvier 1929 parce qu’il est aphone et qu'il souffre lorsqu'il avale ses aliments el sa salive.
Le premier trouble en date est la dysphonie, apparue en novembre, dysphonie qui devint progressivement de l’aphonie en même temps qu'apparaissait la dysphagie.
Il accuse de plus des douleurs dans l'oreille gauche.
L'examen laryngé montre une lésion ulcéro-végétante de l’aryténoïde gauche, occupant son versant postérieur, sans que l’on puisse fixer ses limites inférieures, invisibles. Elle déborde dans le vestibule en avant, mais ne masque pas la corde vocale.
L'hémi-larynx gauche est immobile.
Pas d'adénopathie,
Examen de l’état général :
Les réflexes pupillaires à la lumière sont paresseux mais existent. Abolition des réflexes rotuliens.
Le signe de Romberg existe. De plus on note une certaine incoordination des mouvements.
Rien dans les antécédents.
La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée, le 10 janvier est négative, elle est positive le 25 janvier après réactivation.
‘Examen histologique : Epithélioma baso-celluülaire.
Obs. V. — M. Gres... âgé de 41 ans, vient consulter le 10 février 1929, pour de l’enrouement, apparu il y a un an environ, et une dyspnée assez intense, surtout pendant l'effort, apparue il y a un mois.
De plus une toux irritative le gène beaucoup, mais il n’a aucune douleur.
L'examen du larynx montre un espace glottique réduit presque à néant, uneinfiltration occupe le vestibule laryngé et masque les deux cordes vocales inférieures.
Dans les mouvements d'inspiration, on aperçoit à gauche, dans ce qui reste de lumière glottique quelques formations végétantes.
L’hémi-larynx gauche est moins mobile que le droit.
Pas d’adénopathie.
Examen général :
-L'œil gauche réagit très faiblement à la lumière, le droit pas du tout. |
Les réflexes rotuliens existent, l’achilléen droit aussi, mais le gauche est aboli.
Au point de vue de ses antécédents ; en 1918, il a présenté une éruption localisée au dos, qui a dû être diagnostiquée de nature syphilitique, car le malade a été soigné pendant { mois à l’hôpital St-Louis par des injections intraveineuses de cyanure de mercure qui l'ont fait disparaître. |
Il a perdu deux enfants à l’âge de 5 mois et de 1 an.
Sa femme a fait deux fausses-couches.
La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée le 22 février est positive.
Examen histologique : Epithélioma baso-cellulaire.
Obs. VI. — M. Jo... 46 ans. Le 15 février 1929 se plaint de dysphagie, apparue il y a {0 mois environ, et d’otalgie, il y a quelques semaines.
Examen :
Lésion ulcéreuse plane de la moitié droite de la base de la langue, vallée glosso-épiglottique, face antérieure de l’épiglotte, sans aller jusqu'au limbe et s'étendant par le repli pharyngo-épiglottique, jusqu’à la paroi pharyngée du même côté.
Pas d’adénopathie.
Examen général :
Les réflexes puüpillairés à la lumière existent mais sont un peu paresseux.
Lés réfléxes rotuliéns sort exagérés, les réflexes achilléens normaux.
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Réaction de Bordet-Wassermann négative le 15 janvier 1929.
Réaction de Bordet-Wassermann négative le 28 janvier 1929, après réactivation.
Examen histologique : Epithélioma baso-cellulaire.
Obs. VII. — M. Gau..., 60 ans. Le 15 février 1929 vient consulter pour des troubles dysphagiques apparus il y a 8 mois, lui interdisant la déglutition de tout aliment solide.
Depuis 1 mois se plaint de violentes douleurs dans l'oreille gauche.
L'examen laryngoscopique montre une lésion ulcéreuse presque plane de la base de la langue, remontant sur la face antérieure de l’épiglotte jusqu’au limbe, sans descendre sur sa face postérieure et gagnant latéralement les deux replis pharyngo-épiglottiques.
Polyadénopathie cervicale en chevrotine bilatérale avec une masse ganglionnaire plus importante dans la région jugulo-carotidienne haute à droite.
L’examen général est complètement négatif.
Rien dans ses antécédents.
Réaction de Bordet-Wassermann négative le 20 janvier 1929.
Réaction de Bordet-Wassermann négative le 28 février 1929, après réactivation.
Examen histologique : Epithélioma baso cellulaire,
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Obs. VIII — M. Bou..…, âgé de 60 ans, vient con-
“sulter le 21 février 1920.
Il se plaint de dysphagie et d’enrouement.
Il y a trois mois environ ses mouvements de déglution commencèrent à être difficiles et douloureux.
Peuzde temps après apparut la dysphonie en même temps qu'une toux d’irritation très pénible.
Aujourd’hui sa voix est ligneuse cartonnée ; de fréquents accès de toux ramènent parfois quelques stries sanglantes.
Il n’a pas de dyspnée.
L'examen du larynx révèle une grosse masse bourgeonnante, qui n’est pas sanieuse et occupe, presque entièrement, la moitié droite du carrefour aéro-digestif.
Elle est développée aux dépens de l’aryténoïde droit, descend sur le versant pharyngé de ce dernier sans que l’on puisse voir sa limite inférieure, gagne en dehors la paroi pharyngée latérale. En avant, elle occupe le vestibule du larynx du côté droit et masque la corde.
Dans les mouvements phonatoires ou respiratoires l’hémy-larynx resie immobile.
Adénopathies de la région carotidienne moyenne droite, mais peu volumineuses.
Etat général:
Ses réflexes achilléens existent, mais les rotuliens sont abolis ; à la lumière, ses réactions pupillaires sont paresseuses mais existent néanmoins,
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L'examen des autres appareils ne révèle aucun autre stigmate spécifique.
Le malade reconnaît avoir contracté la syphilis à l’âge de 16 ans.
Il s’est soigné pendant un temps qu'il ne peut évaluer avec du sirop de Gibert et des pilules dont il ne peut préciser le nom.
[lest marié, sans enfants, et sa femme a fait deux fausses-couches.
La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée le 24 février est négative.
Elle est positive après réactivation.
Examen histologique : Epithélioma baso-cellulaire.
Obs. IX. — M. Ber..…., 75 ans, le 2 mars 1929 se plaint de dysphagie, apparue en novembre dernier, ne lui permettant la déglutition d'aucun aliment solide.
Il ressent aussi de violentes douleurs dans l'oreille droite.
Actuellement sa voix est cartonnée, sa dyspnée est vive et il présente du tirage sus-sternal.
L'examen laryngoscopique montre de grosses lésions ulcéro-végétantes développées aux dépens des 2 aryténoïdes et de la paroi pharyngée latérale droite.
Les lésions gagnent, en avant le vestibule du larynx, ne laissant de l'office glottique qu’un petit pertuis circulaire.
Par le repli aryténo-épiglottique droit, elles gagnent
