V.S.G. et pronostic de la tuberculose pulmonaire

A) Chez l'adulte

Alors que de nombreux auteurs concluaient à la valeur diagnostique absolument nulle de la V.S.G., tous concordent pour trouver dans cette mesure un excellent moyen de pronostic. C’est ainsi que Turriès affirme : « Avant toute chose, une V.S.G. accélérée signifie dans la tuberculose : évolution du foyer ». Le même auteur observe des chiffres plutôt bas dans les formes fibreuses, moyens dans les formes ulcéro-caséeuses et cavitaires. Il note, par contre, des chiffres assez élevés (30-40) dans des pneumonies caséeuses, ce qui est contre les remarques de Poinso et Masselot.

Poinso et Masselot tirent de leurs nombreuses observations les conclusions suivantes : tout d’abord, la nécessité absolue, pour porter un pronostic, de pratiquer une série de S. G., une tous les quinze jours en moyenne. On peut ainsi établir des courbes de sédimentation. Nous reproduisons deux de ces courbes, l’une terminée par la guérison, l’autre par le décès. Ces petits schémas sont beaucoup plus démonstratifs que bien des phrases.

Pour Poinso et Masselot, on observe dans les formes mortelles un accroissement de la V.S.G., avec aggravation de la maladie parallèle à l'augmentation des B.K. dans l’expectoration, à la chute du poids, à l’accentuation des images radiologiques. Dans les formes stabilisées, ou à faible évolutivité, on observe, par contre, une diminution de la V.S.G. parallèle à l'amélioration de tous les signes ci-dessus décrits. Et ces auteurs de conclure ainsi :

« Nous pouvons donc admettre schématiquement qu’une V. S. G. élevée répond à un processus généralement forte-