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affection intercurrente est marquée par l’augmentation de la glycosurie et l'apparition de l’acétonurie.

Commentaires.

Les antécédents de ce petit malade méritent tout d’abord de retenir notre attention :

L'existence d'un diabète simple chez le grand- père maternel ; diabète bien toléré, grâce au régime, ayant subi une poussée d’aggravation lors d’une septicémie, mais ayant cédé à l'insuline.

L'existence chez la mère d’une glycosurie habituelle de 2 à 3 gr. par litre, aggravée par les infections intercurrentes et surtout par l’état de grossesse ; de 3 grossesses, 2 se sont terminées par des avortements spontanés ; une seule put être conduite à terme, après mise en action de l’insulinothérapie. Le taux de glycémie n’a jamais été supérieur à jeun à 1 gr. 07.

Quant à l’histoire clinique de Jean D..., c'est celle d’un enfant présentant depuis sa naissance une glycosurie habituelle disparaissant pendant de très courts laps de temps, réapparaissant sans cause provocatrice décelable, sans que l’on puisse incriminer un écart de régime notable et augmentant dans de sérieuses proportions à l’occasion d’un fléchissement de l’état général, d’une infection intercurrente. Sur ce fond de troubles de la glyco-régulation, on note des troubles digestifs fréquents au cours de la première enfance, des vomissements apparaissant lors de l’administra-

DEMO LS

tion de certains aliments et cédant au changement de régime.

A l’âge de 9 mois, survient la première crise de vomissements cycliques avec acétonémie; l’acétonémie réapparaît au bout de quelques mois, après absorption de jus de viande, puis par deux fois, à l’occasion d’un coryza. Enfin, actuellement encore, malgré un excellent état général habituel, l’enfant présente des poussées acétonuriques coïncidant toujours avec une poussée infectieuse, si minime soitelle. Le taux maximum de glycémie observé a été de

I gT. O7.

OBsERVATION II

Josiane V...

Antécédents familiaux : mère en bonne santé ; grandpère maternel diabétique depuis l’âge de 63 ans.

Père en bonne santé.

Oncle paternel diabétique.

Né le 6 septembre 1930, à terme.

Accouchement difficile, application de forceps.

Allaitement artificiel d’emblée.

Cette enfant a présenté une crise d’entérite à 3 ans. De l’eczéma à 4 ans.

Une scarlatine non compliquée à 5 ans.

De plus, elle présente depuis l’âge de 3 ans, des vomissements fréquents, mais isolés, sans retentissement sur l’état général.

A 5 ans, une crise typique de vomissements acétonuriques, diagnostiquée par son médecin.