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Quelle signification, quelle valeur attribuer à ces troubles du métabolisme glucidique ? Telle est la question à laquelle nous allons maintenant essayer de répondre.

De cetté observation et de celles précédemment exposées, nous ne prétendons pas déduire qu'il y ait un rapport de cause à effet entre les crises acétonémiques et l’hyperglycémie. Nous pensons au contraire que, dans ces cas, les vomissements acétonémiques n’ont pas été sous la dépendance des troubles de la glyco-régulation. En effet, chez certains des sujets observés, il n’a été constaté cliniquement aucun rapport, ni aucune concordance entre l'intensité des phénomènes acétonémiques et la glycosurie, cette dernière n’apparaissant souvent que longtemps après la crise acétonémique. Chez d’autres, si la glycosurie à coïncidé avec les vomissements, elle n’est apparue qu’à leur décours, au moment de la réalimentation de l’enfant. Il semble donc que ces deux phénomènes aient évolué chacun pour leur propre compte.

Si ces troubles de la glyco-régulation ne semblent pas devoir être rattachés à l’acétonémie, si l’évolution même de la glycosurie n’a présenté, comme nous l’avons vu précédemment, aucun caractère de gravité, ne pourrait-on pas rattacher certains de nos cas, et particulièrement celui où la glycosurie a été constatée de façon à peu près permanente, à l’existence d’un diabète rénal ? Nous ne le croyons pas. En effet, si les taux de glycémie relevés furent relativement peu éle-