RÉSUMÉ OU DOCTRINE

Des réflexions sur les maladies, de l'étude de leur nature intime, résulte toujours uue doctrine ; résumons donc la nôtre sur les affections épidémiques internes.

‘19 L'intensité de l'épidémie est déterminée par la puissance et Pétendue de la cause, par le climat, par les saisons, l'habitude, Vâge et non par des virus qui, lorsqu'ils existent, sont toujours le résultat d’une sécrétion pathologique et non de l’exhalation des miasmes absorbés. La première maladie de toute épidémie trouve, dans l'atmosphère et dans la disposition individuelle, ses causes et son caractère.

2° Bien qu'une maladie soit toujours la même sur toute la surface du globe, elle recoit cependant, de la topographie des lieux qui l'ont vue naître, une physionomie particulière. Sous ce cachet, on apercoit ordinairement les traits de l'endémie locale. Il en est des maladies comme des espèces organisées; elles varient sans changer de type général, suivant le climat où elles se déve-

Joppent. L'espèce zoologique comme l’espèce pathologique reçoivent de leur climat les modifications harmoniques qui en font des individus spéciaux, et non des variétés. Celte considération nous conduit à nous faire une idée de ce qu’on doit entendre par espèce. |

3° Là où les causes du choléra sont endémiques, partout où elles se développent accidentellement, les fièvres intermittentes pernicieuses et les fièvres typhoïdes établissent ensembleleur empire.

4° La contagion est bien loin d’avoir expliqué toutes les diflicultés qui se présentent dans l’histoire des épidémies ; mais c'est un moyen plaüsible de couper court à la difficulté; on en a donc abusé. Plus tard, des intérêts sont venus défendre les réglements dont elle était le principe; cependant, il en est enfin aujourd'hui de la contagion de la plupart des maladies épidémiques comme de

ces lois de la physique, si longtemps respectées comme de grandes vérités, et que chaque jour de nouveaux travaux renversentet livrent à l'histoire des erreurs humaines. Seulement, les physiciens travaillent sérieusement pour la science, les médecins peu. :

5° Certes, si les quarantaines étaient nécessaires, ce serait pour la petite vérole ; et cependant, elle n’a jamais, en France, beaucoup occupé la sollicitude de l’administration ; on ne pense guère à mettre en quarantaine les maisons , les hôpitaux où se développent des cas de variole.

Or, il y a là une sorte de contre-sens. Aujourd’hui, n'est-il pas démontré que la vaccine, ou même la petite-vérole, ne préserve pas à jamais des atteintes de la contagion ? Cela est surtout vrai quand la ‘variole est épidémique : l'épidémie de petite-vérole de la Pointe-à-Pitre, en 1824, a mis, pour moi, cette vérité au grand jour. \

6° Je n'ai pas l4 prétention de dire qu'il faille mettre les varioleux au séquestre : on a heureusement les moyens de se passer d’une pareille mesure, mais il est bon de signaler la contradiction. Le typhus, nou plus, lorsqu'il règne sporadiquement, voire même épidémiquement dans nos villes, ne provoque d’effroi; et pour que l’on songeât au cordon sanitaire, il faudrait que le mal fût bien meurtrier! On ne craint donc en France que les affections d'outre-mer et celles qui se déclarent sur les navires!

Le typhus, cependant, est un mot terrible, qui réveille dans bien des têtes l’idée de contagion. Je me rappelle avoir fait quarantaine pour des fièvres.typhoïdes; heureusement que nous obtinmes la libre pratique, avaut de perdre quelques malades ; car! sans cela, nous eussions été condamnés à une prison sans fn. Nos

règlements sanitaires sont peu logiques en général : il est dur d'é-

tre asservi à des exigences absurdes.

7° Eu supposant même que la maladie se déclare à bord , ce qui. arrive pour une foule d'affections contractées à terre, comme les fièvres intermittentes , la dyssenterie, sérait-ce une raison pour # regariler le navire comme un foyer d'infection ? Non : il est évident que les navires plus propres ont quelquefois ainsi beaucoup * de malades. À

Quelques personnes peuvent sans doute quitter la terre avec lei f germe de la peste, ainsi que cela arrive pour toute autre mala=

RENSEIGNEMENTS, 255 die ; mais ce ne seront là que des faits isolés : ïls ne nous doivent pas plus préoccuper que le typhus sporadique. En prenant le large, on se soustrait à la cause de la maladie, et malgré la présence à bord du typhus oriental, d'pasé n’en aura rien à craindre. Après dix ou douze jours de départ, on n'aura plus à à appréhender de nouveaux cas de peste; parce que le temps de l'incubation sera écoulé.

Il ne faut pas perdre de vue que ce qui arrive à un ou à plusieurs individus, peut avoir lieu pour tout un équipage; c’est ainsi que l’on a vu le typhus, le choléra, se développer à bord et y faire des progrès effrayants. À peine a-t-0n AHAiée les terres où règnent ces maladies , que le fléau apparaît : il s’y propage avec une rapidité que ne saurait comporter la contagion; car elle ne saurait être un résultat instantané; il faut un certain temps pour que le virus se développe : ce n’est que dans la période de la supuration que la variole est contagieuse. Il n'arrive dans’ ces cas que ce que j'ai vu arriver pour la dyssenterie ou la fièvre intermittente, lesquelles ne passent plus pour être contagieuses. L'idée de la contagion est devenue respectable en vieillissant ; elle a détourné bien des bons esprits de la voie des idées philosophiques ; ils ont été entraînés dans uue fausse route. La vérité est une île escarpée : on n’y saurait rentrer quand on en est dehors. Si après dix ou douze jours de départ, des maladies graves se déclarent sur un navire encombré de passagers, ce sera le typhus la dothinentérie, la variole, et peut-être l’un et l’autre. C'est ce qui arrive sur les négriers.Cependant, je suis assuré que le transport des malades à terre est sans fâcheux résulats, quant au typhus , et que si l'on expose incousidérément des travaiileurs dans les cales des navires infectés, cela n’aura de danger que pour ces hommes : une épidémie de variole n’est point aussi inoffensive : j'ai vu desnègres répandre cette maladie à la Basse-Terre Guadeloupe); mais, chose remarquabie, cette infection par contagion fut longue à se propager et n'eut jamais grande étendue. La petitevérole épidémique , c’est à-dire celle qui naît sous l'empire des causes générales d'infection, frappe, au moment de son début, à la fois sur une foule de points éloignés ; c’est ce que j'ai pu vérifer plus tard à la Pointe-à-Pître, Une grande chaleur accom pagnée de calmes prolongés en précéda l'invasion.

8° Si le navire est réellement infecté, il faut se hâter de le fuir aussitôt, car l'obligation imposée de rester à bord devient une cruaulé sans excuse. | 6

Les cordons sanitaires ne sont bons qu’à une chose, C est à empècher de pénétrer dans le lieu infecté ; car la sortie en doit-être libre, l'autorité ne doit intervenir que pour régler l’émigration et pour empêcher l'encombrement des fugitifs sur un seul point.

9° Les lazarets ne devraient être que des avant-ports où chaque bâtiment déposerait ses malades, excepté les blessés et les affections légères, et d’où il prendrait immédiatement l'entrée. La raison de ce conseil est que l'encombrement des maladies graves , dans les hôpitaux , nuit à ceux qui s’y trouvent et à ceux qui y arrivent. Mais il est une autre raison , non moins bonne, pour retenir les malades arrivant de la mer dans les lazarets : c'est que l'air de la terre est toujours nuisible aux malades sérieusement atteints, qui viennent du large. Il faut donc les éloigner, le plus possible, de l’atmosphère étouffée de la ville, et à plus forte raison de celle d’un hôpital. Ainsi, dans mon opinion, les lazarets devraient être de vastes et beaux hôpitaux situés sur des points élevés au bord de la mer, ousur des îles, maïs en libre communication avec la cité voisine.

10° Quant à l’assainis:ement des bâtiments qu'il est bon d’exiger en prévision d’un nouveau voyage, il devrait être i imposé par des réglements ; mais il faut bien qu'il s'opère à l'intérieur du port, puisqu'il ne peut être complet qu'après le déchargement. Or, ces déchargements occasionnent tous les ans quelques cas de typhus sporadiques parmi les matelots : il serait convenable que ces malades fussent aussi envoyés au lazaret. L'air le plus pur possible est le moyen curatif le plus efficace de toute affection par infection *.

A ce propos, je dirai que des navires, mis en quarantaine pour un temps assez long, fournissent toujours, au moment du déchargement, beaucoup de malades, sans que l’on semble se rappeler que ces navires ont été mis en état de suspicion. Cela pa-

* Le grand air, l'air sans cesse renouvelé, est le moyen de guérison le plus efficace de ces affections : les fenêtres doivent être constamment ouvertes. Ce que je dis ici est le résultat de mon expérience.

RENSEIGNEMENTS. 257 raît une chose toute naturelle, car d’autres navires, qui n’ont point subi de quarantaine, envoient aussi, au même moment, beaucoup de malades à l'hôpital ; ainsi, sans qu’on y pense, on est en droit de ne pas s’effrayer des maladies du navire d'abord suspecté et si inutilement séquestré.

11° Après deux ou trois ans de campagne, il n’est po de cale qui ne soit plus ou moins malsaine ; mais remarquons qu’un prétendu foyer d'infection aussi circonscrit, aussi peu étendu, ne saurait infecter une ville, imprégner de miasmes toute l’atmosplière qui l’environne : il a donc fallu imaginer la contagion, car il faut bien expliquer comment le mal s’est étendu ; mais ce mode de propagation d’individu à individu serait une hypothèse fort séduisante, s’il n’était trop lent. Ce n’est point ainsi que procède la nature. Comment expliquer l'illusion des esprits à cet égard? le voici : toutes les fois qu’une épidémie générale se déclare , tous les médecins de la ville, quelle que soit son étendue , assistent à la fois à son invasion : dans l’espace de vingtquatre heures, les praticiens les plus répandus de chaque quartier, ont été témoins des premières atteintes du fléau, Les épidémies miasmaliques ont toujours une étendue proportionnée à l'étendue des causes d’infection et à celle des vents qui les trausportent, si le mal ne se développe pas sur le lieu même où naissent ces causes : c’est un fait qui peut être constaté facilement dans une ville comme Paris, où l'instruction des médecins permet partout des renseignemets parfaitement exacts : la moindre anomalie dans l'éphéméride du jour ne leur échapperait sur aucun point. 1 n’en fut pas de même, malheureusement, pour toutes les villes un peu étendues, qui furent tour à tour l'objet d’enquêtes médicales : on ne s'abouche guère qu'avec les médecins les plus en renom, il serait même souvent inutile de faire autrement *. 11 devient alors très-diflicile de remonter à la source de linvasion : on subit nécessairement et presque à son insu l’influence de quelques opinions ; les archives elles-mêmes sont ré-

*1l y a quelques années seulement que le nombre des praticiens distingués était généralement assez limité dans les villes secondaires d’une

- foule de pays. Je reconnais avec plaisir que la véritable instruction devient plus commune, et qu’elle se répand partout.

digées sous l'influence de quelques PES haut placées dans london publique : vous ne voyez donc qu'un coin du tableau , car ceux qui vous servent de guides sont eux-mêmes dans ce cas. Quelque célèbre que soit un médecin, il ne saurait, en effet, avoir été apprlé à la fois de tous les points de la ville; l'épidés mie marche donc pour lui dans l'ordre et en proportion des secours qu’on réclame de lui successivement. Des praticiens moins connus l'ont souvent devancé dans les quartiers populeux et ont dejà vu les prodromes de l'épidémie, quand il commence aussi à en distinguer les premières traces parmi les membres de l’aristocratie. [Il importe done que les médecins se rapprochent, que les sociétés médicales se multiplient.

Peu éveillés sur la gravité d'un mal, qu'on n'apprécie pas bien encore, les malades s'empressent peu de se faire transporter aux hpitaux; les premiers qui s'y rendent, sont disséminés dans plusieurs hospices ; on les oublie, parce que des faits plus frappants fixent bientôt exclusivement les esprits. En effet, toutes les villes importantes ont toujours un quartier moins salubre que les autres; le plus grand nombre des malades qui encombrent bientôt les s hôpitaux DÉAAUNE surtout de ce point de la ville : ce fait se présente en saillie, on s’y attache comme à toute circonstance remarquable ; on prononce que l'épidémie à commencé dans tel quartier et s'est ensuite répandue par contagion. Si ce quartier accusé est le port, on prouvera facilement que la contagion est émanée d’un ou plusieurs navires, car 1l est bien probable alors que le premier ou l'un des premiers malades aura éte un matelot. C’est précisément ainsi que cela se passe, et voici pourquoi.

Les quais, ce qu'on nomme le port dans les villes maritimes j lors même qu'ils appartiennent au beau quartier de la ville, sont les aboutissants des égouts ; les odeurs les plus infectes s'en exhalent habituellement. Si à cette circonstancefâcheuse vientsejoindre l'influence générale de la mauvaise constitution de l'atmosphère, on concevra que ce quartier soit un des premiers maltraités.

Or, ce qu'on admettra facilement pour le port, il faudra bien l'admettre pour les marins occupés à vider des cales plus ou moins malsaines, suivant le genre de chargement, et suivant le degré de propreté du navire, mais qui, certes, ne passeront jamais pour

RENSEIGNEMENTS. 259 des heux salubres. Au milieu de toutes ces conditions, il y a trois chances contre une pour que ces hommes habitués à l'air pur de la mer, plus sensibles par conséquent à une infection qu à un changement de c.imat, soient les premières victimes du fleau qui va frapper la ville entière. AE

Si à ces diflicultés de découvrir la vérité, si à ces apparences trompeuses viennent se joindre les erreurs, les préjugés du temps, qui forment nécessairement les op nions de tus ccux qui n'ont eu ni le temps, ni les occasions multipliées de s'occuper de ces sortes de questions, on concevra que l'on admette la contagion comme étant le mode de propagation de toutes Îes maladies epidémiques par empoisonnemeut masmatique. Ce qui, sauf une seule exception , la variole, est une grande erreur. Les quarantaiues sont donc nuisibles, puisqu'elles ne sont point utiles.

12° On ne doit pas regarder comme ép démiques ces rougeoles et cesscarlatines qui ne manquent pas d affecter, quille que so:tla saison, les habitants de la campagne qui viennent habiter nos CiLés; il en esi de même de celles qui affectent les conserits dans les casernes. On ne saurait nou plus accuser la contagion en pareil cas, car aussitôt que ces jeunes militaires tombent malades, on les dirige sur les hôpitaux ; souvent ces maladies n'existent point en ville, ou s’y présentent de la manière la plus isolée, lorsqu'elles font de véritables ravages dans Îcs rangs de la jeune garnison.

À eet égard, nous ferons remarquer que les dispositions des casernes, comme celles des hôpitaux, sont extrêmement défectueuses et que le progrès attend là de grandes améliorations. La division des salles et la facilité d'établir partout et à volonté des courants d'air, voilà le principe généräl qui doit présider aux construcüons des hôpitaux, des casernes , des coiléges, des écoles, des asiles , etc... , des prisons même, tous lieux qui deviennent trop fréquemment encore des foyers d'infection. Ajoutons encore que

le choix du lieu de construction est aussi de la plus haute importance.

Les conscrits, comme tous les compagnards, sont victimes de ieur défait d'habitude pour l'air des villes et pour celui des casernes. C'est ainsi que les Européens nouvellement arrivés aux Antilles sout affectés de fièvre jaune, sans que l'on puisse considérer comme une épidémie la maladie qui les décime, C’est tout

simplement l’action d’un climat étranger sur des exotiques. Ce sont là des dispositions organiques particulières qui ne constituent pas des épidémies. Les causes Me Co , qui n’agissent que sur des individus transplantés tout à coup au milieu de conditions géographiques ou topographiques nouvelles, simulent quelquefois une épidémie ; mais le médecin ne doit pas être dupe de cette apparence : il doit bien distinguer l’état normal de la constitution sanitaire du pays, d’un événement qui dépend‘des individus et non d’une modification dans l’état de l'air. Aussi, bien que, d’un autre côté, les causes qui sont endémiques sur un point quelconque, puissent ailleurs devenir épidémiques, en se réunissant brusquement là ou la topographie n’admet point ordinairement leur existence simultanée ; cependant, les résultats sont si différents dans l’une ou dans l’autre circonstance , qu'ils doivent être distingués par des dénominations teen Dans un cas, il n’y à qu’exception à l'état général de la santé publique, les étrangers seuls subissent l'effet de l’endémie; dans l’autre, il y a calamité publique, tout le monde peut être atteint de l'épidémie.

La scarlatine, la rougeole , la variole, les fièvres typhoïdes épidémiques produisent des effets effrayants sur les individus qui n’habitent pas ordinairement les grandes cités. Elles sévissent sur toute uve ville, sur tout un canton, elles n'épargnent aucun âge, etleur malignité se montre surtout dans les hôpitaux, les prisons, les casernes ; la mortalité est grande; les angines gangréneuses tuent alors beaucoup de monde, surtout les vieillards.

On n'a point non plus assez étudié les causes spéciales de ces épidémies , elles se montrent là où survient brusquement un surcroît de population, par suite d'occupation militaire, par exemple; elles se montrent dans des villes assiégées où la souffrance et les dangers de la guerre multiplient les maladies parmi les habitants. Elles paraissent vers la fin d’hivers rigoureux, pendant lesquels on a pris des mesures minutieuses pour se garantir du froid , sans se préoccuper des moyens d'aérer fréquemment. Elles peuvent régner avec le typhus et avec les fièvres typhoïdes,.

Ce ne apercu prouve combien il importe que les médecins fixent leur attention sur l’étiologie des maladies par infection, car c'est le seul moyen de prévenir, plus que par des conseils vagues et généraux, sinon toujours le mal, au moins les épidémies.

L’épidémie de variole dont j'ai déjà fait mention, et qui se développa en 1825 à la Pointe-à-Piître, dut son existence à deux causes : à l'encombrement de la population et ensuite à la contagion. Le quartier des Abîmes n'était pas encore construit, et la population fixe de la ville augmentait rapidement à l’époque où le mal se moùtra ; les arrivages étaient considérables, et un grand nombre de nègres, parmi lesquels il en était beaucoup de la côte d'Afrique, travaillaient en ville au transport des marchandises. L’épidémie débuta en partie par ces malheureux ; elle fut terrible pour eux, il en mourut le plus grand nombre. Mais il ne faut pas croire que les premiers malades furent exclusivement des noirs : j'étais en position de voir toutes les ramifications du mal à son début, et lorsque je fus appelé en ville pour donner mes soins à des varioleux, soit nègres, soit blancs, j'avais déjà constaté, trois jours avant , à l'hôpital maritime et militaire, deux cas de variole. L'un de ces malades était un militaire du 45°, l'autre un matelot. Peu de-jours après M, Ménier, jeune capitaine au long-cours, qui arrivait de France, était affecté de varioloïde. Ce jeune marin avait eu la variole dans sa jeunesse. Ceux qui ne furent pas atteints de variole ou de varioloïde furent de rares exceptions ; cependant, excepté les nègres nouveaux , tous ces malades avaient

élé vaccinés , plusieurs avaient eu la variole, quelques vieillards avaient été inoculés.

13° La fièvre jaune , que j'ai malheureusement observée sous toutes les formes , n’est point à mes yeux un typhus; elle est au typhus ce qu'est le scorbut proprement dit à la même maladie ; elle peut en être aussi une complication. Le typhus compliquéde scorbut ne constitue point une espèce : il en est-de même du typhus compliqué de fièvre jaune.

La fièvre jaune , telle que nous la présentent toute l’année les Européens récemment arrivés aux Antilles , n'a pas le même aspect, alors même qu’on l’observe pendant l’hivernage , que celle qui complique ie typhus. Cependant ce sont précisément ces diftérences qui ont conduit à ce résultat, que la fièvre jaune est un typhus : on à hésité longtemps à se prononcer sur sa nature, mais l’observation de ces sortes d'épidémies mixtes a décidé les auteurs. Ce fut ainsi qu'elle devint typhus; et, afin d'aider à se le bien persuader, on à fini par ne plus voir que la marche de la fièvre

jaune simple avait une marche particulière, comme elle a une cause tout à faitspéciale. Je compte mettre ces faits dans toutleur jour : j ai eu l’occasion de voir ces d'ux maladies régnant ensemble. Le typhus compliqué régnait en rade, à bord de quelques navires chargés de morues; la fièvre jaune simple sévisssait ‘au même moment sur les officiers et les soldats Le 48° régie depuis peu arrivés à la Guadeloupe.

Trois espèces composent le genre anémie : 4° le scorbut par défaut d'alimentation suffisamment réparatrice ; 2° l'anémie par défaut relatif d’un air réparateur ; 3° lot des mines. Le scorbut appartient à toute la terre, maïs spécialement aux pays froids ; il y affecte avec prédilection les habitants des pays chauds et tempérés, lors même qu'ils ne sont point dépourvus d'aliments de qualité passable. La fièvre jaune n'appartient qu'aux pays chauds et humides ; ‘elle n’y affecte jamais, dans les tropiques, que les habitants des régions froides et tempérées; hors des tropiques, elle est le résultat d’une augmentation subite de chaleur insolite, remarquable aussi par sa durée. Les climats inconstants ont au moins cet avantage , de ne point craindre ses atteintes ; dans les zones tempérées, ce fléau se complique souvent de typhus : les villes construites suivant le système européen réunissent toutes les conditions de cette fàcheuse complication.

L'anémie des mines peut être, à mon avis, le résultat de la combinaison de l’oxigène de l'air dans les galeries , où d’ailleurs ce dernier se renouvelle difficilement. Je ne doute pourtant point que la respiration à petite dose des gaz méphitiques qui s’y dégagent, ne puisse être la cause de la même maladie, comme le” sel contenu dans les viandes conservées , n’est pas non plus sans influer considérablement sur la production du scorbut maritime.

La fièvre jaune , sous le double rapport de la spécialité de sa cause déterminante, de la nécessité d’une certaine topographie, et de certaines prédispositions individurlles, peut être rapprochée du choléra ; seulement sa° case phvsique, la cause s/ne qué non, est plus appréciable. Cette cause efficiente est un air très dilaté el très-chargé de vapeur d eau ; il faut donc au moins une température de “ab réaumuriens, has directe, c'est-à-dire pré-

servée de toute réverhération, F1 faut que la ville, ou tout autre lieu, soit sur le bord de la mer,ou toute autre vaste surface d’eau. Il est cependant une foule de lieux, dans la zone tempérée, qui réunissent ces conditions essentielles, etqui cependant n'ontjamais subi les ravages de la fièvre jaune : des conditions prédisposantes sont donc encore nécessaires ? Supposons une ville entourée de hautes terres tès-rapprochées de l'emplacement qu'elle ocenpe, abritée de toutes parts de l'agitation croisée des vents, et ne recevant que ceux de la mer, d'autant plus chargés d'humidité qu'ils seront plus chauds, nous concevons que si Le thermomètre marque 25° sur un point aéré, au large, par exemple, il en marquera 30° et plus dans cette ville où l'air circule mal, et qui est exposée aux mille rayonnements d’une chaleur réfléchie par ses propres murs et par les falaises qui la dominent. Les effets d’une pareille topographie seront encore bien plus rapides si la ville est précédée, du côté de la mer, par une rade parfaitement enclose et ne communiquant avec le large que par un étroit goulet ; les eaux s'y renouvelleront avec difficulté, surtout si elles ne sont point soumises aux alternatives des marées , et eles y acquerront une température qui favorisera plus encore leur évaporation; de plus, Jes brises du large s’échaufferont en passant sur les terres qui entourent la rade, et arriveront ainsi, plus étouffantes encore, dans la ville, parce qu’elles seront plus chaudes et plus saturées de vapeur, que si elles arrivaieut de la mer sans avoir eu à subir l'influence de la terre et de la rade.

Cette description n’est pas faite à plaisir, c’est celle de la topographie de la plupart des villes de la zone tempérée nord, qui furent, à diverses époques , le séjour des épidémies de fièvre jaune.

Il est d’autres dispositions topographiques qui s'éloignent un peu de ceite forme, au premier coup d'œil; mais, en les étudiant bien, on y retrouve l’ensemble nécessaire à l’étiologie spéciale de la fièvre jaune. Ce n’est pas le cas ici d'entrer dans autant de détails ; je n'ai voulu que donner une idée de l'importance des topographies et de leur liaison intime avec les causes des maladies considérées en général.

Quant à la fièvre jaune, on conçoit qu’un air aussi peu vital que celui qui résulte des dispositions topographiques que je viens d’ebaucher rapidement , nuise profondément à la santé lorsqu'on

264 VOYAGE DANS L'OCEANIE.

n’y est point faconné par l'habitude. La réparation des pertes

d’une circulation abondante, destinée à résister aux basses températures de l'hiver, ne saurait plus avoir lieu, parce que le poumon ne reçoit plus la quantité d'aliments qu’il réclame.

La fièvre ; jaune est surtout endémique aux Antilles et au Mexique , mais elle est loin de ne l'être que là : c’est, on peut le dire, une affection des pays chauds en général. Sans aucun doute, elle a existé et existe sur les rivages du royaume de Siam* ; il w’y aurait donc rien d'étonnant qu’on en signalât l'existence sur quelques points de l’Archipel indien septentrional, dans le canal de Mozambique , partout, enfin, où des terres soumises à une grande chaleur se ramifient dans une mer encaissée **.

Comme anémie, la fièvre jaune n’a rien de contagieux ; comme complication du typhus, son histoire est celle des maladies par infection miasmatique de l'air ; maïs, par elle-même, elle ne saurait entrer comme élément dans la question de la contagion.

* On l'y aurait observée dernièrement. à

** J'ai dit, sur quelques points de l’Archipel indien : pourquoi pas dan tout l’Archipel? Parce que la position géographique de l’Archipel indien méridional, et les phénomènes physiques qui en résultent, le préservent de la fièvre jaune, à partir du cinquième degré de latitude sud. (Voir dans les Annales maritimes de 1845, le mémoire sur la topographie comparée de Java.)