Marrax. Art. Emphysème, in Traité de Médecine
DRE D frappés de la coexistence fréquente de l'emphysème et de la dilatation de l'estomac.
Avec eux nous admettons une prédisposition mais nous rejetons la diathèse. Cette cause prédisposante réside tout entière dans une débilité spéciale, congénitale des fibres élastiques. ;
L’emphysème est une affection du tissu élastique du poumon (Marfan). Chez l’emphysémateux, comme chez le hernieux oule variqueux, le tissu élastique toujours languissant n’attend qu’une circonstance, insignifiante souvent, pour se laisser distendre. \
Distensions articulaires.
La laxité articulaire est caractérisée par un excès de mobilité qui tantôt apporte de la gène dans les mouvements, et qui tantôt n’est accompagnée d'aucun trouble fonctionnel.
On a de tout temps signalé cette « malformation ».
Hippocrate parle de constitutions à tissus lâches et peu.
résistants, comme prédisposées aux luxations. Tous les auteurs après lui ont constaté que beaucoup d’enfants ont en naissant de la laxité articulaire. Mais c’est à l'étude des luxations congénitales, avec Sedillot, Malgaigne, Dupuytren, Bouvier, que l’on doit de connaître plus exactement ces faits. En même temps de nombreuses théories s’efforçaient d’en donner une explica-
tion scientifique.
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Pour Paletta (1), Dupuytren (2), Bouvier, la plupart des difformités articulaires seraient primitives, originelles, en d’autres termes elles seraient antérieures à la conception et résulteraient d’un vice primordial dans l’organisation des germes.
Pour Robert (3), elles seraient dues à untrouble survenu pendant les premiers temps de la vie embryonnaire.
Plus près de nous, on a tour à tour invoqué les affections pathologiques intra-utérines (Verneuil (4), Broca (5), Roser) (6), les lésions synoviales, les arthrites, le rachitisme, les attitudes vicieuses, les violences extérieures. Ces dernières causes ont certainement une grande importance dans certains cas, quand il s’agit de laxité portant sur une ou deux articulations, par exemple. Mais comment expliquer par une attitude vicieuse ou une arthrite ces cas où toutes les articulations sont plus ou moins relâchées ?
Tous les auteurs ônt noté dans les autopsies un allongement des ligaments. Cruveilhier (7) parle d’un diastasis congénital du genou droit tel que les extrémités
correspondantes du fémur et dutibia faisaient une sail-
1 Parerra. Exercital-palhologie, 1820.
2, Dupuyrrex, Mém,. sur lesluxalions congénitales du fémur
3. Roserr. Vices congénilaux de conformations des articulations, 1851. ds
