Jannr, Riforma Medica, 23 nov

(sel TES à une déchirure de cette gaine, déterminant une hernie vraie essentielle.

I parait donc logique de rapprocher les myocèles des hernies inteslinales — des hernies de faiblesse de Malgaigne — au point de vue du processus pathogénique. I s’agit là aussi d’une prédisposition individuelle qui facilite l'usure ou la déchirure des tissus élastiques et fibreux. Et cette remarque, au point de vue médico-légal, comporte une conclusion analogue, c’est que la notion d’une prédisposition héréditaire ou acquise pourrait être envisagée dans un certain nombre de circons-

tances.

Ptoses viscérales.

M. Glénard, de Vichy, par une série de publications dont la première remonte à 1885, a attiré l'attention du monde médical sur le relâchement des ligaments suspenseurs des viscères abdominaux. De l’abaissement du gros intestin, qu’il étudia d’abord et dont il constitua une entité morbide à part, créant sa physionomie clinique et son anatomie pathologique, de « l’entéropiose >» comme il l’appela, il fit provenir la ptose des autres organes. La chute de ceux-ci, disait-il, n’est, qu’un accident, une complication d’un syndrome plus général, qui est l’entéroptose. C’est l'intestin qui joue le rôle prépondérant dans la pathogénie des ptoses.

Quand il est abaissé, si on fouille les hypocondres

CAO « on rencontrera un rein abaissé, ie foie mobile, la rate en ectopie ».

Depuis lors, d'innombrables travaux ont été écrits sur ce sujet, qui tantôt ont repris les idées de M. Glénard et qui tantôt les ont combattues.

Avant de les examiner, incomplètement d’ailleurs, nous allons passer en revue les différentes ptoses.

DE L’ENTÉROPTOSE. — Le gros intestin, est, comme on le sait, maintenu en place par des ligaments, replis péritonéaux qui le suspendent dans la cavité abdominale.

Sa situation — disons-le tout de suite — est assez variable : normalement il peut être plus ou moins abaissé. C’est ainsi que la longueur du cœcum, différant chez les individus, son point le plus déclive n’est pas toujours au même niveau. Le, plus souvent, il se trouve dans l’angle formé par la paroi abdominale antérieure et la fosse iliaque, en dehors de la saillie du psoas. Ou bien, il effleure l’arcade Follope. Ou bien, il est situé à plusieurs centimètres au-dessus de Parcade crurale. Ses deux ligaments, ligament supérieur (3 à 5 centim. et plus), ligament inférieur (8 millim. à 3 centim. 1/2) très variables comme longueur et comme résistance, peuvent manquer complètement. Alors l'organe est absolument libre et mobile (20 0,0 d’après Fromont) (1).

La situation du colontransverse n’est pas moins varia-