A MONSIEUR LE MINISTRE DE LA JUSTICE

Monsieur le Ministre,

Les dispositions réglementaires et les instructions qui régissent l’établissement d’aliénés de Gheel imposent au médecin inspecteur l’obligation de transmettre périodiquement à l'autorité supérieure des renseignements sur la situation du service qui lui est confié. Pour nous conformer à ces prescriptions, nous avons l'honneur de vous adresser un rapport sur l'ensemble de notre geslion.

Les développements donnés dans notre compte rendu de d856, sur l’histoire, les différentes phases, l’organisation et la marche des divers services de cet asile patronal (i),

(1) Nous désignerons désormais 1 institution de Gheel sous lu dénomination d'asifo patronal, et son régime spécial sous celle de patronage familial. Ces qualifications expriment les caractères propres qui distinguent Gheel desautres établissements d’aliénés.

nous dispensent d'entrer à ce sujet dans de nouveaux détails.

Toutefois, des considérations, qui seront ultérieurement exposées, nous déterminent à sortir à quelques égards du cadre restreint d'un rapport statistique annuel, et à résumer les observations que nous avons recueillies pendant les années 1856 à 1859.

Mous commencerons ce travail en vous exprimant, Monsieur le Ministre, notre gratitude pour l’acte généreux qu’il vous a plu de poser en faveur de notre institution. L'arrêté royal du 19 novembre 1858, qui décrète la construction d'une infirmerie à Gheel, à l’aide des deniers de l'État, a été accueilli avec une vive satisfaction par tous ceux qui en comprennent l’importance.

Cette annexe, destinée à une population de cinquante malades, érigée dans des conditions propres à assurer les secours médicaux, fonctionnant sous les auspices du pouvoir central, vient à la fois consolider l'existence de l'ancienne colonie de Gheel, lui conserver son caractère spécial, son patronage familial, et ajouter à ses ressources un puissant auxiliaire thérapeutique.

Si la sollicitude de l’autorité supérieure lui est désormais acquise, il reste à souhaiter que cette intervention tutélaire soit appréciée à sa juste valeur, et qu’il lui soit enfin donné de pouvoir continuer en toute liberté l’application «des réformes reconnues utiles.

C’est grâce à ces conditions que Gheel, qui, par l’originalité de son régime familial, fait l’admiration des savants, des philanthropes, et qui fixe particulièrement l’attention des psychologues, verra grandir son importance et méritera de plus en plus la confiance publique.

Quoique la réorganisation de l’asile de Gheel ne date que de cinq à six ans, et qu’au début surtout elle ait rencontré plus d’un obstacle, elle n'a pas cessé cependant de mar-

cher de progrès en progrès. C’esl à tort que, dans ces derniers temps, on a cherché à blâmer la lenteur de cette marche, comme s’il s'agissait d’un établissement fermé où tout est concentré, restreint, favorablement disposé pour opérer une réforme et soumettre promptement, sans crainte d'obstacles, toute une population à un nouveau régime.

Celui qui connaît Gheel dans son intimité, si nous pouvons nous exprimer ainsi , doit être convaincu qu’il a fallu et qu'il faudra encore beaucoup de patience et de courage pour modifier, pour perfectionner sans secousses un état de choses où le désordre, l’aveugle routine et l'esprit de spéculation dominaient à la fois.

Ceux qui ont charge de veiller au sort des aliénés établis à Gheel sont pénétrés du sentiment de leur devoir; ils n'ont pas reculé devant les obstacles sans cesse renaissants, ils ont multiplié leurs efforts, et des résultats inattendus ont couronné leur œuvre. Nous ne dirons pas tout ce qu’il leur a fallu de circonspection, de ménagement pour atteindre ce but; mais nous pouvons déclarer, sans crainte d’être contredit, que le sort des malades y a subi une amélioration considérable depuis que l'autorité supérieure a pris la direction de cette institution.

Tous les insensés, sans exception, reçoivent assidûment les soins médicaux, hygiéniques et moraux; rien n'est négligé pour soulager leurs infirmités; les divers services organisés à cet effet fonctionnent avec régularité; les habitants de Gheel, les nourriciers et notamment les insensés, expriment leur contentement et se félicitent des procédés paternels de la nouvelle administration.

Nous devions faire cette déclaration, autant pour rendre hommage à ceux qui, par dévouement, ont contribué à cette œuvre collective, que pour combattre l'influence fâcheuse que pourraient exercer certaines critiques , où l’esprit de dénigrement domine l'esprit de justice.

Il importe, d'autre part, de démontrer que, loin de voir régner à Gheel, un gâchis, un abandon scientifique, le service médical y est convenablement organisé, que tout y est officiellement constaté.

Depuis quatre ans que nous sommes entré en fonctions, nous avons enregistré tout ce qui est relatif aux admissions, aux mutations des malades ; nous avons recueilli , avec toute l'exactitude possible, les investigations commémoratives et les annotations nosologiques sur chaque insensé; nous avons tenu compte des résultats obtenus à la suite du régime auquel les malades ont été soumis.

C’est le résumé de ces observations, suivi de quelques considérations sur la situation générale, sur les réformes introduites dans cet asile, que nous venons, Monsieur le Ministre, soumettre à votre appréciation.

Dans ce travail, nous nous sommes conformé aux prescriptions du programme relatif aux rapports médicaux, nous avons suivi les formules statistiques et la classification des maladies mentales adoptées par M . le professeur Gusuin. Les travaux de ce savant aliéniste, ses judicieux conseils et sa bonne confraternité ont beaucoup contribué à alléger les difficultés de la mission qui uous est confiée (i).

(1) Le 4ar avril 4860, le professeur Guislain a été ravi à la science et à l'humanité. Phrénopathe distingué, autant par son brillant savoir que par son noble caractère, il a consacré sa vie entière au bien-être des aliénés, dont il était à la fois le génie et l'ange tutélaire. Ses remarquables travaux ont rendu son nom célèbre et vénéré dans le monde scientifique. Digne émule de Pinel, il fut constamment secondé dans son œuvre charitable par cet autre homme de bien, M. Ducpétiaux, inspecteur général des établissements de bienfaisance. Dans une heureuse sympathie de sentiments et d’idées, ces deux philanthropes unirent leurs efforts, et, avec une courageuse persévérance, ils parvinrent à amener une réforme radicale dans le régime des aliénés en Belgique.

GuisLxia, auquel nous attachaient l'amitié et la reconnaissance, sera toujours pour nous un guide précieux, un bel exemple à suivre. Les aspirations généreuses, les grands principes de cet apdtre humanitaire, continueront à nous inspirer dons l'accomplissement de nos devoirs.

I. — Nombre des aliénés. — Population générale de l'asile de Gheel.

Au 31 décembre 1853, elle était de 778 aliénés.

Ces chiffres ne présentent que de légères différences. Si la progression de notre population n'est pas en rapport avec le nombre croissant des aliénés du pays, la cause doit surtout en être attribuée aux mesures de précaution prises par l’administration en vue de la sécurité et de la moralité publiques. Depuis la réorganisation de la colonie, l'article 27 du règlement organique reçoit une application fréquente et peut-être trop sévère. C’est ainsi que l'on voit souvent refuser l'admission de malades dont les caractères morbides ont été exagérés, et non moins souvent on est obligé, à défaut de local approprié, de faire -transférer dans des établissements fermés des insensés tombés accidentellement dans les cas d’exclusion, et pour lesquels cependant le régime du patronage familial était indiqué.

Ci-devant, les aliénés de toutes les catégories étaient reçus et conservés à Gheel ; la translation dans une autre institution était une exception, et, plus rarement encore, le résultat d’une décision officielle.

Les développements et les améliorations que subissent les établissements privés de notre pays, contribuent à augmenter leur population et influent sur la diminution de la nôtre.

La réorganisation des établissements néerlandais, le contrôle intelligent et efficace qui s’y exerce, les mesures prises pour faciliter la collocation des aliénés, ont enlevé à

Gheel les pensionnaires que ce pays lui envoyait ; les aliénés indigents sont même rapatriés.

En outre, il existe encore à Gheel un assez grand nombre d'étrangers qui ne jouissent pas de l’intégrité de leurs facultés intellectuelles, et que l'on désigne sous le titre de pensionnaires libres. Ces individus, ne tombant pas sous la direction ni même sous la surveillance de notre administration, ne sont pas inscrits au registre matricule. Avant la réorganisation, tous les pensionnaires libres étaient considérés comme faisant partie de la population sédentaire.

Ces circonstances expliquent l’état en apparence stationnaire de notre asile.

Toutes les provinces de la Belgique contribuent, dans des proportions plus ou moins fortes, à former la population de notre asile. Le Brabant fournit le contingent le plus élevé; vient ensuite la province d’Anvers, puis celles de Limbourg, de Namur et de Luxembourg, où il n’y a point d'établissement pour les aliénés indigents. Le nombre d'insensés que la ville de Bruxelles entretient à Gheel est de 216 : 94 hommes et 122 femmes; presque tous appartiennent à la classe nécessiteuse.

La manie et ses variantes constituent la forme morbide qui afTecte le plus grand nombre de nos malades; elle représente à peu près 40 p. */• ; — la démence et ses divers degrés donnent un peu plus du tiers ; — la mélancolie et ses variantes, un dixième; — l’épilepsie, un treizième.

En partageant l'année en trois périodes, nous trouvons que, pendant les quatre dernières années, la saison chaude, composée des mois de mai, juin, juillet et août, a donné un chiffre d'admissions beaucoup plus élevé que les autres périodes.

Le rayonnement vif du soleil exerce sur l'innervation une influence qui favorise le développement du désordre, menlal. Chez les aliénés qui vivent en plein air, à la cani-

pagne, chez ceux surtout qui, travaillant au milieu des champs, sont exposés à toute l’ardeur du soleil , nous remarquons souvent des phénomènes qui indiquent la puissance de l'action solaire : des retours périodiques d’un mal latent, des exaltations, des exacerbations mentales, des actes désordonnés chez des individus jusqu'alors tranquilles, calmes, inoffensifs.

Souvent nous avons observé que ces malades, même dans leur paroxysme, cherchaient à se soustraire à l’action des rayons solaires.

Pendant les saisons où cette action est moins vive, les malades deviennent calmes et obtiennent plus facilement des modifications favorables dans leur étal. Les admissions diminuent à mesure qu’on approche de l’automne et de l’hiver.

La période de la vie, de vingt à cinquante ans, celle où l’homme est le plus exposé aux fortes impressions morales, est aussi celle qui fournit le plus d’aliénés. Avant et après celte époque, on constate une décroissance notable qui aboutit à un chiffre minime, comme si la réceptivité de l'aliénation mentale se développait progressivement avec l'âge et décroissait aussi dans une proportion notable, une fois que l’homme est parvenu au-dessus du médium de lu vie. L'enfance et la vieillesse avancée donnent peu d’aliénés.

11 n’est guère possible de tirer des déductions rigoureuses de l’âge auquel les aliénés sont envoyés à la colonie. Pour bien déterminer l’àge qui prédispose le plus au désordre mental, il faudrait distinguer les cas récents de ceux qui remontent à une époque plus ou moins reculée. Or, ce travail ne peut que Irès-diflicileincul être fait à Gbeel, où le plus grand nombre des malades n’arrivent qu'après avoir fait un séjour plus ou moins prolongé dans d'autres établissements, ou bien après que la maladie a déjà parcouru une longue période, pendant laquelle elle n’a été

l’objet d'aucun soin et a ainsi perdu presque toute chance de curabilité.

Les administrations, par esprit d’économie, ne s’empressent pas de faire séquestrer les aliénés nécessiteux dès l’invasion de l'affection ; dans la famille même, on les conserve le plus longtemps possible. — En général, les insensés ne sont colloqués que lorsqu’ils deviennent importuns ou dangereux.

Nous avons constaté que, chez les trois cinquièmes des malades admis, la période initiale de la maladie datait de plus d’une année. Et c’est avec des éléments aussi caducs, avec des malades le plus souvent épuisés par l'âge, les privations et la misère, ou atteints d'inlirinités dont la gravité rend le terme de la vie prochain, que se constitue le noyau principal de la population de la colonie. Ces infortunés ne

viennent en général y trouver qu’un lieu de sépulture

Il serait à certaius égards plus charitable de conserver ces êtres misérables dans les hospices ou les hôpitaux, que de les transférer aussi tardivement à Gheel. En les confiant à nos habitants, on leur impose un fardeau pénible, un travail incommode, qui commande à tout instant une surveillance, des soins hygiéniques, auxquels ne se prêtent que trèsexceptionnellement la demeure, les habitudes, les travaux des nourriciers. — L’expérience démontre, en outre, que les aliénés atteints d’inlirinités graves constituent souvent un foyer d'infection, et sont, pour les nourriciers qui leur prodiguent des soins consciencieux, une occasion de dépenses extraordinaires que ne compense pas la modique somme qui leur est payée pour frais d’entretien.

L’infirmerie viendra puissamment en aide sous ce rapport et permettra de ne plus conserver chez les nourriciers que des aliénés valides ou dont on n’a rien à redouter. Ce sera là une juste compensation des sacrifices et du dévouement dont les exemples sont ici très-fréquents.

Les célibataires comptent pour plus de la moitié dans les admissions; les mariés, pour un tiers; les veufs, environ pour un neuvième.

Les mariés avec enfants et les veufs avec enfants sont plus nombreux que les individus dans les mêmes conditions sans enfants.

Il ressort de ce qui précède que l’état de mariage, dans lequel les conditions d'existence, par suite de charges de famille, sont devenues difficiles, dures et pénibles, est aussi celui qui semble favoriser le plus le développement de l'aliénation mentale.

La grande majorité des malades indiqués comme atteints pour la première fois à l’époque de leur admission à Glieel, se compose de sujets dont l'affection remonte à une époque plus ou moins reculée de la vie, et même à la naissance. C'est ainsi que nous avons dû comprendre dans cette catégorie des individus aliénés déjà depuis vingt ans et plus, et dont la collocation à la colonie a eu lieu tardivement, par suite de diverses circonstances.

Les campagnards représentent plus de la moitié des admissions. La profession de cultivateur a le chiffre le plus élevé; les ouvriers, les hommes de peine figurent au tableau pour un chiffre considérable. Les nécessiteux constituent les six septièmes des admissions. Il est assez diflicile, d'ailleurs, d’indiquer les professions qui favorisent le plus l’état phrénopatique. Toutefois les tailleurs, les cordonniers, les forgerons, les peintres, les maçons, les cochers de place, tous individus qui se livrent habituellement à la boisson, sont relativement les plus nombreux, et il est probable que cette funeste habitude a contribué à développer l'affection dont ils sont atteints. Tous les cochers de place que nous avons reçus étaient atteints de paralysie générale, et tous ont succombé après quelques mois de séjour à Glieel.

Les ménagères, les journalières, les servantes, les couturières ont donné un contingent notable.

Il ressort de ce qui précède que les individus dont l’existence est difficile, précaire et dont les habitudes sont déréglées, sont le plus fréquemment atteints d’aliénation mentale.

Parmi les causes donnant lieu à l'aliénation mentale, les morales donnent une proportion de 0.41 ; les excès sensuels 0.00; les causes organiques 0.24; l’hérédité 0.26.

Parmi les causes morales viennent en première ligne les chagrins domestiques, puis les revers de fortune; ensuite, les scrupules religieux, l'amour-propre blessé, les déceptions, les émotions morales douloureuses.

Les hommes semblent, sous ce rapport, plus susceptibles que les femmes. L'homme, sur lequel pèse la plus grande responsabilité, est plus préoccupé, plus soucieux que la femme; exposé aux caprices de la fortune, il lutte sans cesse; ses devoirs de famille et les difficultés qu'ils entraînent le prédisposent aux troubles des facultés intellectuelles (i).

La part des causes morales serait probablement encore plus large si on était toujours exactement renseigné sur la position intime et 4e caractère du malade. Par honte, par intérêt, par ignorance, la cause réelle du mal reste souvent cachée, et on se contente de donner des renseignements dépourvus d’exactitude. Plus d’une fois cc subterfuge a été découvert.

D'autre part, on semble ne pas apprécier suffisamment l’importance de l’étiologie dans le traitement des maladies mentales.

(4) M. Bulckens n'est pas d'accord avec les statistiques des grandes villes, qui donnent un chiffre plus considérable d'aliénés pour les femmes; mais il faut remarquer qu'il fonde ses calculs sur la population infirme de Ghecl, où les hommes en général prédominent.

Les excès de boissons, les dérèglements, les congestions cérébrales, les attaques hystériques et épileptiques ne sont-ils pas souvent la conséquence d’une peine morale profonde, d'un chagrin caché, d’une frayeur, d’un ébranlement nerveux? Pour beaucoup d'individus, les liqueurs fortes semblent être le palliatif des chagrins, des émotions morales ; c'est un antidote qu’on se plaît à prendre, avec lequel on se familiarise, mais qui finit par devenir le poison de la vie. El cependant ces effets sont le plus souvent annotés comme causes premières de l’affection mentale.

D’après les données que nous avons recueillies, la transmissibilité de l’aliénation mentale serait plus fréquente du côté maternel que du côté paternel. La mère paraît posséder ce triste privilège à un degré bien supérieur au père. A défaut de renseignements précis, nous ne pouvons qu'indiquer ce résultat général. Désormais cc point étiologique Fixera particulièrement notre attention.

Parmi les causes organiques qui occupent le second rang, l’idiotie ou le défaut du sens intellectuel, dont l'origine se trouve dans la vie utérine, est fréquemment indiquée.

Il ne serait pas inadmissible que la très-grande majorité des malades, qui apportent en naissant une organisation physique et intellectuelle défectueuse, y fussent prédisposés par voie d’hérédité.

Il en est de même d’un grand nombre d’épileptiques et de convulsionnaires, qui tous sont doués d’une trame nerveuse qui favorise singulièrement l’évolution de la folie.

D'après ces considérations, l’hérédité offre chez nos malades une proportion de 0.26.

On peut compter enfin que les excès sensuels, notamment l’abus des boissons spiritueuses, ont occasionné chez 0.09 des malades une grave altération physique et intellectuelle, qui souvent devient rapidement mortelle.

Les variantes de la manie, et parmi elles la manie agitée, la manie chronique, la manie périodique, se sont présentées le plus fréquemment; ensuite la manie délirante et la manie religieuse. Celle vésanie a donné plus de la moitié des admissions.

La mélancolie donne .

La manie — .

La monomanie — .

La démence — .

L’épilepsie — .

La mélancolie se présente dans des proportions à peu près égales chez l’homme* et chez la femme.

• La monomanie a été peu remarquée; la démence, au contraire, a donné un chiffre élevé. Parmi les divers degrés de cette forme morbide, le défaut du sens intellectuel et les formes progressives de l'oblitération de l’entendement sont beaucoup plus fréquents chez l’homme que chez la femme; tandis que la démence sénile et la démence complète sont plutôt le partage des femmes. Est-ce à dire que la longévité soit plus grande chez la femme, que celle-ci résiste mieux ou supporte plus longtemps les secousses du désordre mental? ou bien qu’elle tombe, plutôt que l’homme, dans l’étal de démence?

Les hommes contribuent pour une large part('/,) à former le chiffre global des paralysies générales. Celte terrible maladie semble prendre de grandes proportions. Sur 33 paralytiques généraux, 27 sont du sexe masculin; ce sont des individus Agés de 35 à 50 ans, qui tous sont tombés dans cet affligeant état à la suite d’une vie déréglée, débauchée, d'excès de boissons spiritueuses; — chez quatre seulement la cause a pu être attribuée à des congestions cérébrales fréquentes.

Les aliénés atteints de paralysie générale, radicalement incurables, ont tous réclamé des soins hygiéniques, médicaux et chirurgicaux continus.

La marche progressivement grave de celte maladie exige d'autant plus, pour son traitement, un local convenablement approprié, que le terme fatal n’en est pas éloigné.

Les paralytiques, alors que le mal a atteint son plus haut degré d’intensité, présentent souvent des complications, des plaies profondes, suppurantes, des escarres larges, la gangrène; ils constituent alors, dans la maison du nourricier, un foyer d’infection, dont il ne parvient souvent à combattre les conséquences fâcheuses qu'en multipliant ses soins avec une admirable abnégation (i).

Les admissions dans les premiers temps de la maladie ont été peu nombreuses. Sur 527 malades admis, il y en avait 192 dont l'affection remontait au moins à une année; 334 en étaient atteints, les uns, au nombre de 43, depuis leur naissance, les autres depuis une année jusqu'à 20 ans et plus. Contrairement à ce qui a été constaté antérieurement, les admissions pendant la période initiale de la maladie augmentent. Ce fait est l’indice d'une marque de confiance; il tend à démontrer que l’on commence -à reconnaître le véritable objet de notre institution, et permet d’espérer que le renom de Refuge des incurables, donné à Ghcel, disparaîtra, alors que les résultats obtenus seront appréciés à leur juste valeur.

Sous le rapport du pronostic, les malades admis donnent les proportions suivantes :

Pronostic favorable 0.17,6

— douteux 0.09,8

— fâcheux 0.72,6

(I) Tous ces cas entrent dans l’aliénation mentale symptomatique, et sont plus du ressort du corps que de l’âme.

Il n'y a donc qu'un quart des malades admis qui offrent quelque chance de guérison, tandis que les trois autres quarts sont radicalement incurables.

Les terminaisons heureuses obtenues pendant les quatre dernières années, s’élèvent à 143 : soit 100 guérisons complètes et 43 améliorations notables. Eu égard à leur nombre respectif, les hommes et les femmes y figurent à peu près dans des proportions égales. Les sujets de vingt à cinquante ans, de même que les aliénés dont la maladie ne datait que de quelques mois, ont donné le plus grand nombre de guérisons. Sur 143 aliénés guéris ou dont l'étal était notamment amélioré, nous en trouvons 72 dont la maladie avait duré d’un à douze mois; 52, d’une à trois années; 29, de trois à dix années.

Ce qui précède confirme le fait, connu depuis longtemps, «pie la guérison des affections mentales s'obtient plus facilement pendant les premiers mois de la maladie, que lorsque celle-ci a déjà parcouru une période plus ou moins longue. En effet, sur les 143 terminaisons heureuses qui ont été obtenues , 96 se rapportent à des malades admis pendant les quatre dernières années. Et en considérant «]u’il est entré pendant cette période :

145 malades curables et 382 — incurables;

Ensemble 527 malades, nous trouvons le résultat suivant :

96 sortis avec terminaisons heureuses;

54 — sans guérison;

93 — par décès.

OU terminaisons heureuses sur 527 malades, donnent 0.48; — 96 terminaisons heureuses sur 445 curables, donnent 0.66.

Des 435 aliénés que l'administration des hospices de Bruxelles a fait transférer à Gheel pendant ces quatre années.

35 sont sortis avec terminaison heureuse;

43 — décédés;

7 — sortis pour motifs de sécurité publique; 50 restent encore en traitement.

Nous devons faire remarquer que tous ces malades, avant de nous être confiés, avaient déjà subi un traitement plus ou moins long au dépôt de l'hôpital Saint-Jean , à Bruxelles. Toutefois, 35 guérisons, sur 435 malades dont les deux tiers ont été reconnus , dés le principe , radicalement incurables, donnent une proportion de 0.32 guérisons sur la totalité des admissions. Ce résultat vient justifier la confiance que l’administration des hospices de la capitale continue à conserver à notre institution.

Indépendamment des aliénés inscrits comme sortis guéris, il en est encore plusieurs dont la guérison est complète, et qui, malgré leur sanité d’esprit, sont conservés à la colonie et continuent à être compris dans sa population sédentaire. Les motifs du maintien de cette collocation sont purement charitables : pour quelques individus, c’est le grand âge; pour d’autres, le défaut de ressources. Les communes auxquelles ces derniers appartiennent préfèrent continuer à les entretenir à Gheel, plutôt que de les exposer à tomber dans un état d’abandon et de misère, qui favoriserait singulièrement le retour de leur mal.

D’autres , quoique guéris , sont conservés pendant toute

la saison rigoureuse et ne sont renvoyés dans leurs foyers que vers le printemps , alors que , par leurs travaux , ils peuvent plus facilement pourvoir à leur subsistance.

Le nombre de ces individus vient encore ajouter à la signification du chiffre des guérisons obtenues.

La manie et la mélancolie, avec leurs variantes, sont les formes morbides qui ont subi le plus de modifications heureuses.

Sur 143 malades, 99 ont présenté des formes maniaques; la manie agitée occupe le premier rang; puis viennent la manie délirante, la manie périodique et la manie religieuse.

La mélancolie compte 35 guérisons ; ce sont les formes délirantes et maniaques.

Des cas d’imbécillité et de démence commençante se sont heureusement terminés.

De ces faits, établis par des chiffres, nous pouvons déduire : 1° que les différentes formes morbides d'aliénation mentale sont susceptibles d'amélioration, alors que les soins nécessaires peuvent être donnés dans la période initiale; 2° que l’asile patronal de Glieel possède des ressources thérapeutiques efficaces; que son régime spécial et familial, ses conditions hygiéniques et morales sont applicables, avec chances de succès, dans un grand nombre de maladies mentales.

Conformément aux prescriptions du programme, et pour étayer les considérations et les faits statistiques qui précèdent, nous faisons suivre ce rapport de quelques observations résumées se rapportant à des aliénés sortis guéris.

La mortalité constatée pendant cette série de quatre années, donne une moyenne de 0.07. En ajoutant à la population sédentaire de chaque année, le chiffre des admissions, pour établir la proportion des décès, nous trouvons

que l'année 1850 a donné 63 décès sur une population sédentaire de 905 malades, soit 0.07

1857 a donné 51 décès, sur 917 — 0.05 '/,

Le chiffre des décès a été relativement plus élevé en 1859 que pendant les années précédentes.

Ce résultat doit être attribué à la réception d'un grand nombre d'aliénés infirmes. Et cependant, malgré tous les éléments caducs qui constituent notre population sédentaire, la mortalité y est encore proportionnellement inférieure à celle des établissements fermés.

Les mois de novembre, janvier, mars, mai et décembre ont graduellement donné le plus de décès.

Ce sont les individus de quarante à soixante cl dix ans et ceux dont la maladie avait déjà une longue durée, qui entrent pour la plus forte proportion dans le chiffre global des décès. La mortalité des femmes a surpassé celle des hommes, ce qui vient à l'encontre de ce qui est généralement constaté dans les autres institutions d'aliénés.

Quant aux formes morbides des décès, la démence y a contribué pour 0.50; la manie, pour 0.32; la mélancolie, pour 0.06; l’épilepsie, pour 0.12.

Eu égard au chiffre des épileptiques, ce sont ces infortunés qui ont fourni le contingent le plus élevé.

Les dernières maladies qui ont déterminé la mort de nos aliénés , donnent les proportions suivantes :

Maladies cérébrales. . . .

— thoraciques . . .

— abdominales .

— générales et externes.

Au nombre des affections cérébrales , le ramollissement du cerveau, suite de paralysie générale, a fourni près de la moitié des décès; les congestions cérébrales sanguines ont été nombreuses. Parmi les maladies thoraciques, figure en première ligue la phthisie pulmonaire, ensuite les maladies organiques du cœur. Le marasme abdominal a été souvent annoté, de même que le marasme sénile; celui-ci dans une proportion de 0.12.