‹ Contribution à l'étude des fractures de l'extrémité supérieure du fémur chez l'enfant et l'adolescentChapitre 4 sur 21 · I — OSSIFICATION · texte numérisé non relu

I — OSSIFICATION

Le fémur n’a qu’un point d’ossification primitif pour la diaphyse fémorale. Il apparaît au centre de la diaphyse vers le 30°" ou le 40°"* jour de la vie intrautérine. Son extrémité supérieure présente trois points complémentaires.

À la naissance elle constitue une masse cartilagineuse comprenant la tête, le grand trochanter et le petit trochanter, si bien que s’il se produisait un décollement il s’agirait d’un décollement en masse de l’ex-

trémité supérieure.

AE ea

Vers le début de la deuxième année apparaît le petit noyau osseux qui forme la tête. C’est le point céphalique. D’abord aplati, il se développe pour former la tête qui est unie au grand trochanter par une couche épaisse de cartilage.

Vers la fin de la deuxième année, la diaphyse empiète sur cette masse cartilagineuse et c’est elle qui forme le col, isolant les trois épiphyses. Le col est entièrement développé vers la fin de la quatrième année. À

Entre temps, vers la troisième année, apparaît le point du grand trochanter.

L’épiphyse de la tête à l’âge de 6 ans est presque complètement ossifiée et séparée de la diaphyse par le cartilage de conjugaison très mince et considéré par la plupart des auteurs, sauf par Whitmann, comme un des points des moins résistants de l’os.

Enfin à 8 ans apparaît le troisième point complémentaire, le point du petit trochanter.

La soudure des points complémentaires de l’extrémité supérieure du fémur n’est pas simultanée. Le grand trochanter et le petit trochanter se soudent entre eux à 17 ans ; la tête fémorale s’unit au col entre la 17°" et la 20°"° année.

Page 1