TT. — DIGESTION INTESTINALE

Nos connaissances au sujet de la nature du liquide sécrété par les glandes de Brünner et de Lieberkühn sout encore plus indécises. Si, d’une part, il paraît incontestable que Pintestin sécrète un liquide jouant un rôle actif dans la digestion, d'autre part, on ne possède à propos de son mode d’action que des faits contradictoires (l'existence d’un véritable suc inteslinal, ayant une action digestive spécifique, est même mise en doute par certains auteurs). D'ailleurs, s'il est déjà difficile d'isoler le suc pancréatique des autres liquides avec lesquels il peut se trouver mélangé, cette difficulté devient presque insurmontable quand il s’agit du suc intestinal qui est comme incorporé en quelque sorte aux liquides gastrique, pancréatique et autres. Sauf la petite quantité de suc fourni par les glandes de Brünner, la sécrétion intestinale est pribeipalement due aux glandes de Lieberkühn.

M. Schwalbe (Bibl. 44) à décrit dans les glaudes de Brünner des cellules dépourvues de membrane propre, renfermant de la mucive ; des malières albuminoïdes, notamment une substance soluble dans le chlorure de sodium au dixième, précipitable de cette solution par l’alcool ; des gouttelettes graisseuses ; et, chose plus importante, des granulalions solubles dans les acides, les alca-

lis et la glycérine et qui, d'après cet auteur, constitueraient le

sécrétion pancréatique sont passées en revue et discutées longuement au point de vue anatomo-physiologique. Nous engageons le lecteur qui voudrait avoir à ve sujet des détails circonstanciés à recourir à ce travail (p. 24).

CRE RS ferment spécifique du sue intestinal. D’après MM. Budge et Krolow (Bibl. 45) les glandes elles-mêmes broyées avec de l’eau tiède, fourniraient un extrait susceptible d’une part, de convertir l’amidon en dextrine et en glucose, d'autre part, de dissoudre Ja fibrine à la température de 35°. Cet extrait se trouverait sans action sur l’albumine cuite et ne pourrait émulsionner les graisses, comme le fait l'extrait des glandes pancréatiques. Leube, Quincke et Schiff

publièrent des résuhiats semblables. Claude Bernard avait déjà, dans ses leçons faites au Collége de France, signalé l'existence, dans le suc intestinal, d'un ferment diastasique (ferment inversif du sucre) précipitable par l'alcool.

M. Garland (Bibl. 46) en opérant avec du suc intestinal fourni par une fistule établie sur une chienne, suivant la méthode de Thiry, trouva que ce liquide n’agit que d'ane façon douteuse sur l'albumine coagulée ; mais qu'il exerce sur la fibrine une action dissolvante, surtout lorsqu'il est très légèrement acidifié par l'acide chlorhydrique.

M. Paladino (Bibl. 47) dans une série de recherches instituées sur des pachydermes et des solipèdes et en variant ses procédés d’investigation (1) aurait trouvé dans tous les cas des résultats concordants, desquels il conclut :

« Le suc cœcal présente une couleur jaune, n’est pas visqueux, possède une réaction constamment alcaline est complétement dépourvu de glucose et de matières albuminoïdes, Mis en présence de

l’avoine, il la transforme en glucose, mais ectte action ne s'étend

4. Digestions artificielles avec le suc cœcal recueilli directement dans le cœæcum. Digestions artificielles avec un suc artificiel obtenu par macération dans la glycérine de lambeaux de muqueuse cœcale. Digestions naturelles dans le cæcum après avoir pratiqué un anus contre nature à la partie inférieure de cet intestin. Digestions naturelles à travers une fistule pratiquée par le proeédé de Thirvy.

LES pas à tous les aliments féculents : c'est ainsi que l'orge n'est pas transformée. IE a la propriété de dissoudre les matières albuminoides, le son : il n’a pas d'action sur la paille.

En, si on fait digérer l’albumine de lœuf avec du suc cœcal nature! ou artificiel, elle s’aitère au bout d'un certain temps, mais ne se dissout pas. »

Cette série d’expériences qui nous semble très consciencieusement dirigée plaiderait en faveur de l'existence d’un suc intestinal caractérisé par un ferment particulier.

D'un autre côté, Grützner, Albertoni, V. Czerny et Latschenberger, Marckwald (Bibl. 48) sont arrivés à des résultats complétement différents. Albertoni a pu observer une femme affectée d’un anus contre nature, situé à la partie supérieure du colon descendant, et qui, par suite de conditions particulières, ne laissait rien passer dans le bout inférieur de l'intestin. Il était donc facile d'introduire directement dans ce bout inférieur diverses substances alimentaires et de les recueillir plus tard lorsqu'elles étaient expulsées spontanément afin d'étudier les modifications qu'elles avaient subies sous l'influence exclusive des sucs intestinaux sécrétés dans la portion de l'intestin comprise entre l’anus normal et l'anus contre nature.

Dans ces conditions l'auteur observa que le suc du gros intéstin est un liquide muqueux d’anè coloration blanche tirant légèrement sur Îe jaune, filant, onctueux, de la consistance de l’humeur vitrée, et que l'on peut laisser dessécher à l'air libre sans qu’il se putréfie. A l'état frais, il est franchement alcalin et conserve cette réaction pendant quarante-huit heures et même davantage. Ses propriétés digestives sont peu importantes.

Les œufs, des cubes d'albumine cuite, des morceaux de chair

introduits dans le gros intestin par l'anus contre nature étaient

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reudus sans avoir subi d’altérations notables, même après un long séjour. Si l’on introduisait du lait, la partie aqueuse était absorbée et la partie caséeuse expulsée. Le sucre cristallisable disparaissait

tout à fait on en grande partie : lamidon diminuait très peu. Le suc intestinal mêle à de l'huile émulsionnait très facilement. Les

aliments non digérés qui séjournaient dans le gros intestin, y pre-

naient les caractères des matières fécales, moins la couleur, ne se * trouvant pas mélangés aux éléments de la bile.

L'auteur ajoute encore que cs expériences ont eté répétées avec des résultats identiques sur des animaux auxquels on avait pratiqué un anus contre nature au niveau du colon descendant,

MM. Czerny et Latschenberger dans des recherches faites chez un homme présentant un anus contre nature à la région inguinale gauche (courbure sigmoïde) sont arrivés à des conclusions analogues : ils ont de plus trouvé que lé suc intestinal n’agit

même pas sur les graisses et que, dans l’état normal, l’albumine

soluble est résorbée par le gros intestin saus être modifiée. Marckwad fit ses expériences sur une malade présentant un très grand anus artificiel à l'endroit où le cœcum devient colon ascendant; par cetle ouverture, il fut possible d’apercevoir en place la valvule de Bauhin. Les digestions artificielles faite avec le suc intestinal mis en contact avec lès matières albuminoïdes en vase clos et à chaud ne donnèrent aucun résultat, L'examen des selles après l'introduction de fibrine et d’albumine dans le gros intestin démontrèrent la présence, à côté des substances albuminoïdes non altérées, de peptone, de tyrosine, d'indol, produits apparaissant dans l'organisme pendant la digestion normale. Mais d’un autre côté, l'odeur putride, la présence de nombreux vibrions, pouvaient faire penser à une simple putréfaction qui peut donnef lieu aussi à lapparition de tyrosine et d'indol et expliquerait lout aussi bien les

eS. u transformations subies par les substances introduites dans l'intesun.

Dans le but d’éclaireir cette question, l’auteur eut recours à l'analyse des urines qui lui parut démontrer qu’il s'agissait de putréfaction et non de digestion. En effet l'introduction des matières albuminoïdes dans le gros intestin ne déterminait pas lapparition dans l'urine d’une quaatité plus considérable de corps: azotés tels que l’urée et l'acide urique, ce qui est inexplicable si l’on admet qu'il y à eu digestion et par suite absorption.

Marckwald conclut de ces expériences que les auteurs quiont cru prouver la digestion des albuminoïdes dans le gros intestin ont été induits en erreur par ce fait que, digérées ou putréfiées, les substances albuminoïdes donnent naissance à des produits analogues.

M. Hoppe Seyler dans son traité de chimie physiologique soutient qu'il n'existe pas de suc intestinal au sens propre du mot; mais que le liquide alcalin et albumineux que l’on obtient dans cerlains cas est un simple produit de transsudation.

En présence des résultats absolument contradictoires de ces divers travaux qui semblent cependant avoir Lous été exécutés avec beaucoup de soin, nous devons remarquer que, dans les dernières recherches qui ont conduit leurs auteurs à nier l'action digestive propre du suc intestinal, ce dernier était sécrété sans le contact de la bile, du suc pancréatique et du chyme, et qu’il peut par conséquent, ne pas représenter un suc entièrement normal.

Bidder et Schmidt, Büsch, Kolliker ont en effet observé que l'albumine coagulée et la chair musculaire se dissolvent dans l'intesun grêle alors même qu'on empèche Parrivee de la bile et du suc pancréalique.

Dans les résultats obteaus avec des animaux sur lesquels on avait

Le

pratiqué un anus contre nature, l'examen, microscopique attentif de la muqueuse intestinale comprise entre l’anus artificiel et l'anus normal n’a dans aucun cas montré de dégénérescence appréciable de Fun ou de l’autre des éléments de cette muqueuse; mais est-il bien certain qu'une altération même profonde du produit sécrété, ou transsudé en adoptant l'opinion de M: Hoppe Seyler, se traduirait infailliblement par une altération appréciable de l’un des éléments des parois intestinales°?

Ces considérations doivent nous engager à attendre ies résultats de nouvelles recherches avant de formuler une opinion soit en faveur, soit contre l'admission d'une digestion intestinale particulière.

Ajoutons pour terminer ce qui est relatif à la digestion intestinale que le même désaccord règne à propos du suc des glandes pyloriques. De Wittich, Fick et Wolffhügel pensent que le suc pylorique ‘est inactif, Heiïdenhain, Grützner et Klemensiewicz le regardent au contraire comne actif lorsqu'il a été acidifié, et ont cherché à démontrer qu’il renfermait de la pepsine.