SOUFFLES ANÉMIQUES

Villes semilunaircs est fourni par les valvules seinihinaires.

Les souffles sont dus à diverses causes qui aboutissent toutes à un effet comnum, c'est la formation d'ondes en tourbillon dans le sanj^. Le cas le plus simple se trouve dans les rétrécissements de Vouverture milrale; ici il s'agit de l'application immédiate de la loi de physique, en vertu de laquelle l'augmentation ou la diminution subite du diamètre transversal d'un tuyau qui livre passage rapidement à un liquide détermine au point de transition un remous. — Dans le cas d'insuffisance des valvules seynilunaires la chose est tout aussi claire ; la rencontre des liquides qui se meuvent en divers sens, le sang qui passe de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche en diastole, etle sang qui reflue de l'aorle sont en conflit et forment le tourbillon.

Le mécanisme est plus compliqué pour l'insuffisance de la valvule milrale; sa fermeture exige deux conditions : l°le sang contenu dans le ventricule reflue lors de la contraction ventriculaire vers la surface inférieure des valvules, les déplisse et puis les tend ; — 2° les muscles papillaires qui redressent les valvules, c'est-à-dire les attirent de l'oreillette dans le ventricule, empêchent leur retourvers l'oreillette; la disposition des tendons papillaires, dont un s'attache aux bords de deux valves, est tout à fait à même d'éviter les troubles; ainsi de toutes façons l'activité musculaire a une influence considérable sur l'occlusion des valvules. — Mais il faut naturellement pour l'accomplissement de celte action musculaire une innervation régulière, un sang inlact, une excitabilité normale du muscle. Si l'un de ces trois facteurs vient à manquer, les valvules ne se placent plus convenablement, et il se produit une insuffisance valvulaire temporaire. Il résulte du choc des courants opposés la formation d'ondes.