Troisième partie

Régime des néphrétiques.

Avant d’instituer le régime des néphrétiques, il y a un fait curieux et récent à connaître, c’est le retard de l'équilibration entre les recettes et les dépenses d’azote, le retard de l’élimination de l’azote.

§ 1. Retard de l’élimination de l’azote

CHEZ LES BRIGHTIQUES.

Ration azotée au minimum. — Étant donné que les reins sont principalement destinés à éliminer les produits de décomposition des corps albumineux, il était naturel, dans les maladies de cet organe, de restreindre l’apport de ce genre de nourriture, sans faire pâtir la nutrition de tout l’organisme. Comme il ne s’élimine guère plus de 1 à 5 grammes d’albumine par l’urine des rénaux chaque jour, l’idée de remplacer cette perte par une

nourriture richement albumineuse ne s’est guère présentée à l’esprit des observateurs. Par contre, il a été démontré par Ilirschfeld, etc., que l’organisme humain peut se contenter au moins passagèrement d’une petite quantité d’albumine et on a pensé que le meilleur régime serait le plus faible en albumine (Hoffmann, Lépine, Huchard, Dujardin-Beaumetz) ; cette réduction de l’apport albumineux parut d'autant plus rationnelle que, d’après les remarques de Kornblum et Ilirchfeld, l’élimination des produits de décomposition albumineuse par un régime fortement albumineux se fait plus lentement chez les néphrétiques qu’à l’état sain (Hornblum ; Virch. Arch., t. GXX).

Retard de V élimination . — Lors du passage d’un régime pauvre en albumine à un régime plus albumineux, il s’établit un équilibre entre l’élimination azotée par les urines et l’apport plus marqué d’azote ; mais bien plus tard chez les brigh tiques que chez les individus sains. De même aussi, lors du passage d’une ration très azotée à un régime plus pauvre en albumine, l’excrétion des grandes quantités d’urée chez les néphrétiques se maintient bien plus longtemps que chez un

individu sain servant de témoin. Ilrésulte de là que l’albumine pénètre bien dans l’organisme, mais que les reins malades ne parviennent à éloigner que plus lentement la partie azotée des produits de décomposition de l’albumine.

Exemple. — Un malade âgé de quarantehuit ans souffrait depuis plusieurs années de néphrite parenchymateuse ; il fut traité ainsi et analysé avec soin.

ÉLIMINATION DE Az