REGIME DANS L'OBÉSITÉ

lions et dépenser les réserves, surtout les graisses, grâce à un exercice suffisant, c'est dans le second qu'il faut diminuer les aliments, particulièrement ceux qui introduisent des graisses ou qui les produisent, à savoir les matières sucrées et amylacées qu'on pourra remplacer par un petit supplément de viande. De là, la cure dite de Bantiag, ou plutôt de Harvey. U faut en rapprocher celle plus efficace et plus raisonnée d'Albert Robin, fondée sur les observations de Voit et surtout de J. Ranke*. Leurs expériences ont établi que si dans l'alimentation ordinaire on supprime autant que possible les composés ternaires, non seulement les graisses accumulées dans l'économie disparaissent assez rsq)idement, mais encore l'assimilation des matériaux azotés elle-même diminue très notablement. M. A. Robin laisse donc ces malades se nourrir, à peu près dans la mesure qui leur convient, et quatre fois par jour, avec des œufs, du poisson, de la viande maigre (celle-ci prise froide, sauf au repas du soir). Mais il a soin de réduire au minimum le pain, et tous les aliments amylacés, et de supprimer presque totalement les corps gras. Il les remplace par des salades, du cresson, des légumes herbacés cuits à l'eau salée, et assaisonnés seulement avec une quinzaine de grammes de beurre frais. Quelques fruits crus complètent ces repas. Comme boisson, un à deux verres d'eau faiblement rougie ou mieux du thé léger et sans sucre.

A ce régime M. A. Robin ajoute l'exercice modéré, sous forme de marche durant trente à quarante minutes à la suite de chaque repas.

C'est là un traitement très rationnel de l'obésité ; il répond bien aux deux desideratum principaux, de sati^sfaire l'appétit et d'empêcher la formation des réserves. Le besoin d'aliments est, en effet, satisfait par les deux repas de viande prise à volonté deux fois par jour et par les deux petits repas intercalaires qui trompent et amusent Testomac. Si la faim se réveille on peut, deux heures avant le repas du soir, prendre un bol de thé sans sucre qui est en même temps un tonique du cœur, et je ne verrais aucun désavantage à le remplacer par un peu de bouillon léger. Mais avec ce régime l'appétit est notablement modéré par le manque de variété des mets, la suppression de tout condi-

i. Arc h. f. Anat. ii, Phys., 1862, p. 345.

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ment (sauf le sel marin), des corps aromatiques, du café, de Talcool, etc., et surtout la répétition des petitsrepas.

Calculons ce qu'un régime ainsi institué (ou Tune ou l'autre de ses variantes) apporte chaque Jour à l'obèse :

Hydrates ÂiioMiits. Albamine. Onûtses. de carbone.

Matin. 8 h. i œuf 7«%5 3«',6

5 gr. de pain o ,4 o ,o4 2",5

ao gr. de Tiande ou jambon . . 4 ,a o ,5 o ,o8

id. 10 h. a OfiUfs i5 ,o 7 ^a •

5gr.de pain o ,4 o ,o4 a ,5

i5o ce. d'eau rougie au 1/3... • • lo (»)

id. 13 h. aoo à a5o gr. de viande maigre. 48 5 ,5 o ,9a

35gr«de.pain S o ^3o 18

i5o gr. de légumes 3 i ,ao 7 ,0

i5o ce. d'eau rougie au i/3... • » ^o (')

Soir. 4 h. Thé sans sucre

id. 7 h. a5o gr. de viande 53 6 ^a i.»io

35 gr. de pain 3 o ,3o 18 ^

i5o gr. de légumes 3 i ,ao 7

ao gr. de beurre • 18 o ,00

i4o'",5 44*',o8 77'",ao

Ces quantités d'aliments répondent à 1 300 Calories par jour; et comme il est établi que chez l'adulte moy«n, à l'état de repos relatif, 2 200 Calories au minimum sont nécessairement perdw^s par perspiration à la surface de la peau et par refroidissement direct du corps, il s'ensuit, qu'avec un tel régime, 1 100 Calories environ devront être forcément empruntées par l'obèse à la tom^ bustion des graisses emmagasinées, d'où comme conséquence' fe«r disparition rapide et forcée.

L'expérimentation physiologique ainsi que les observations cliniques confirment ces conclusions théoriques. Dapper*, en expérimentant sur lui-même, constata qu'avec une ration quotidienne de 127 gr. d'albumine, 36 gr. de matières hydrocarboriées et 60 gr. de graisses (régime répondant à 1 350 Calories), il perdait 2 kg. 7 en huit jours (il pesait 95 kg. au début), tout en fixant par jour 5 gr. 17 d'albumine en moyenne. Pour une ration de 153 à 187 gr. d'albumine, avec un peu plus de graisse et un peu moins d'hydrates de carbone, le résultat fut à peu près le môme. On peut donc obtenir chez les obèses un amaigrisse-