RÉGIMES DANS LES NÉPHRITES; LES MALADIES DES VOIES URINAIRES, L'URÉMIE
Néphrite. — Dans les néphrites occasionnées par certaines toxines (choléra, diphtérie, scarlatine) ou par divers poisons (arsenic, phosphore, cantharidine, etc.); dans la néphrite parenchymateuse, et dans la néphrite interstitielle, le rein fonctionne comme un filtre engorgé, qui ne laisse que difficilement passer les substances de déchet provenant de la désassimilation azotée, et ne débarrasse que lentement l'économie de ses produits d'excrétion. En revanche, il peut laisser exsuder une proportion variable des albumines du sang. Les matières protéiques alimentaires elles-mêmes peuvent le traverser quand elles sont absorbées en trop forte proportion, ou quand on soumet le patient à un exercice violent.
L'imperméabilité relative du rein se reconnaît au retard qu'éprouvent les matières de déchet à passer dans les urines quand on augmente tout à coup les matières protéiques de la ration. Elle peut se mesurer aussi par le temps que met le rein k débarrasser l'économie du bleu de méthylène que l'on fait avaler au sujet. Voici un tableau emprunté à Ilirchfeld :
Elimination journalière
Albumine alimentaire
par jour. Rein sain.
Azote.
i"jour 70*' io*%i
a' jour i3o l'i ,5
3* jour i3o 18 ,6
4' jour i3o 19 ,2
5* jour i3o 19 ,9
6* jour 70 16 , a
7* jour 70 " »9
8" jour 70 10 ,9
Rein malade.
Azoïc.
ih ,8
Albumine.
On voit, d'après ces nombres, Télimination de l'azote tomber rapidement, chez le sujet sain, le 6* jour, aussitôt qu'on diminue l'albumine alimentaire; au contraire, dans le cas du rein malade, la surcharge du sang entretient jusqu'au delà du 8* jour l'excès de désassimilation azotée.
L'imperméabilité du rein se révèle plus complète encore si, après injeclion ou absorption de 8 à 10 gr. de sel marin, on observe les jours suivants une élimination incomplète de cette substance (Achard, Clade et Maulé)^ surtout si le chlorure de sodium n'apparaît que 12 à 20 heures après et si son élimination persiste plusieurs jours encore.
La néphrite chronique est le plus souvent accompagnée d'albuminurie (0 gr. 5 à 3 gr. 5 d'albumine, rarement plus, par jour). Les urines des 24 heures sont réduites à 800 et même à 500 ce.
De ces remarques nous conclurons que puisque le rein malade ne peut, dans ces divers cas, purifler facilement le sang et les tissus de leurs toxines et autres produits offensifs, il faut réduire ceux-ci au minimum en diminuant la consommation des principes dont ils sont originaires.
Il faudra donc faire disparaître de l'alimentation le poisson, les crustacés, le gibier, le ris de veau, les rognons, le foie surtout et autres abats ; le bouillon et les jus de viande, les fromages fermentes; les aliments très salés, les épices fortes; la bière, le café, le thé, les eaux-de-vie, et au besoin le vin. Parmi les végétaux seront interdits les oignons, Tail, les raiforts, le céleri, les choux, les asperges, les navets, les truffes, les champignons.
Le régime lacté est ici tout indiqué. Depuis Chrestien et Sémmola, on sait que le repos et le lait sont les grands remèdes de la néphrite chronique. Mais on applique ce régime, en France du moins, avec une sévérité exagérée. Les troubles digestifs qu'il peut provoquer, l'abondance de liquide qu'il introduit, la fatigue du cœur et l'anémie qu'il provoque, enfin la nécessite de remonter les forces du malade, obligent souvent de recourir à un régime mixte que Von Norden, Senator, Lecorché et Talamon, Haie, White, Polidoro Lucci, etc., ont reconnu plus favorable que le lait pris seul, du moins si le rein est moyennement perméable. Dans ce cas, les fromages à pâte cuite, les fromages frais, le pain, les pâtes, les purées de légumes, le riz, les légumes herbacés frais, tous les fruits proprement dits
