MALADIES DU CŒUR

tances passives. Le surmenage, intellectuel ou physique, en retardant la nutrition et la désassimilation, peut agir dans le même sens.

De ces considérations découle tout naturellement le régime de ces malades. Il faut les soutenir par des aliments qui laissent le minimum de déchets, qui n'acidifient pas le sang et qui n'encombrent ni les artères, ni le rein, ni le foie, c'est indiquer en principe le régime lacté (Huchard, Milchell, Schombertj etc.). Mais, en parlant de ce régime (p. 397 et 436) nous avons montré comment on doit rationnellement l'appliquer. Ici surtout où il faut combattre l'hypertension artérielle ce n'est pas le régime lacté absolu qui convient : il faut le mitiger par addition au lait, de sucre, de légumes, de crème de lait, de préparations de caséine, etc., et même d'un peu de cognac, de curaçao, de rhum. On peut ainsi nourrir parfaitement le malade non avec trois litres, mais avec 1 800 gr. et moins de lait, sans trop affaiblir le cœur, augmenter la tension artérielle qu'accroîtraient de grandes quantités de liquides, ni forcer le rein à sécréter de trop grandes proportions d'urines.

C'est bien à tort que Rumpf et Karell ont rejeté le régime lacté comme apportant aux tuniques des artères une trop forte proportion de chaux. Cette objection théorique tombe devant les faits cliniques, et aussi devant cette remarque que la chaux nous est fournie en proportion bien plus grande encore par le régime végétal dont on ne saurait se passer dans ces cas.

Au lait on peut ajouter une petite quantité de viande, viandes de bœuf ou de poisson bouillies et en grande partie privées ainsi de leur extrait et qu'on mangera avec les légumes et fort peu de sel, jambon cuit, œufs, fromages frais ou à pâtes cuites, etc., car il faut soutenir le cœur qui se fatigue. A cet ensemble de produits azotés on ajoutera la plupart des aliments d'origine végétale à l'exception du céleri, des choux, des navets, des fraises et de tout mets trop aromatique ainsi que des crudités.

Il faut exclure de l'alimentation tout ce qui peut surexciter le cœur : café, thé, chocolat, liqueurs, vin généreux, vanille, cannelle, épices, nourriture trop salée, extrait de viande, consommés, potages trop relevés ou trop chauds, fromages avancés, salaisons, charcuterie, etc., tout ce qui augmenterait la tension des artères et les difficultés qu'éprouve déjà le cœur, dont la

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musculature altérée est affaiblie, à faire circuler la masse sanguine. De là cette nécessité encore de diminuer les quantités de lait en modifiant le régime lacté comme on Ta dit plus haut, et de boire peu, choisissant particulièrement les eaux diurétiques telles que Martigny, Vittel, Contrexéville, Capvern, etc.

Au contraire, lorsque le cœur s'épuise et qu'est arrivée la période d'asystolie et de dyspnée, le café, le thé, le vin, le cognac, les injections de sérum artificiel sont indiqués.

Dans l'œdème cardiaque il faut s'abstenir autant que possible de tout aliment salé.

Dans les grandes angines nerveuses ou réflexes, la viande est plutôt utile. Il convient d'éviter seulement les repas trop abondants, les mets indigestes, les aliments trop excitants, les fritures, les poissons trop gras, les légumes trop fibreux ou trop aromatiques; la vanille, le café, les liqueurs, le chocolat, etc.

Dans ces cas, il est prudent aussi de ne faire le soir qu'un repas frugal et de s'.abstenir de thé et de café.

Si avec l'hypertension artérielle il y a de la pléthore : cœur gros hypertrophié, pouls fort, palpitations, tendances aux congestions cérébrales, aspect sanguin, signes plus ou moins développés d'artério-sclérose, il y a lieu de recourir à une réduction notable de l'alimentation, surtout de l'alimentation azotée, ainsi que de tous les condiments qui excitent l'appétit et la circulation, du vin, du café, etc., en un mot il faut soumettre le patient au régime sévère ci-dessus indiqué pour l'hypertension cardiaque.

Les purgatifs légers et répétés font dans ces cas presque partie du traitement alimentaire.

Artério-sclérose. — L'envahissement des tuniques artérielles par les sels de chaux, les urates et autres résidus qui encombrent peu à peu les tissus normaux auxquels les vaisseaux doivent leur élasticité et leur résistance, constitue un vice de nutrition des artères que l'on rencontre souvent chez les goutteux, les arthritiques, les rhumatisants, les pléthoriques, les buveurs, surtout les buveurs de bière, les gros mangeurs et plus particulièrement les gros mangeurs de viande. Cette dernière remarque suffirait pour ne pas accepter l'opinion de Karell et de Senator qui, en raison de l'excès de chaux trouvée à l'état de phosphates, urates et carbonates, dans les tuniques artérielles de ces malades, rejettent l'emploi du lait dans le traitement de ces

malades. Le lait et les légumes, si riches en chaux, n'ont pas sur la goutte, le rhumatisme musculaire, Tarthritisme et par contre rartério-sclérose, Tinfluence fâcheuse des viandes qui ne contiennent que fort peu de chaux, ni surtout que l'abus des aliments trop excitants : café, alcool, vins généreux, bière, épices, condiments acres ou aromatiques, en un mot de tout ce qui tend à produire dans l'économie des corps puriques (acide urique, adénine, etc.), et surtout à enrayer le mouvement de désassimilation cellulaire. Le régime des arthritiques et des pléthoriques est donc bien celui qui convient à ces malades.

Hémorragries. — Au cours de toute hémorragie il faut restreindre l'alimentation et suivre les règles ci-dessus indiquées pour les cas d'artério-sclérose et de pléthore. — Eviter surtout les boissons, soupes et aliments trop chauds, les condiments excitants du cœur, le café, le thé, les eaux gazeuses, les boissons aqueuses abondantes. S'il y a hémorragie intestinale, s'en tenir au lait et potages très légers, aux décoctions de gélatine, au riz, à l'orge, et dans les cas graves, recourir aux injections de sérum et se nourrir, s'il le faut, par le rectum, comme il a été déjà dit à propos de l'ulcère rond.