VUE D’ENSEMBLE
transformation du fibrin-ferment contenu dans le plasma frais, mais bien la chaux de ce plasma, qui revivifie le sérum vieux et lui permet à nouveau d’agir : objectivement, l’effet produit serait ainsi exactement le même.
Remarquons qu’on peut encore arriver au même résultat en ajoutant au sérum frais, contenant très peu de calcium, du sérum chauffé, dont la plasmase a été détruite, mais qui est riche en cet élément. Tout en introduisant des anticorps, on exalte la plasmase du sérum frais par un apport d’un excitant, qui est le calcium, et si la surproduction de diastase coagulante qui en résulte dépasse les pertes dues aux substances antagonistes, le pouvoir coagulant du mélange sera, dans ce cas encore, augmenté. Les choses se passeront, au contraire, tout autrement, si l’on ajoute à un sérum frais contenant un très faible ou aucun excès de calcium, un sérum vieux, également pauvre en cet élément. L’anticorps de ce second sérum entrera en jeu, il n’y aura plus d’actions qui se contrebalancent, et l'on observera un affaiblissement dans le pouvoir coagulant du mélange.
Du reste, il est évident que la chaux n’est pas le seul facteur qui intervient dans ce genre de phénomène : la plasmase, comme tous les autres enzymes, est très sensible aux conditions physiques et chimiques du milieu ; et si l’on doit s’attendre à aboutir à des résultats constants en mélangeant du sérum avec de l’eau distillée, il est (rès à craindre qu’on obtienne des effets irréguliers, et même contradictoires si l’on prend, au lieu d’eau distillée, un autre sérum, surtout si celui-ci est vieux, car la composition chimique des liquides ne manquera pas d'intervenir pour modifier, dans un sens ou dans l’autre, les propriétés du mélange.
Vue d’ensemble
sur les phénomènes de la coagulation du sang.
Des données nombreuses, et souvent contradictoires, que nous venons de rapporter, il résulte une série de faits positifs
THROMBINE.
qui sont à retenir. Dans la coagulation du sang interviennent les facteurs suivants :
1) Une substance albuminoïde, le fibrinogène , aux dépens de laquelle se forme la fibrine insoluble;
2) Une substance, possédant les propriétés d’un enzyme, se détruisant à 56°, soluble dans l’eau, insoluble dans l’alcool ; entrainable de ses solutions par le sulfate de baryte ou d’autres précipités, et contenue dans le plasma : c’est le sérozyme ;
3) Une substance, de nature lipoïdale, riche en phosphore, soluble dans l’alcool, l’éther de pétrole et le chloroforme ; substance thermostabile, contenue en abondance dans les plaquettes, les leucocytes et les extraits de tissus : c’est la thrombokinase ;
4) Les sels de calcium, toujours présents dans le sang ;
5) Une excitation mécanique, due au contact.
Sous l’influence combinée des quatre derniers facteurs, la diastase coagulante ou thrombine prend naissance et le fibrinogène du plasma se coagule en se transformant en fibrine.
Dans le sang en circulation, les conditions indispensables à la production de cette thrombine ne se trouvent pas remplies : la thrombokinase, retenue à l’intérieur des plaquettes et des globules sanguins, n’est pas en présence directe des autres éléments ; l’effet du contact manque, par suite de la nature visqueuse et glissante des parois des vaisseaux ; enfin, l’existence dans le sang de corps anticoagulants s’oppose à l’action des traces de thrombine qui pourraient néanmoins se former.
En dehors de l’organisme, le sang se trouve déjà dans des conditions plus favorables à sa coagulation ; la thrombokinase diffuse dans le plasma, le contact avec la paroi du vase où le sang est reçu amorce la réaction, qui, ensuite, suit très rapidement son cours.
La substance spécifique de la coagulation est le sérozyme ; la thrombokinase n’a qu’une influence tout à fait secondaire : elle peut même être remplacée par des substances de nature analogue, comme les lécithines, les peptones, etc.
La chaux joue un rôle prédominant, mais n’intervient pas
