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Eau distillée 1 gramme. {Enfants). 0,S0 centigr.

Chlorhydrate d’apomorphi ne. 0,020 milligr. 0,010 à 0,003 milligr.

L’effet se manifeste au bout de quelques minutes.

Les vomissements provoqués s’étant ajoutés ci ceux qui se sont déjcà produits naturellement, il est permis d’espérer que l’estomac ne contient plus de parcelles de l’aliment malfaisant; malheureusement, le plus souvent un temps déjà long se sera écoulé depuis le fatal repas, et le poison sera déjà absorbé ou les parcelles qui le contiennent auront passé dans l’intestin.

Alors sans hésitation et sans tenir compte de l’abattement où sera peut-être plongée la victime , quelqu’abondantes qu’aient été les selles, quelque vives que soient les coliques, sans écouter les observations des membres de la famille ou des assistants, on administrera de demi-heure en demi-heure "iS) grammes de sulfate de magnésie dans un demi-verre d’eau, ou 15 grammes d’huile de ricin dans un peu de café chaud et sucré, jusqu’à concurrence de 50 à 60 grammes (I).

On pourra donner concurremment des lavements, mais leur utilité est contestable, car ils n’agissent guère qu’en provoquant l’évacuation du gros intestin ; or, l’absorption de la substance toxique se fait surtout dans la première portion de l’intestin.

B. Après avoir ainsi rempli l’indication principale, on combattra les symptômes dominants présentés par le patient.

Contre la somnolence et surtout le coma., on emploiera des sinapismes et autres révulsifs cutanés, tels que frictions sèches sur les membres et sur la poitrine, frictions avec l’alcool camphré, l’eau-devie, le vinaigre, marteau plongé dans l’eau bouillante et immédiatement appliqué sur la peau, etc.

Contre le délire et les convulsions, on administrera l’éther, qu’il est

(l) On a conseillé de recourir seulement aux purgatifs huileux, qui auraient le double avantage de produire des évacuations intestinales et de s’opposer à l'absorption des principes toxiques; celte dernière idée est assurément rationnelle, mais il nous semble plus avantageux, une fois les évacuations obtenues, de donner largement de rimile ordinaire, pour remplir cette indication. Ce mode d’agir peut, il est vrai, nuire à l’efflcacité des médicaments stimulants ou calmants qu’il sera peut-être nécessaire d’administrer, mais on a toujours la ressource do recourir Ji la voie hypodermique, du moins dans les villes. .Malheureusement, presque toujours l’absorption a déjà eu lieu, quand le médecin arrive auprès du patient

EMPOISONNEMENT PAR LES CHAMPIGNONS

prpsqiie toujours facile de se procurer, même à la campagne, 2o à 40 gouttes dans un demi-verre d’eau sucrée pris en 4 fois à un quart d lieuie d intervalle, ou bien, si l’on a une pharmacie à sa disposition, la potion suivante :

Eau de menthe i

Sirop d’éther ! J grammes.

Teinture de musc t gramme.

Bromure de potassium 3 grammes.

dont on donnera une cuillerée à soupe de demi-heure en demi-heure.

L’hydrate de chloral pourra être employé, surtout s’il existe des convulsions :

Sirop de groseilles 1 00 grammes.

Hydrate de chloral 4 grammes.

Cette potion serait donnée en quatre fois à un quart d’heure d’intervalle ; si le malade éprouvait une trop grande répugnance pour ce médicament, on donnerait la dose entière en lavement que le pauvre patient s’efforcerait de conserver (I).

Contre les vomissements , parfois opiniâtres jusqu’.à la fin, on conseillera l’usage de la potion de Rivière et surtout l’on administrera la glace en nature et dans tes boissons.

Contre les coliques violentes, on donnera 15 à 20 gouttes de laudanum de Sydenham dans un quart de verre d’eau sucrée, en trois fois à 20 minutes d’intervalle jusqu’rà soulagement, ou bien 15 gouttes dans un quart de lavement, ou mieux encore une injection de 0,01 cen-

(1) L’atropine a été conseillée, non-seulement pour combattre les symptômes narcotiques, comme elle l’est d’ailleurs contre ceux produits par l’empoisonnement par l’opium, mais comme antidote de la muscarine, principe toxique, non encore parfaitement isolé, de l’Amamta muscaria. Les expériences que nous avons faites sur les animaux pour étudier l'antagonisme de l’atropine, et réciproquement, contre les éléments toxiques de YAmauita muscaria, des Arnanites bulbeuses, etc., nous ont fourni des résultats négatifs. Toutefois, il serait irrationnel d’en conclure à son inefficacité sur l’homme ; aussi, dans tous les cas d’empoisonnement par les Champignons où se manifestent des symptômes nerveux, il est prudent de tenter l’emploi de l’atropine, à la dose de t/2 milligrammes à 0,002 milligrammes.

Les expériences que nous avons faites dans le but de rechercher un antidote contre l’action des Amanites, des Lactaires, etc., au moyen d’injections sous-cutanées, avec diverses substances, ne nous ont donné également que des résultats négatifs. Il importe de voir ces expériences continuées, surtout en présence du résultat de l’expérience de I.elellier, que nous avons rapportée (page 147, note).

THAITEMENT.

tigramme de cholrhydrale de morphine, que l’on pourra renouveler au besoin.

Contre l'abattement, les défaillances , le refoidissement général ou algidité, la cyanose, on fera respirer du vinaigre, de l’éther, de l’ammoniaque ; on insistera sur les sinapismes, les frictions stimulantes, la chaleur artificielle (bouteilles d’eau bouillante) ; on administrera des infusions chaudes et concentrées de thé, de café, additionnées de 30 à 60 grammes et plus de vieux cognac ou de rhum, par gorgées de 10 en 10 minutes; la potion suivante est parfaitement indiquée ;

Eau de menthe GO grammes.

Sirop d’élher 30 grammes.

Vieux cognac 40 grammes.

Acétate d'ammoniaque 6 grammes.

Teinture de cannelle 10 grammes.

Liqueur d’Hoffmann 30 gouttes.

elle sera donnée par cuillerées à soupe toutes les demi heures. Enfin, concurremment et même comme moyeu principal, le médecin devra pratiquer une injection sous-cutanée de 0,50 centigr, d’éther, injection qui sera répétée une ou plusieurs fois à une demi-heure d’intervalle, si la persistance des symptômes l’exige.

Si la contracture des mâchoires s’opposait à l’administratiou des médicaments, on les donnerait en lavement.

Contre les symptômes éÜl inflammation gastro-intestinale, on insisterait sur les préparations opiacées, par exemple :

Julep gommeux 100 grammes,

Ext, d’opium 0,10 centigr.

dont on donnerait une cuillerée à soupe de quart d’heure en quart d’heure, ou 15 à 20 gouttes de laudanum de Sydenham, dans un demi-verre d’eau sucrée, pris en trois fois, à un quart d’heure d’intervalle. En même temps, il serait bon de faire des embrocations calmantes sur le ventre avec :

Huile camphrée 60 grammes.

Teinture de belladone 20 grammes.

Laudanum de Sydenham 4 grammes.

Chloroforme 8 grammes.

EMPOISONNEMENT PAR LES CHAMPIGNONS

OU, plus simplement, des fomentations émollientes avec une large pièce de flanelle ou d’autre étoffe de laine pliée en double et bien imbibée tous les quarts d’heure d’eau de son ou d’eau simple chaudes ; ou bien Ton appliquerait sur le ventre des cataplasmes larges et peu épais de son ou de farine de lin.

Si la douleur était très vive, on pratiquerait une injection de morphine de 0,015 milligr. qui pourrait être répétée 2 ou 3 heures après si la persistance des symptômes l’exigeait, sans se préoccuper des phénomènes cérébraux. Enfin, une application de sangsues, 10 à 12, sera quelquefois, mais rarement, indiquée.

C. Quant aux moyens ultériears à employer, si les premiers symptômes d’empoisonnement, une fois conjurés, étaient suivis d’accidents secondaires plus ou moins graves, il appartient au médecin de les mettre en œuvre, suivant les indications.

ARTICLE vni. — OBSERVATIONS d’eMPOISONNEMENT PAR LES CHAMPIGNONS.

La plupart des observations relatées dans les journaux n’indiquent malheureusement pas l’espèce qui a causé l’empoisonnement ni lès signes nécropsiques.

Nous croyons cependant devoir rapporter les observations 1, II, III, parce que la première, outre qu’elle indique l’espèce ingérée, donne un tableau saisissant et exact de la plupart des signes observés généralement dans ce genre d’empoisonnement; les deux autres démontrent d"une manière évidente que la même ou les mômes espèces, ingérées à doses égâles, et chez des personnes à peu près du même t\ge, peuvent produire des symptômes différents.

Quant aux observations IV et V, elles sont tirées d’une étude extrêmement intéressante, due à MM. les docteurs Chouet et Pelissié(du Lot); nous les devons à la gracieuse obligeance de notre très distingué confrère, le docteur Demeaux, de Puy-l’Évêque, qui a communiqué ces observations à l’Académie de médecine (séance du 4 novembre 1879). Elles sont d’autant plus intéressantes que l’espèce ingérée a été déterminée par le professeur Chatin, et qu’elles relatent les signes fournis par l’autopsie; en outre elles sont accompagnées de

OBSEllVATlONS D’EMPOISONNEMENT.

considérations] très judicieuses de la part des docteurs Chouel et Pélissié (1).

§ 1, — EmpolNonnoniem par l’Amanite iMilbouse.