C. — Désinfection

4. — Les règles générales de la désinfect®h publique et privée, exposées dans ces instructions, ne différent aucunement de celles qu'on doit observer en vue de combattre la propagation de la peste.

+ 2. — Les procédés de désinfection recommandés sont les suivants :

I. — La destruction par le feu des objets de rebut, hors d'usage, tels que pièces de pansement, loques, vêtements sordides, chemises usées. On les brûlera dans la cheminée, le poêle, après les avoir arrosés de pétrole.

Les objets plus volumineux, tels que vieilles couvertures, paillasses, meubles sans valeur, seront transportés hors de l'habitation, après avoir été enveloppés dans des draps moutllés avec un liquide désinfectant (sublimé salé), et brûlés dans une cour, un jardin à proximité de la maison infectée. |

LE. — L'emploi de solutions désinfectantes pour le trempage des linges de corps, literies, etc. ; — le lavage des parquets, du mobilier, des parties souillées du corps, etc.; — le mélange avec les matières morbides, crachats, sécrétions, etc.

Ces solutions désinfectantes sont :

a) La solution de sublimé salé. — Elle est obtenue comme suit : 10 grammes de sublimé et 400 grammes de sel de cuisine sont dissous dans 40 jures d’eau. Cette solution doit se faire dans un baquet, une cuvelle en bois.

b) La solution d’acide phénique. — On la prépare avec l'acide chimiguement pur, cristallisable, dissous dans la proportion de 2,5 ou de 5 p. c. dans de l’eau, ou avec de l'acide phénique impur, commercial, à 400 p. c., qu'on ajoute à une lessive de savon bouillante dans les mêmes proportions.

c) Le lait de chaux. — 1 s’obtient en arrosant lentement de la chaux grasse, de bonne qualité, avec de l’eau et en délayant la chaux délitée, tombée en poussière, ainsi obtenue, avec deux fois son volume d'eau. Ce pat de chaux est à 20 p. c. et doit être conservé dans des bouteilles bien

uchées.

III. — La stérilisation dans des appareils à vapeur ou étuves, quand il existe une station de désinfection publique, pour les matelas, vêtements, linge, literies, rideaux, tapis, etc.

“IV. — La purification des locaux, des chambres, après le départ ou le décès des malades, de leur moblier, etc., par les lavages au sublimé ou par l’emploi de laldéhyde formique gazeuze, conformément aux « Instructions spéciales » qui règlent l’usage de ce mode de désinfection.

3. — La désinfection privée qu'il appartient au médecin traitant de prescrire et dont il surveillera l'application, s'adresse, avant tout, aux matières contagionnantes produites par les malades ; elle est de tous les instants et doit être confiée aux personnes qui les soignent.

Elle a pour but de saisir les matières dangereuses avant qu’elles ajent eu le temps de se répandre, de se disséminer autour des malades, sur leurs literies, les objets divers, et de les rendre inoffensives le plus tôt possible, dès qu’elles ont été émises.

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Elle porte sur: — les produits morbides, sécrétions purulentes ou autres, crachats, déjections, etc. ; — les cadavres et les régions souillées du corps des malades ou des personnes qui les soignent ; — les objets et ustensiles à l'usage des malades ; — les menus effets d'habillement, le petit linge (mouchoirs, etc.); — en un mot, sur tout ce qu'on peut désinfecter dans l'habitation même pgr des moyens assez simples et à la portée de tout le monde.

4. Les malières purulentes ou sanguinolentes, sécrétées par les bubons, les pustules, etc. les pièces de pansement et tout linge ou objet, qui auraient été en contact avec ces matières seront détruits par le feu ou plongés immédiatement dans la solution de sublimé pendant six heures.

Les literies, le linge de corps, les vêtements des malades seront mis, dès qu'ils auront ëté souillés, dans une cuvelle en bois contenant de la solution de sublimé ou d'acide phénique à 5 p. c. Ces objets devront rester trois heures au moins dans la solution désinfectante.

Si leur désinfection se fait par l’étuve, on les enveloppera dans un sac, un drap de lit propre, largement arrosé avec ce même liquide, en attendant qu’on puisse les transporter hors de la chambre.

On évitera de faire la toilette des morts. Les cadavres seront ensevelis le plus promptement possible dans un drap, trempé dans la solution de sublimé salé, et placés dans un cercueil étanche, garni d'une couche de sciure de bois ou de poussière de charbon.

5. — Les matières fécales, les urines et les vomissements seront reçus, immédiatement après leur évacuation, dans des vases où l'on aura versé préalablement deux grands verres de lait de chaux fraîchement préparé.

Ces vases ne pourront êtrê vidés dans les latrines que deux à trois heures après.

6. — Les produits d'erpecloration et les sécrétions nasales doivent être recueillis avec de grandes précautions et désinfectés avec un soin extrême. Les mouchoirs et le linge, soulllés par ces matières, seront plongés sans retard dans une solution de sublimé salé ou d’acide phénique à 5 p. c. et y demeureront une nuit ou une journée entière, avant qu’on puisse les rincer ou les envoyer au blanchissage.

- On lavera les crachoirs, les assiettes, elc., qui en tiennent lieu, avec l’une ou l’autre de ces mêmes solutions, et on mettra dans de l’eau boutl- Jante tous les ustensiles, les tasxes, les verres, les cuillers, elc., dont le malade a fait usage.

La forme pneumonique de la peste étant particulièrement redoutable au point de vue de la contagion, on redoublera de précautions pour arriver à la destruction rapide el complète des germes que le malade répand autour de lui pendant les accès de toux, etc.

Dans ce but :

— On rendra l'isolement aussi rigoureux que possible, en éloignant toute personne qui n’est pas appelée à soigner le malade.

— Les gardes-malades éviteront de se pencher au-dessus de son visage et de se tenir inutilement à sa portée. Il leur est recommandé de tenir devant la bouche el le nez un tampon d'ouate, lorsqu'ils doivent s'approcher ds

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malade, où, mieur encore, de s ‘envclopper la tête d'un voile en fine mousseline ou en fine tulle (4). -

— On désinfectera tout le linge, la literie au fur et à mesure qu'ils sont souillés.

— Enfin, on lavera tous les jours avec de la solution de sublimé le parquet, les murs, les bois de lit, les meubles de la chambre où séjourne le malade.

7. — La désinfection publique a pour but de compléter la désinfection privée, d'y suppléer par les moyens spéciaux dont elle dispose, et d’en tenir lieu au besoin, quand les particuliers la négligent ou refusent de l’exécuter.

Elle porte sur les vêtements, les lileries, ekc., el sur les locaux, où des pesteux ont demeuré. Elle doit être exécutée conformément aux « Instructions pratiques ».

Elle s'impose comme une obligation aux particuliers et ne peut être organisée et pratiquée que par l'autorité communale.

8. — Il-est défendu de répandre sur la voie publique ou de jeter dans les cours d'eau, ruisseaux, rigoles et fossés les matières évacuées par des malades atteints de peste, les eaux ayant servi à la toilette ou au nettoyage des objets ayant été en contact avec eux.

Défense est faite de même de les jeter dans les égouts publics à moins qu'elles n'aient été désinfectées.

9. — 11 est également interdit de laver ou de faire laver dans les cours d'eau, blanchisseries ou lavoirs publics, les draps, linges, lileries, hardes ou vêtements contaminés par un malade alleint de peste, s'ils n'ont été préalablement désinfectés à l'intervention d’un médecin ou d’un agent de l'autorité.

40. — On ne peut pas acheter, vendre, donner ow abandonner les linges, chiffons, tapis, rideaux, tentures, hardes, vêtements, lileries, objets de loilelte et ustensiles ayant servi à des personnes atteintes de peste, à moins qu’ils n'aient été préalablement désinfectés à l'intervention d'un médecin ou d’un agent de l'autorité.

D. — Immunisation.

4. L’immunisation opérée à l'aide des moyens dont on dispose actuellement ne paraît protéger contre la maladie que pendant un laps de temps assez court et qui ne dépasserait pas deur à frois semaines.

2. — Le sérum antipesteux, injecté sous la peau à la dose de 5 à 16 centimètres cubes, constitue un moyen préventif, agissant immédiatement et n'exposant-à aucun danger. Il peut être utile de renouveler cette injection après une-ou deux semaines.

nya lieu d'y recourir quand on a affaire à |’ équipage d’un-navire infecté ou à l'entourage d’un malade atteint récemment.

(1) On fera bien de placer autour de la tête des malades un léger voile de ce genre, une sorte de masque qui mettra l'entourage à l'abri des dangers de contagion résultant de l’éparpillement, pendant les accès de toux, etc., de particules de salive, de crachats où les microbes pesteux fourmillent,

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5. — On a encore eu recours à des vaccins, consistant en produits de cultures stérilisées, tels que celui de Haffkine. D'après certains auteurs, le vaccin de Haffkine ne donnerait pas une immunité beaucoup plus durable que les injections de sérum. Aux Indes, cependant, les autorités sanitaires s'accordent à en reconnaître l'efficacité et favorisent son emploi, en octroyant des privilèges aux per. onnes vaccinées. La durée de la protection, admise par ces autorités, serait de six mois.

L'inoculation du vaccin en question est assez douloureuse et ses effets immunisants ne s'établissent qu'au bout de plusieurs jours. Elle offrirait même du danger pour les personnes qui sont en incubation de peste. :

A. — Grâce à un procédé d'immunisation mixte, qui consiste dans l'injection de 5 centimètres cubes de sérum antipesteux suivie, quelques heures après, de l'injection de 2 centimètres cubes de vaccin de Haffkine, on pourrait éviter ce danger et obtenir une immunité plus prolongée.

E. — Assainissement.

4. — L'assainissement des habitations et des localités est appelé à jouer un grand rôle dans la défense contre la peste, car il est bien acquis que cette maladie sévit presque uniquement dans les quartiers encombrés el malpropres.

Les administrations communales ont donc le devoir de prendre, sans retard et avant l'apparition du fléau, les mesures nécessaires en vue de combattre les causes multiples d’insalubrité qui existent dans les quartiers populaires.

La loi donne aux bourgmestres des pouvoirs très étendus et bien suffisants pour y porter remède.

Les principales mesures à prendre sont indiquées dans les « Instructions pratiques, litt. D. ,

Ce sont :

— L'enlèvement méthodique et régulier des immondices, ordures ménagères, fumiers, balayures de rues, etc. ;

— La surveillance des abattoirs, marchés, hangars, magasins publics :

— Le nettoyage et le curage des regards d’égout et des canalisations

(À l'aide de chasses d’eau si l’on dispose des moyens nécessaires à cet

effet) ;

— La surveillance sanitaire des maisons de logement, ateliers, chantiers, etc. ;

— L'inspection et l'exécution des mesures propres à écarter les causes d'insalubrité existant dans les habitations privées et collectives, dans les maisons ouvrières, etc., et provenant de la malpropreté, de l’encombrement, etc.

2. — Lorsque des conditions d’insalubrité ont été reconnues dans une habitation où il s'est produit un cas de peste, l'administration communale devra faire procéder immédiatement à son évacuation et à son assainissement complet.

. Les personnes qui en ont été exclues seront logées par les soins de /

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l'administration dans des locau.r convenables et y demeureront pendant dix jours au minimum isolées et soumises à une surveillance médicale.

3. — Une attention spéciale devra être portée sur l'état des caves el de Pégout domestique.

— On veillera à ce que les bôucheS ou regards d’égouts soient constamment fermés au moyen de grilles; — les ouvertures, les issues qui font communiquer la cave avec la cour, la rue, etc., seront garnies de toile métallique. On cherchera à fermer toutes les ouvertures qui existent dans les habitations et par lesquelles les rats et les souris peuvent y pénétrer.

— On désinfectera soigneusement les bacs à ordures ménagères, les éviers, les rigoles, les regards et les égouts, en y versant de grandes quantités de solution phéniquée ou de lait de chaux.

— On nettoyera à fond les caves, les écuries, les greniers, la cour, les ruelles, les impasses attenants à l’habitation, etc.

4. — Lorsque l'aération, l'éclairage, les conditions sanitaires générales d'une habitation laissent à désirer au point de ne pas pouvoir les améliorer, l'habitation sera déclarée insalubre et les mesures prises pour sa démolition.

F. — Destruction des rats, etc.

4. — Il faut s'efforcer, en prévision des dangers qu'offrent les rals et les souris comme agents de propagalion de la peste, de détruire le plus grand nombre possible de ces animaux, principalement dans les abattoirs, marchés, magasins, hangars, greniers, caves el égouts publics, où ils pullulent.

2, — On aura recours, dans ce but, à des pièges appropriés ou à tous autres moyens reconnus efficaces.

Quand les circonstances s’y prêteront, qu'on pourra fermer hermétiquement les locaur, les égouts, le dégagement de gaz asphyxiants, tels que l'acide sulfureux, obtenu en brûlant 40 grammes de soufre par mètre cube, est d’une grande efficacité.

3. — Les cadavres des rats et des souris, trouvés dans les localités où l'on craint l'apparition prochaine de la peste et dans celles envahies par la maladie, devront être inondés avec de l’eau bouillante et détruits ensuite par le feu.

IL faut éviter avec le plus grand soin de toucher avec la main les rats morts ou mourants dans les localités contaminées; ils doivent être saisis avec des pinces après qu'on aura détruit leur vermine par un arrosage à l’eau bouillante. :

4. — Les administrations publiques feront bien d'encourager, sans relard et avant apparition éventuelle de la peste, la destruction des rats par tous les moyens, entre autres en accordant des primes, une somme fixe à quiconque apportera des cadavres de ces animaux.