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ensulle on passe aux lotions savonneuses; on frlcUonne la

peau avec du cérat contenant un mélange de soufre et de charbon pulvérisé ; on emploie d’ailleurs les meme boissons que pour les dartres-, on applique quelquefois un cautère au bras. La répercussion de la teigne peut produire des affecti ons très graves, et particulièrement l’épilepsie.

9. Boutons, Après l’époque de la puberté , un grand nombre de jeunes gens sont affectés d’une éruption de boutons plus ou moins nombreux , qui affectent une marche chronique , et dont le siège paraît être dans les glandes sébacées. Ce genre d’éruption se rencontre surtout chez les sujets dont la peau est brune , épaisse , recouverte par une plus grande quantité d’humeur sébacée que cela n’a lieu communément , et chez lesquels on remarque une prédominance bilieuse.

Ces boutons paraissent ordinairement aux lieux où la peau a le plus de consistance, comme au front , sur le dos et sur la poitrine, l^a seule indication à remplir est de diminuer l’irritation cutanée par des bains fréquents, de soumettre le jeune homme à un régime rafraîchissant , et de faire usage de temps à autre de légers purgatifs.

Nous avons parcouru les principales inflammations du système cutané, celles qui forment le plus grand nombre des maladies propres au jeune âge. Celles des autres systèmes organiques non seulement ne tix)uvent pas dans cet âge une prédisposition aussi marquée que les précédentes, mais elles y sont meme plus rares qu’à une époque plus avancée de la vie. 11 est néanmoins quelques exceptions que nous ferons connaître.

Le système des membranes séreuses est fréquemment le siège d’inflammations graves chez l’adulte; mais chez les

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enfants on ne rencontre guère que celle fie la plèvre . (lu péricarde ou des méninges , et ce sont des maladies tellement graves qu'il y a peu de chose à dire à leur sujet dans un traité d’hygiène: car c’est aux moyens les plus puissants de la médecine qu’il est alors nécessaire de recourir. La p/e wréifie offrirait bien quelques considérations; mais il est à propos de les renvoyer au Heu où nous parlerons des maladies du poumon, afin de ne pas répéter des

préceptes qui sont les mêmes.

Les rhumatismes ou inflammations musculaires sont , comme l’on sait , extrêmement rares chez les jeunes gens : il serait donc oiseux de s’en occuper. Il en est de même des inflammations synoviales et articulaires, dans lesquelles sont rangés la goutte et les rhumatismes articulaires, maladies à peu près inconnues au jeune âge. On rencontrebien dans l’enfance des inflammations connues sous le nom de tumeurs blanches , de m.orhus coxarum ; mais elles ne présentent rien que de médical dans leurs traitements, et les moyens hygiéniques sont trop secondaires pour qu’il soit utile de les exposer.

Hémorrhagies,

Outre les phlegmasies dont il vient d’être parlé, le système sanguin est encore le siège des hémorrhagies , autre genre d’affections importantes dont le jeune âge ne reconnaît què deux espèces , Vhémoptysie et Vépistaxis, Nous renvoyons à l’article des maladies du poumon ce qu’il v aura à dire sur la première , et nous allons ici placer quelques réflexions sur la seconde.

Epistaxis ou saignement de nez, La tendance que l’on a remarquée dans les humeurs à former, suivant les âges, des congestions dans divers organes, doit nécessairement

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exister pour le sang, qui est la source commune des ces humeurs et le véhiculé qui les porte par tout le corps : aussi voit-on l’épistaxis alFecler spécialement l’enfance et la puberté, l’hémoptysie être plus commune après cette cette époque et les fluxions hémorrhoïdales dans im âge plus avancé.

L’épistaxis , lorsqu’il n’est pas excessif, est à peine une maladie , et il ne peut avoir aucune suite dangereuse, parce que , la membrane muqueuse du nez ne recouvrant aucun organe important, l’excès de sensibilité qui y détermine l’afflux du sang se borne à cette membrane. Cette hémorrhagie , lorsqu’elle est fréquente , est l’indice d’une pléthore générale ou d’une vicieuse direction des forces qui président à la circulation 5 elle annonce dans le premier cas que l’hématose est trop active en comparaison de l’exercice musculaire , qui doit en dépenser le surplus en activant les sécrétions; dans le second, c’est la sensibilité qui est concentrée , parce qu’elle n'est pas employée à cet exercice exigé par l’âge et la constitution. Ainsi dans l’un et dans l’autre cas ce sera au défaut d’exercice ou à une nutrition surabondante qu’il faudra l’attribuer. Il y a d’autres causes particulières propres à déterminer les accès, comme l’insolation, l’exercice forcé, des aliments et des boissons échauffantes , des efïbrts pour se moucher, des passions violentes, et généralement ce qui peut activer la circulation. Avant d’indiquer les moyens de combattre cette disposition , il faut établir les circonstances où elle est nuisible , celle où elle est avantageuse.

Si l’épistaxis n’est pas très considérable , s’il ne se répète pas trop souvent , s’il n’affaiblit pas le sujet , s’il est la crise d’un mal de tête ou d’oreilles, il est inutile de s’en occuper ; mais la fréquence des accès , l’abondance de l’iiémorrliagic, peuvent altérer la santé, affaiblir l’individu,

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le rendre pâle et décoloré. Alors il faut d’abord diminuer le nombre des accès, de peur qu’en les interrompant tout à coup, le sang, habitué à trouver une issue, ne fasse irruption sur le poumon : car souvent l’épistaxis est le précurseur des maladies de cet oi’gane*, une suspension trop brusque pourrait aussi causer des céphalalgies intenses.

Le meilleur moyen de parer aux Inconvénients de la pléthore, c’est de dissiper par l’exercice le trop-plein des vaisseaux. La constitution acquerra alors de nouvelles forces par l’effet d’une circonstance qui aurait pu devenir nuisible y ou bien, si l’on ne peut consacrer tout le temps nécessaire pour favoriser les forces physiques, il faut empêcher cette pléthore par une nourriture peu substantielle, composée de légumes frais et relâchants*, il faut avoir parfois recours aux boissons rafraîchissantes *, on doit éviter le repos et le sommeil trop prolongé. Quelquefois il faut faire usage de bains de pieds, de lotions froides sur la tete, de légers purgatifs, surtout au printemps. Si le jeune homme s’affaiblissait par les hémorrhagies, il faudrait alors ^ employer de légères saignées, le vésicatoire au bras, et autres dérivatifs. Mais de tous les moyens, celui qui est préférable, c’est, sans contredit, l’exercice du matin.

Lorsque l’accès dure depuis assez long-temps pour donner de l’inquiétude, on emploie pour Farrcter les aspersions froides 5 on fait couler quelques gouttes d’eau le long du dos , ce qui paraît réveiller sympathiquement l’action tonique du tissu cellulaire, qui ferme ainsi l’ouverture des petits vaisseaux ^ on fait respirer l’air frais, renifler de l’eau acidulée et froide j on place des linges imbibés de cette eau autour du nez, aux tempes j on introduit des bourdonnets de charpie, aussi trempés dans cette eau, ou même de petits morceaux de glace , si l’on peut s’en procurer. Si tous ces moyens étaient insuffisants, il faudrait tamponner, et celte opéra-

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lion doit être dirigée par un médecin, parce que, s’il arrivait que le sang coulât par rarrière-Louclie , on serait fort embarrassé d’y mettre obstacle.

Maladies du poumon.

Il reste encore à examiner un genre d’affections extrêmement graves, et fréquentes surtout vers l’t'poque de la puberté: je veux parler des inflammations aigues et chroniques de l’organe respiratoire. Comme il s’agit ici moins d’une classification méthodique que de donner en peu de mots une idée claire des maladies que l’on rencontre le plus fréquemment dans la jeunesse, et des règles hygiéniques qu’il convient d’observer pour les combattre ou les prévenir, nous avons pensé qu’il était convenable de réunir toutes les lésions de la respiration, parce que les indications sont à peu près les mêmes pour toutes , et qu’alnsi on évitera de répéter les moyens que l’hygiène fournit pour les éloigner. On parlera donc, en même temps, de la pleurésie, de la péripneumonie,' de la phthisie, qui en est ordinairement la suite, et de l’hémoptysie.

La structure délicate du poumon , la grande quantité de sang qu’il reçoit; la nature de sa fonction, qui l’expose à ressentir vivement les cfiéts de la température et de la composition de l’air; sa continuité d’action, qui ne peut être suspendue même pendant la maladie , expliquent suffisamment pourquoi il est un des organes les plus fréquemment malades, et pourquoi ses affections sont si souvent mortelles. L’époque de la puberté, avons-nous dit, est fertile en alfections pulmonaires : il est facile d’en trouver la raison dans le développement qu’acquiert cet organe à cette époque, et dans la prédominance sanguine qui accompagne

toujours cet âge. Son développement s’annonce par celui du thorax, qui acquiert alors une plus grande capacité, à moins qu’une cause de faiblesse ou de détérioration, soit par hérédité, soit par l’effet de maladies précédentes ou de la masturbation , n’ait empéché que l’évolution du poumon , qui doit se faire au milieu des orages de la puberté, ait eu son cours ordinaire. Le larynx est une annexe du poumon , et la modification qu’il éprouve alors annonce aussi que le réservoir de l’air qui produit la voix a dû subir des changements en rapport avec ceux de la glotte.

L’état du poumon Influence celui de l’économie d’une manière très marquée. Une poitrine ample est un caractère nécessaire d’une forte complexion, comme une poitrine resserrée en est un de faiblesse. C’est dans cet organe que le sang puise continuellement les principes qui le rendent propre à l’entretien de la vie. Il s’ensuit que la dépense faite par l’exercice des fonctions est plus facilement réparée dans un poumon d’une grande capacité. 11 paraît que l’action musculaire consomme promptement le principe vital du sang , et, par cette raison, elle nécessite une respiration plus prompte: il doit donc arriver, toutes choses égales d’ailleurs, qu’un vaste poumon fournira facilement aux efforts musculaires les plus considérables; que l’individu qui jouit d’un tel avantage remportera le prix à la course, à la lutte, et dans tous les exercices gymnastiques (i); il aura la faculté de rester long-temps sous l’eau; il aura un avantage pour chanter, et se faire entendre avec force; en un mot, il aura une existence plus étendue et plus puissante.

(i) Par le principe île reaction ou de réciprocité qui est général entre ïes causes et les effets , surtout à l’égard de notre organisation, il devra arriver que les exercices musculaires et gymnastiques favoriseront le développement du poumon.

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Le contraire a lieu pour un poumon peu ëteiidu, qui, bientôt latiguë par des inspirations forcées et rapides, devient le siège d^ifléctions variées : si, par exemple, il ne peut ouvrir une voie assez large au sang qui résultera d’une disposition pléthorique, comme cela a fréquemment lieu vers la puberté, alors ses vaisseaux sanguins se rompront, ou bien ils ouvriront leurs pores à la moindre accélération de la circulation, comme cela a lieu dans l’hémoptysie.

Pour établir la dilFérence qui existe entre les diverses alFectioMs du poumon, il suffit de dire que la pleurésie l’inflammation d’un point plus ou moins étendu de la membrane qui recouvre le poumon, et qui tapisse l’intérieur du thorax, ce qui explique la gêne de la respiration et la douleur que l’on ressent pendant l’inspiration, dans un espace circonscrit, douleur connue sous le nom de point de côté. Le catarrhe pulmonaire , dont il a été parlé plus haut, est au contraire l’inflammation de la membrane intérieure ou muqueuse qui tapisse les canaux aériens. péripneumonie ou pneumonie est rinflammatîon du tissu ou parenchyme pulmonaire i

elle est ordinairement une suite de la pleurésie ou du catarrhe ', elle est d’autant plus grave que le poumon est affecté" dans une plus grande étendue et avec plus ou moins d’intensité j il peut même arriver que cette affection amène la mort dans les vingt-quatre heures, phthisie est une inflammation chronique du tissu pulmonaire, d’où résultent différentes désorganisations avec diverses espèces de toux , d’expectorations, l’épuisement rapide des forces, et la fièvre hectique.

La prédisposition à ces maladies consiste dans une susceptibiiitéfparticulièrc du poumon, due ordinairement à la faiblesse des parents , à l’age de la puberté , à la masturbation, ou à des afl’ections antécédentes.

Les causes occasionclles sont toutes celles des catarrhes,

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de plus les efforts musculaires trop considérables , une course trop long-temps prolongée, l’exposition à l’ardeur du soleil, des boissons froides prises pendant que le corps est écliauffé, les boissons spiritueuses , la suppression de l’épistaxis , de la sueur , etc.

Ces affections d’un organe si important sont du nombre de celles qu’il est indispensable de traiter dès leur début , et d’une manière complète, de peur qu’en se prolongeant, elles ne laissent des traces qui favoriseraient une nouvelle invasion, et formeraient une prédisposition marquée. Heureusement leur marche est connue , et les moyens propres à les combattre sont devenus presque vulgaires. Pour la pleurésie et la péripneumonie, ce sont les évacuations sanguines plus ou moins copieuses, les boissons tièdes ou adoucissantes, les fomentations émollientes, quelquefois des dérivatifs, par exemple de doux purgatifs, des vésicatoires, etc., et avant toute chose la diète la plus absolue.

Il arrive quelquefois que le traitement le mieux tracé et suivi de point en point ne fait pas entièrement disparaître la maladie; il reste quelques foyers d’inflammation moins vive, mais continue, qui forment ces pleurésies et péripneumonies chroniques qui n’ont souvent d’autre terme que la mort. Il est donc extrêmement important d’employer dans les premiers temps de cette funeste affection tous les moyens dont on peut user. Ces maladies, à l’état de chronicité, paraissent parfois si peu graves aux personnes qui ne sont pas prévenues des orages qu’elles annoncent, qu’on les néglige. C’est un rhume négligé, c’est une toux habituelle; c’est un point de côté que l’on déguisera sous le nom de rhumatisme, et qui ne reparaît qu’à la suite de quelque fatigue ou de légers excès. Défiez-vous de ces apparences peu inquiétantes; ayez le courage de forcer vo-

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tre élève à un régime peu tl’accord avec ses goûts, mais indispensable pour le ramener à une santé entière.

C’est encore dans une application rationnelle des préceptes de l’hygiène que l’on trouvera les moyens de lutter le plus avantageusement contre ces maladies. Il faud ra éviter les effets J’une température variable ou rigoureuse, en portant, au moins pendant Fbiver, des gilets de flanelle sur la peau; il faudra éviter les exercices fatigants, comme la course et les jeux trop actifs , les remplacer par des promenades durant la belle saison ; user d’aliments légers , féculents et gélatineux, de bouillies et de crèmes de riz, de légumes doux, de viande de jeunes animaux sans épices, du régime laiteux, et de préférence du lait d’ânesse chaud pris le matin et à jeun. L’application d’un exutoire au bras, de légères saignées, ou l’application de quelques sangsues sur le point douloureux, sont souvent utiles. Ces moyens, long-temps continués, sont les seuls qui puissent procurer la guérison. 11 est superflu de dire que le jeune homme doit être de temps à autre présenté à la visite du médecin.

La phthisie est une maladie tellement grave que, dès qu’elle est caractérisée , elle est presque Infailliblement suivie de la mort : c’est donc à la prévenir que doivent tendre tous les efforts.

Les causes prédisposantes sont toutes celles des maladies du poumon, et l’hérédité a une influence reconnue depuis trop long-temps et trop fréquemment constatée pour qu’on ne la considère pas comme la prédisposition la plus importante. Ce qui a été dit du développement rapide du poumon à la puberté sert à expliquer comment il se fait que les dispositions héréditaires ont pu rester latentes jusqu’à cette époque, et pourquoi, d’un autre côté, des individus chez lesquels on ne pouvait accuser cette cause sont tombés sous le poids de cette maladie. Les enfants scrophuleux dont le

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thorax est déformé meurent tous phthisiques. A quelque cause qu’elle soit due, la prédisposition est caractérisée par l’état extérieur de la poitrine , par le peu d’ampleur qu’elle présente, par la finesse et l’étiolement de la peau qui la x’ecouvre, par l’absence de la graisse, par le faible développement des muscles pectoraux et de ceux du dos, ce qui rend les épaules rapprochées, les omoplates décharnées, les clavicules saillantes , les côtes serrées et presque dénudées j toute l’habitude du corps est mince et élancée j la physionomie est expressive', les joues sont parfois colorées, et contrastent avec la pâleur du reste du corps. A ces symptômes il faut joindre la chaleur et l’aridité de la paume des mains, ou, au contraire, une moiteur habituelle. Si chez un individu qui présente toutes ou quelques unes de ces dispositions il survient un catarrhe ou une autre affection du poumon, il faut y prêter la plus sérieuse attention, puisque la phthisie est toujours précédée par ces sortes d’affections, d’abord légères et peu fréquentes, et qui , par la suite , deviennent presque habituelles , jusqu’au moment où se fait l’explosion amenée par ces altérations successives.

Si tous les soins n’ont pu ramener la santé, il est nécessaire de prévenir les parents de l’état périlleux de leur enfant, afin qu’ils le fassent jouir de l’influence d’une température plus chaude, qu’ils l’envoient dans une contrée méridionale.

Presque toutes les phthisies surviennent chez des sujets qui présentent la vicieuse conformation que l’on vient de décrire; mais il arrive que des individus revêtus de toutes les formes d’une constitution parfaite en sont aussi affectés : elle est alors toujours accidentelle, c’est-à-dire le résultat de causes occasionelles qu’il est possible d’éloigner. Ce sont des ej^çès d’intempérance, des catarrhes, des pieu-

fésies ou des péripneumonies négligées, des affections cutanées répercutées; et, dans ce cas, elle ne devient dangereuse que si l’on a trop long-temps différé d’arreter l’action de ces causes. On conçoit que dans unliôpital, où les malades ne se présentent que lorsqu’ils sont déjà épuisés, celte phthisie accidentelle est aussi souvent mortelle que celle qui dépend de la constitution; mais il en est tout autrement dans un établissement où l’on peut découvrir le mal dès son invasion, et alors il est possible d’en arrêter les suites funestes.

Il est Inutile de détailler les symptômes qui différencient Ces variétés d’une meme maladie, non plus que les indications hygiéniques qu’elles présentent, parce que ce serait répéter ce qui a été dit pour la pleurésie et la péripneumonie chronique, qui peuvent être considérées comme un premier degré de la phthisie. Nous ajouterons seulement que l’exercice des bras est fort avantageux pour aider au développement normal du poumon. (( Il est prouvé, dit le « P. Baumes , que l’exercice des bras contribue beaucoup « à la dilatation du thorax, à la force des muscles pecto- (( raux, et même à la vigueur des poumons. » L’habitation dans un climat méridional, pour les gens du nord, est la dernière ressource à essayer lorsque la maladie est profondément entée dans la constitution.

Outre les affections du poumon dont on vient de parler, il en est encore une qui se montre fort souvent vers la puberté. lu' hémoptysie y ou crachement de sang, est d'autant plus dangereuse qu’elle annonce toujours un vice d’organisation du poumon, et qu’elle est sujette à des récidives. Une pleurésie, une péripneumonie, et meme la phthisie, peuvent survenir chez un jeune homme robuste; mais l’hémopfysie, à moins qu’elle ne soit l’effet d’un coup, d’une chute ou d’un effort violent, démontre la faiblesse

(rorgaiiisation du poumon. Lors donc qu’un premier cracliement de sang aura fait reconnaître la prédisposition, il faudra soumettre le jeune homme au régime des affections pulmonaires, en insistant plus particulièrement sur les légères saignées faites de temps à autre, sur les boissons et les fruits acidulés pendant Tété, sur les moyens propres à entretenir le ventre libre , ce qui est ici une indication principale. Le changement de climat est moins important que pour la phthisie. Ce n’est qu’avec une persévérance soutenue dans l’emploi de moyens même minutieux que l’on pourra parvenir à un âge avancé. Grétry, fréquemment atteint de cette maladie, a vécu jusqu’à l’âge de soixantedouze ans.