AFFECTIONS DE DIVERSES NATURES

Maladie de croissance. Lorsque lecorps prend un accroissement rapide en hauteur, il survient souvent une inflammation dutissu cellulaire sous-cutané et intermusculaire. Quoique fréquente et dangereuse, cette maladie n’a pas reçu de nom. Elle détermine de vastes collections de pus sous la peau et entre les muscles, surtout des membres, d’où résul lent des décollements difficiles à réunir, et une suppuration qui consume les forces dont la nature a besoin pour achever son travail. Communément on ne peut pas prévoir cette affection. Cependant si l’alongernent du corps était accompagné de douleurs vagues, si une faiblesse naturelle laissait présumer que le mouvement organique nécessaire à l’accroissement ne pourra parcourir toutes ses phases, alors on devrait prescrire des bains, des frictions sèches, le massage , un exercice modéré. On doit observer l’état de l’estomac, et établir le régime d’après les indications. Dans tous les cas où l’accroissement est rapide , il faut astreindre le jeune homme à des ménagements : car on peut le considérer comme dans un état de susceptibilité ou d’aptitude à contracter une affection quelconque , vu que tous les organes sont dans un état de surexcitation qui les rend très impressionnables aux moindres causes occasionelles.

Il est une autre série d’altérations physiques dont nous n’aurons pas à nous occuper, puisque ce n’est pas par des moyens hygiéniques qu’on peut y remédier : ce sont les

^ao HYGIÈNE

vices (le information que l’enfant a apportes én naissant, ou qui se sont dcîveloppés plus tard. Ces deformations forment dans la thérapeutique une branche particulière appelée orthopédie , et nous nous bornerons à nommer celles qu’on rencontre plus fréquemment pendant l’âge des études.

Il faut dire qu’en général les moyens orthopédiques acquièrent chaque jour des perfectionnements, et que les avantages qu’ils procurent sont assez évidents pour déterminer les parents et les personnes chargées de la direction de la jeunesse à soumettre à leur action les enfants affectés de ces déformations, d’autant plus que c’est pendant le jeune âge qu’ils peuvent être employés avec le plus d’avantage, et que, s’ils ne rétablissent pas les formes naturelles, du moins ils améliorent l’état des individus.

Parmi ces vices de conformation , les plus considérables sont ceux qui dépendent de l’altération du système osseux, et qui sont, comme il a été dit, des effets du rachitis. Les déviations de la colonne vertébrale et les déformations du thorax sont dues à la carie ou au défaut de développement de quelques vertèbres ou des coussins cartilagineux qui les séparent. Lorsque la cause a cessé d’agir, et que les déformations ne sont pas poussées trop loin, on peut espérer de bons résultats de l’emploi des corsets et des lits mé^canlqucs, dont on a tout récemment et avec exagération renouvelé la vogue.

1/obstipité , ou inclinaison de la tète, dépend de la faiblesse, quelquefois de la paralysie des muscles d’un côté du cou.

L’arrondissement des épaules, leur inégale grosseur, dépendent aussi de la prédominance d’action de certains muscles sur leurs antagonistes. C’est par l’exercice que l’oii doit rétablir l’équilibre des forces , et en surveillant les

DE LA JEUNESSE. 4?.i

enfants, pour qu’ils n’ajoutent pas l’influence de l’habitude à cette vicieuse disposition-

La proéminence d’une hanche résulte d’une affection lente du cartilage de la cavité de l’os du bassin qui reçoit la tête du fémur, et qui peut avec le temps être portée jusqu’à opérer la luxation, et rendre ainsi l’individu boiteux pour toujours. Dans le principe ? il y a seulement alongement du membre, et la colonne vertébrale, déviée de la ligne verticale, détermine la courbure inégale des côtes, en faisant eflbrt pour rentrer dans l’axe du corps. Ce n’est donc que dans les premiers instants du mal que l’on peut l’arrêter par l’application d’emplâtres appropriés ou du cautère 5 mais ce n’est que par l’inspection de la stature qu’on peut la reconnaître, car ordinairement il n’y a pas de douleur.

La ligne que l’on supposerait allant d’une hanche à l’autre doit être pour l’homme beaucoup plus courte que celle qui va d’une épaule à l'autre. Lorsque le contraire a lieu, ou même lorsqu’il y a égalité, on doit eu induire que la poitrine est trop étroite, et on doit profiter de cet indice pour éloigner les causes qui peuvent affecter le poumon, et pour aider au développement de cet organe par tous les moyens possibles.

U atrophie , ou le défaut de nutrition d’un membre, est causée par une compression ou une maladie du nerf ou de l’artère qui se distribuent à ce membre. Les seuls moyens dont on puisse espérer quelque succès sont le moxa appliqué à l’origine du nerf, et l’exercice continuel.

Les genoux peuvent être portés en dehors ou en dedans : les membres inférieurs sont alors arqués dans le premier cas, et jarretés dans le second. Il est dans ces cas nécessaire de recourir à des bandages et à des attelles, employés pendant la nuit, pour corriger cette difformité, qui devient ‘désagréable à la vue, et qui rend la marche difficile lorsque la

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courbure des extremite's est portée à Fexcès. Celte confor-» mation en entraîne toujours une autre à sa suite : si les genoux sont jarretés , la plante du pied est portée en dehors, et l’effort de la station se fait sur le bord interne du pied } c’est le contraire dans l’autre cas* C’est par la forme de la chaussure, et surtout en excitant l’amour-propre et l’attention de l’enfant, que l’on parviendra à rétablir la rectitude des membres et la bonne direction des pieds.

Il y a de jeunes gens qui marchent les genoux fléchis ï on reconnaît facilement que cela dépend d’un défaut d’énergie musculaire ou d’une nonchalance de caractère qui rendent pénibles les moindres efforts. Il faudra agir surtout sur le moral de l’individu, qui marchera bien quand il le voudra. Si cette démarche était devenue habituelle, il serait à peu près impossible d’y remédier, parce que les ligaments du côté de la flexion n’auraient pas assez de souplesse pour permettre l’extension. Il en est à peu près de même des doigts de la main.

Les pieds hots sont des déformations considérables et qui consistent dans des renversements tels, que tantôt la face supérieure du pied, se recourbant dans le sens de la flexion des doigts, devient inférieure ; tantôt le pied se fléchit outre mesure, et la face inférieure ou plantaire devient antérieure*, d’autres fois cette face se contourne en dehors ou en dedans. Ces changements de position sont ordinairement compliqués par la déformation des os, circonstance qui peut rendre le redressement impossible. Les moyens dirigés contre ce genre de difformités consistent dans des brodequins armés de ressorts d’acier, et appropriés au cas particulier que l’on traite.

Quelquefois la main est défigurée par des doigts surnumérau'es dont on doit faire l’excision.

Les ongles des pieds et des mains doivent fréquemment

fixer l’attention du chef d’institution et meme du médecin, puisque leur vicieuse conformation peut rendre la marche pénihie, et gâter une main d’ailleurs bien conformée. Il serait bon d’apprendre aux jeunes gens la manière dont ils doivent couper leurs ongles^ de leur prescrire de couper ceux des pieds en ligne droite, afin d’éviter que les parties charnues qui les avoisinent ne tendent à les recouvrir par suite de la compression qu’exerce la chaussure. Eu laissant croître les*bords latéraux de l’ongle dans toute leur étendue , ils reposent , à l’extrémité du doigt, sur une peau solide, qui les empêche de pénétrer dans la chair. Ceux des mains, au contraire, seront arrondis parallèlement à l’extrémité du doigt*, il faut faire en sorte que l’ongle ne quitte la peau que le plus près possible du bout du doigt : alors la forme de l’ongle sera non seulement plus agréable, mais elle facilitera le toucher. Il faut pour cela n’enlever la saleté qui s'amasse entre l’ongle et le doigt qu’avec une brosse ou un instrument assez mou pour qu’il ne puisse opérer ce décollement. Lorsqu’un ongle de la main ou du pied est tombé par l’effet d’une maladie, il faut, pour éviter que celui qui le remplacera ne soit déformé , recouvrir la place de l’ongîe tombé d’une couche de cire blanche assez épaisse pour protéger la peau dénudée contre les chocs extérieurs, et assez peu résistante pour qu’elle ne s’oppose pas au développement de l’ongle : c’est le meilleur moyen d’obtenir de nouveaux ongles bien conformés.

Les dents peuvent être affectées de diverses maladies et de vices de conformation. La carie et les douleurs qui la précèdent se rencontrent souvent même chez les jeunes gens. Il est difïicilc d’en assigner la cause. Cependant on doit présumer qu’elle dépend d’un vice de nutrition en général, ou du mauvais état des voies gastriiyues, de sorte ()uo le meilleur moyen d’avoir de bonnes dents est de jouir

J’iine santé robuste. H est également probable que le changement brusque de température qu’on leur fait subir en les exposant au contact de substances très chaudes ou très froides doit avoir une influence défavorable sur leur mode de vitalité. Le tartre que par négligence on laisse amasser autour des dents est une des causes de leur carie : il est donc nécessaire de prévenir cet encroûtement des dents en les frottant souvent avec une brosse, et quelquefois avec de la poudre très fine de charbon ou de quinquina rouge, substance qui a de plus l’avantage de consolider les gencives. Lorsqu’une dent commence à se carier, il faut recourir à la main du dentiste, afin qu’il cautérise l’endroit carié, pour prévenir les douleurs , et qu’il plombe la petite cavité causée par la carie, pour retarder sa marche, en interceptant le contact de l’air.

La mauvaise direction ou la présence de dents surnuméraires sont des vices de conformation très fréquents. Il est donc important de surveiller le développement de ces organes pendant l’époque de la seconde dentition, puisque alors il est facile de s’opposer à leur mauvaise direction par l’usage des plans inclinés: en arrachant celles dont la présence détermine l’irrégularité de l’arcade dentaire, l’espace vide qui résulte de cette opération tend journellement à se resserrer par le développement régulier des dents voisines.

Il arrive quelquefois que la grosseur et la saillie des lèvres est causée par la nécessité de respirer continuellement par la bouche, l’air ne pouvant passer par les voies nasales, engorgées par un enchlfrenement habituel. C’est contre celle dernière affection qu’il est alors nécessaire de diriger les moyens thérapeutiques.

Les taches de lÿusseur sont une affection fort commune de la peau. On ignore néanmoins la manière d’agir de la

lumière ou de la chaleur du soleil pour les produire. Le moyen le plus convenable pour les prévenir est de se laver souvent la face à Feau fraîche ou légèrement acidulée.

Le goitre mérite de fixer Tattention, d’a,utant plus que , lorsqu’il commence, il est alors facile à dissiper, tandis que plus tard il devient incurable, gêne la respiration et la circulation, et détermine l’asthme ou l’anévrisme. Les préparations d’iode offrent une ressource puissante contre cette affection j mais c’est au médecin seul à administrer ce médicament dangereux.

Les hernies y ou descentes, exigent aussi des soins éclairés, soit que l’intestin soit déjà descendu dans le scrotum , soit qu’il fasse seulement effort pour s’échapper par l’anneau inguinal. Il faut se représenter que cette maladie assez fréquente peut être guérie pendant le jeune âge, en retenant dans l’abdomen, au moyen d’un bandage herniaire constamment appliqué , les parties qui tendent à s’échapper-, il faut se représenter aussi qu’en négligeant cette précaution, non seulement la hernie se forme et devient chaque jour plus volumineuse, mais qu’elle peut s’étrangler, et nécessiter une opération périlleuse. La prudence exige donc que le médecin s’assure, par l’exploration des anneaux inguinaux par lesquels sortent les parties qui forment les hernies, si l’on doit ou non faire usage du bandage j qu’il surveille l’application de ce bandage, et qu’il le fasse changer lorsqu’il deviendra insuffisant par l’accroissement de la taille. Les autres précautions consisteront à engager les élèves qui sont affectés de hernie à ne faire aucun effort de course, de saut, de lutte, et à leur défendre de jouer des instruments à Vent.

Quant aux lésions qui sont du ressort de la chirurgie, comme les plaies, les contusions, elles sont plus bénignes à cet âge qu’à tout autre.

fractures sont des accidents si peu importants, qu’il vaut beaucoup mieux qu’un jeune homme risque de se fracturer un bras ou une jambe, que de s’habituer à des précautions qui le rendent craintif, et l’empêchent de retirer tout l’avantage possible de l’exercice. Une fracture, lorsqu’elle est bien réduite, ne laisse apres elle aucune trace, et n’influe en rien sur la constitution.

Les premiers soins à donner consistent à mettre à découvert le membre fracturé, en évitant de causer de la douleur parles tiraillements nécessaires pour débarrasser le membre de ses vêtements : c’est pourquoi il vaut beaucoup mieux découdre une botte ou une manche d’habit que d’exercer des tractions qui peuvent être dangereuses. Si l’accident a eu Heu loin de la maison, on place le malade dans une voiture suspendue , lorsque c’est un membre inférieur qui est fracturé ; on entoure le lieu correspondant à la fracture avec des compresses ou avec un mouchoir de poche ployé en trois*, on repose la jambe sur un coussin, et on l’y assujettit par des bandes. Si la fracture était compliquée de plaie, il faudrait appliquer sur la blessure des compresses trempées dans de l’eau de guimauve ou seulement dans de l’eau tiède *, on envelopperait le membre avec une bande médiocrement serrée, dont on fixerait les premiers tours à la partie inférieure. Si la fracture adieu au membre supérieur, il suffit de soutenir l’avant-bras au moyeu d’un mouchoir ployé diagonalement, et dont on noue les deux bouts sur l’épaule opposée au côté malade. En général, l’indication à remplir, c’est d’empêcher le mouvement des fragments osseux.

Les entorses et les luxations sont souvent des lésions plus graves que les fractures, en ce que les ligaments articulaires, après avoir été distendus ou déchirés, ne se réta-

blissent clans leur premier état que lorsque le mal a été très léger : de sorte qu’il arrive ordinairement que l’articulation reste exposée à des récidives, à des engorgements, à des douleurs rhumatismales, etc.

Le premier moyen à employer contre les entorses , c’est de plonger le pied ou le poignet dans l’eau froide, afin de prévenir le gonflement ou la congestion des humeurs. Si le gonflement existe déjà, l’eau froide ne convient plus : il faut appliquer un bandage médiocrement serré, et placer le membre de manière que le sang n’y séjourne pas par l'effet de la pesanteur. Il faut pour cela élever la main plus haut que l’épaule, le pied plus haut que le bassin.

Si la douleur n’est pas vive, on doit se borner à appliquer des compresses trempées dans de l’eau salée ou dans def eau de savon, à laquelle on ajoute un dixième d’eau-devie. S'il y a douleur vive, inflammation, extravasation de sang, il faut appliquer des sangsues en assez grand nombre pour calmer le plus promptement possible les symptômes Inflammatoires j les compresses doivent être trempées dans l’eau de guimauve, de mauve, de sureau, et il faut de temps à autre en suspendre l’application, afin que la peau ne se ride pas en se ramollissant , et qu’elle ne devienne pas inhabile à exercer ses fonctions. Après que l’inflammation a disparu, on emploie les résolutifs, les toniques, le vin aromatique (i), les bains de lie de vin, etc. Quand la partie malade conserve de la disposition à s’engorger, il faut faire usage, /quelquefois q)endant long-temq)s , d’un bandage légèrement compressif, ou mieux d’un bas de peau de chien,

(i) Le gros vin rouge de qualité inférieure, meme celui qui est frelaté avec la litliargeou oxyde de plomb, peuvent être employés utilement pour l’usage extérieur. L’eau-de-vie de marc est préférable à des eaux-de-vi<^ idus estimées.

Dans tous les cas, le moyen le plus efficace et le plus indispensable est le repos et une position favorable.

Les foulures sont des entorses légères : elles consistent dans une inflammation peu considérable des ligaments , des cartilages, ou des autres parties qui forment une articulation.

Le diastasis est cette lésion dans laquelle les ligaments qui unissent les deux os de Favant-bras ou de la jambe sont violemment tiraillés et même déchirés par l’eflet du refoulement de la main ou du pied. Les symptômes de ces affections sont un-gonflement et une douleur vive et continue, à la suite d’un coup, d’une chute ou d’un effort. Leur traitement est le même que celui de l’entorse.

Dans les luxations , la tête de l’os luxé est sortie de sa cavité articulaire, après avoir rompu l’enveloppe membraneuse qui l’unissait à l’os opposé et contigu. Quelquefois la luxation a lieu sans qu’il y ait déchirement de cette enveloppe membraneuse : c’est lorsque cette membrane est naturellement très lâche. Dans ce cas , les luxations surviennent facilement j mais il est aussi plus aisé de les réduire.

11 est souvent très difficile de rétablir dans sa position naturelle l’os qui a été déplacé, surtout lorsque l’individu est fort et musclé*, il serait même dangereux que des personnes inexpérimentées fissent des tentatives pour réduire la luxation. Il vaut donc mieux se borner à maintenir le membre dans un état d’immobilité, jusqu’à ce qu’un chirurgien puisse être appelé.

On reconnaît qu’il y a luxation lorsque, par l’effet d’une chute ou d’un effort quelconque , une articulation a épouvé un tiraillement violent, par suite duquel un membre est porté dans une direction contre nature, sans qu’il soit possible au malade d’opérer les mouvements nécessaires pour le rétablir dans sa position ordinaire.

Les contusions sont produites par l’impression violente d’un corps contondant. Elles sont plus ou moins graves, à raison de la violence du clioc et selon la partie du corps qui a été atteinte; car les coups portés sur la tête, la poitrine ou l’abdomen, peuvent être suivis d’accidents produits par la commotion des organes contenus dans ces cavités.

Les contusions légères méritent à peine de fixer l’attention, car le sang ou les humeurs extravasées sont bientôt absorbés. Dans ce cas , il est bon d’appliquer un bandage compressif pour empêcher le gonflement qui suit immédiatement la rupture des petits vaisseaux de la peau. Si le gonflement, ou ce qu’on appelle communément la bosse , sont déjà formés, on doit se borner à l’application de compresses imbibées d’eau salée, à laquelle on ajoute un peu d’eau-de-vie. Souvent , lorsque le choc a porté sur le front, immédiatement au-dessus de l’œil , l’ecchymose ou la tache noire qui est l’effet de l’extravasion du sang descend dans le tissu cellulaire des paupières, et produit une infiltration sanguine qui disparaît lentement, à cause de la laxitéde ce tissu : on est alors obligé de recourir à l’application de quelques sangsues et de compresses imbibées d’eau de sureau, dans laquelle on ajoute une très petite quantité d’eaude-vie.

Lorsque la contusion est considérable, le sang qui s’amasse en grande quantité, le déchirement de nombreux vaisseaux et de filets nerveux, déterminent souvent une inflammation, et par suite la formation d’un abcès. Le meilleur moyen pour prévenir cet accident est, après avoir essayé l’emploi des résolutifs, de tirer du sang par des sangsues et d’appliquer des compresses d'eau de sureau.

Lorsque l’on a à craindre que les effets de la contusion ne se portent sur des organes importants, si , par exemple,

à la suite d’une chute ou d’un coup, il survient du trouble au cerveau ou un cracliement de sang, on doit faire de légères saignées ou appliquer quelques ventouses sur le point qui a été exposé au choc; on fera garderie lit, et on excitera doucement la circulation et la transpiration par des infusions légères et chaudes de thé, de sureau, et même d’arnica; on favorisera l’absorption en tenant le malade à la diète; on procurera des selles par des lavements.

plaies sont ordinairement produites par l’action d’un corps plus ou moins tranchant, qui divise la peau avec ou sans contusion ou meurtrissure. Si la plaie est. simple, comme il arrive lorsqu’elle est causée par un canif, un couteau ou tout autre instrument coupant , la première indication à remplir, après avoir nettoyé la plaie avec de l’eau tiède, est d’en rapprocher les bords et de les maintenir dans le contact le plus immédiat : à cet effet , on emploie les emplâtres agglutinatifs et les bandages unissants. Gomme ce premier pansement n’exige que de l’intelligence, et comme il doit être fait le plus tôt possible après l’accident, on doit toujours avoir sous la main des compresses, des bandes et du sparadrap àe diacliylum c’est-à-dire

du diachylum étendu sur du linge, et du taffetas gommé pour les coupures légères; il est même nécessaire que la personne qui accompagne les élèves dans leurs promenades (i) soit munie de ces objets.

On découpe le sparadrap en bandelettes longues et étroites; on les chauffe avant de les appliquer, afin qu’elles

(i) Il serait très utile que les instituteurs et les maître d’ctmle fussent instruits à appliquer un bandage d’une manière convenable, et même en général à administrer les secours indispensables dans les cas pressants ; ces connaissances seraient faciles à acquérir, et pourraient leur être communiquées par le médecin attaché à rétablissement.

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s'altaclient facilement à la peau*, et tandis qu’une personne tient les bords de la plaie rapprochés, une autre applique une première bandelette. Pour cela, elle fixe avec soin à la peau, d’un côté de la plaie, la moitié de la longueur de la bandelette, après quoi elle tire doucement pour ramener la lèvre de la plaie qui tend à s’écarter, tandis qu’un ou plusieurs doigts de l’autre main rapprochent la lèvre qui n’est pas encore maintenue par l’emplâtre ; alors, lorsque le contact est parfait, on fixe à la peau la seconde partie de la bandelette- On conçoit que le nombre de ces bandelettes est en proportion de la dimension de la plaie *, on applique ensuite de la charpie et un bandage médiocrement serré, qui doit avoir pour effet d’établir le contact des parties jusqu’au fond de la plaie.

Si l’on n’avait pas à sa disposition de ces emplâtres agglutinatifs, on pourrait y suppléer par un bandage unissant, mais qui ne peut généralement convenir que lorsque la blessure a lieu sur un membre. Cette blessure est dans le sens de la longueur du membre, ou bien elle est en travers ; dans le premiers cas , on se sert d’un morceau de toile forte, qui ait en largeur à peu près la dimension de la longueur de la plaie, et qui soit assez longue pour faire deux fois le tour du membre. La moitié de la longueur de cette pièce de toile est découpée en bandelettes, qui doivent passer à travers de petites ouvertures pratiquées du côté opposé: l’on forme ainsi une espèce d’anneau qui doit renfermer et comprimer le membre, en rapprochant les lèvres de la plaie. Pour opérer ce rapprochement, on dispose le bandage de manière que l’entrecroisement ait lieu immédiatement sur la blessure : alors d’une main on tire les bandelettes*, de l’autre on tire dans un sens opposé la partie de la pièce de toile où sont les ouvertures, et lorsque le contact de la lèvre de la plaie est établi, on renverse les

bandelettes sur elles-mêmes , et on les assujettit par plusieurs tours de bande.

Lorsque la plaie est en travers, on la couvre d’une compresse longue et étroite , placée de manière que sa longueur soit dans le sens de celle du membre. On la fixe d’abord au-dessous de la plaie par plusieurs tours de bande que l’on arrête avec une épingle : alors on tire en haut la partie de la compresse qui est libre, tandis qu’on ramène en bas la lèvre supérieure de la plaie. On achève le bandage en fixant la compresse au-dessus de la blessure comme elle l’a été au-dessous j on peut même, pour le rendre plus solide, faire en sorte que la compresse soit assez longue pour que ses extrémités dépassent le bandage, et qu’elles puissent être reployées par-dessus et réunies avec une épingle : par ce moyen, l’action unissante du bandage peut encore être augmentée.

Il peut arriver que l’instrument vulnérant ait ouvert un vaisseau assez considérable pour donner lieu à une liémorrbagie inquiétante. Si des lotions d’eau froide et légèrement acidulée avec du vinaigre , si l’application de l’amadoue, ne suffisent pas pour arrêter l’hémorrbagie, il faut avoir recours à un bandage compressif. Après avoir employé les moyens de réunion, on applique sur la plaie de petites compresses ployées en plusieurs doubles, et on détermine une compression par plusieurs tours de bande serrés. Lorsqu’une artère considérable d’un membre a été ouverte , il est indispensable d’établir la compression sur l’origine de cette artère. Il est facile de reconnaître et de presser ces vaisseaux dans le lieu où ils sont le plus apparents : c’est ainsi que l’artère crurale peut facilement être comprimée dans le pli de l’aine par le pouce de la main ou par un tampon résistant, et l’artère bracliiale à la partie interne et supérieure du bras.

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Les brûlures sont des iésions trop fréquentes parmi les jeunes gens pour qu^il n’en soit pas fait mention ici. Elie^ offrent plus ou moins de gravité, selon l’étendue de la partie affectée, selon la durée de Faction du corps brûlant, et selon qu’elles occupent la partie interne ou externe d’une articulation. Le premier moyen à employer pour empêclier l’afflux des liquides qui forment les ampoules, et en même temps pour calmer la sensibilité de la peau, est dliumecter souvent la partie malade avec de l’eau froide saturée d’alun, et comme ce moyen doit être appliqué le plus tôt possible, on doit toujours avoir dans la maison de l’alun en poudre, ou mieux encore un flacon de cette dissolution. Quelque- Vfois ces applications doivent être suivies de celles de linges fins trempés dans l’huile. Si la brûlure est étendue, il faut calmer Finflainmation par des saignées locales ou générales. Lorsque la surface brûlée produit de la suppuration , elle doit être pansée avec du céral de saturne, ou avec l’acétate de plomb étendue dans une grande quantité d’eau. On doit surtout faire attention à ce que la plaie ne se recouvre pas de cicatrices difformes ou qui puissent gêner l’usage des parties qui en sont le siège : c’est pourquoi il faut , lorsque la brûlure a affecté une articulation, maintenir celle-ci dans sa plus grande extension, afin que plus tard les mouvements ne soient pas empêcbés.

Le froid détermine chez un grand nombre de jeunes gens des engelures, maladie qui affecte toujours les points les plus éloignés du centre de la circulation, comme les mains, les pieds, les talons, les coudes, les oreilles, le nez, chez les individus à fibre molle , abondants en tissu cellulaire, et chez lesquels la circulation peu énergique laisse séjourner le sang veineux et les fluides blancs dans ces parties : aussi presque tous IcvS scropbuieux en sont affectés. Elles sont causées par le passage du chaud au froid, surtout lors-

que ces parties ont ët(^ mouilldes par Teau ou par la sueur. Cet accident cause un prurit insupportable , même de la douleur, et devient d’autant plus incommode, qu’il rend la marche impossible, et qu’il prive plus ou moins complètement de l’usage des mains. Comme il se reproduit ordinairement chaque hiver, les organes qui en sont le siège peuvent être déformés quelquefois d’une manière désagréable, Il faut donc, dès les premières atteintes , y porter remède, d’autant plus qu’il est plus facile de les prévenir que de les guérir. Il faut peu à peu s’habituer au froid, ne jamais se chauffer les mains ou les pieds pendant qu’ils sont saisis par le froid ^ on doit éviter de les exposer à l’humldlté. Avant que l’inflammation soit formée, il faut exciter la circulation capillaire par une application de linges trempés dans de l’eau-de-vie, dans une dissolution de muriate d’ammoniac, ou dans la décoction de tan. La vapeur de vinaigre , les frictions sèches ou faites avec de la neige, après lesquelles on essuie avec soin, ont quelquefois été employées avec succès. On peut aussi entourer la partie avec une bande serrée. Percy recommande une pommade faite avec un hareng salé , que l’on pile en le mêlant avec du saindoux. Lorsque l’inflammation est vive, il convient d’appliquer quelques sangsues sur le point douloureux.

Les morsures d’animaux venimeux exigent des soins particuliers, qui doivent avoir pour but de neutraliser ou de détruire la cause morbifique déposée dans la blessure.

On sait quels graves accidents et quelle terminaison funeste entraînent à leur suite les morsures d’animaux enragés: il serait donc extrêmement important de reconnaître de suite et par des signes certains si la morsure a été faite par un animal sain ou enragé. Le seul moyen de s’en assu-

rer sei’ait de se saisir de cet animal et de le mettre à Fattache , afin de l’observer pendant quelque temps.

Des exemples prouvent qu’un grand nombre d’animaux peuvent communiquer la rage : des cbals , des chevaux, des vaches , des moutons , et meme, des canards , ont causé cette maladie ^ mais les loups , les renards, et surtout les chiens, sont les animaux dont la morsure est la cause la plus fréquente de la rage. Les chaleurs de l’été et le froid rigoureux de l’hiver la développent fréquemment chez ces derniers animaux.

Comme les moyens qui peuvent prévenir cette dangereuse maladie sont d’autant plus efficaces qu’ils sont appliqués plus tôt après l’accident , et que , d’un autre côté , c’est ordinairement dans les campagnes , loin des secours de la médecine , que les élèves sont exposés à la rencontre d’animaux enragés , il est nécessaire d’indiquer aux personnes chargées de conduire ces jeunes gens quels sont les premiers soins que réclament ces sortes de blessures.

Si r on est loin d’une habitation , il faut d’abord , dans le cas où l’hémorrhagie n’aurait pas lieu , l’exciter en pressant les parties voisines de la plaie; après quoi on applique à quelques lignes au-dessus de la blessure, et si c’est un membre qui en est le siège , une ligature fortement serrée. Il suffit pour établir cette ligature d’entourer le membre d’un mouchoir ployé en plusieurs doubles, et de placer sur ce mouchoir une ficelle assez forte pour résister aux efforts nécessaires pour déterminer la compression. On doit croire, d’après des expériences récentes, que cette ligature est le moyen le plus sûr pour empêcher l’absorption du virus rabieux , et que , pendant qu’elle est appliquée , la cautérisation peut être différée sans inconvénients ; néanmoins on doit le plus tôt possible pratiquer cette dernière opération , puisque, lorsqu’elle est faite convenable-

ïoent et immédiatement après la morsure, son eflicacité est démontrée par des succès certains. Ainsi , dès qu’on le peut, on doit se mettre en mesure de cautériser la plaie ; mais il est encore avantageux de faire précéder cette opération par l’application d’une ventouse. Pour cautériser, on doit clioisir un fil de fer qui puisse facilement pénétrer jusqu’au fond de la piaie , et qui en remplisse l’ouverture ; on le fait cliauffer sur des cliarbons ardents, jusqu’à ce qu’il devienne d’un rouge blanc : car, plus la chaleur du fer est vive , moins l’opération est douloureuse. Gomme la première cautérisation ne sert qu’à dessécher la plaie , il est nécessaire d’en faire successivement plusieurs. On cautérise encore avec la potasse caustique , ou le nitrate d’argent , ou le beurre ou muriate d’antimoine , et même avec de la poudre à canon dont on recouvre la plaie lorsqu’elle est étendue , et à laquelle on met le feu.

< On doit surtout s’attacher à rassurer le moral du jeune homme, en affirmant que l’opération que l’on vient de faire a détruit toutes les traces du virus. Les autres parties du traitement doivent être confiées au médecin : il est donc inutile de s’en occuper.

La morsure de la vipère est ordinairement suivie d’accidents 4rès graves, et peut même causer la mort. Pour prévenir les effets du venin de ce reptile, on doit mettre en usage leS' préceptes judicieux de Celse. Il faut, dit-il, faire une ligature au-dessus de la plaie , si cela est possible *, il faut lui donner plus d’étendue, afin de favoriser l’hémorrhagie; ensuite on appliquera une ventouse , ou bien on sucera la plaie, sans que l’on ait à craindre que la personne qui remplit cet office soit affectée par le venin, à moins qu’elle n’ait des ulcérations dans la bouche. Nous rappellerons aussi la cure que le célèbre botaniste Jussieu opéra en versant sur la plaie d’un jeune étudiant mordu

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par une vipère quelques gouttes d’eau de Luce, et en lui administrant cinq à six gouttes de ce liquide dans une boisson chaude , toutes les fois que des symptômes alarmants se représentaient. L’ammoniac liquide produit le même résultat.

Les piqûres de cousins, d’abeilles, de frélons , etc. , déterminent un gonflement considérable , une douleur vive , et des symptômes fébriles plus ou moins inquiétants, lorsque ces piqûres ont été nombreuses. On calme ces accidents en couvrant avec des compresses trempées dans le vinaigre la partie blessée , et en excitant la transpiration par des boissons chaudes. L’ammoniac peut encore servir à ces usages.