I. — Méthode d'étude

Pour retirer ce liquide de Testomac, on s'est servi el on se sert encore de sondes ou de pompes appropriées. Les anciens s'étaient servis d'épongés avalées et retirées par une ficelle. Bkalmont eut l'occasion d'observer, en 1833, la fistule stomacale du Canadien Saint-Martin, consécutive à une plaie par arme à feu, et en profitai pour faire des observations méthodiques sur la sécrétion gastrique. Ce fait inspira aux physiologistes Tidée de créer expérimentalement des fistules semblables sur les animaux, ce qui fut réalisé par Blondlot en 1843. (]ette méthode est d'une pratique courante et facile.

Technique opératoire, — L'expérience est généralement réalisée chez le chien. La paroi abdominale est incisée sur la ligne blanche ; on pratique à l'estomac une ouverture par laquelle on introduit le pavillon d'une canule de forme appropriée, puis on passe des points de suture à la fois à travers la paroi gastrique et la paroi abdominale, de façon à provoquer l'adhérence de ces organes. La canule doit être maintenue en place, les premiers temps, par des points de suture croisés (fig. 88).

Ciï. RiciiET, en 1877, observa un jeune homme, Mauckllix, porteur d'une fistule gastrique consécutive à une gastrotomie pratiquée par Ver.nei'il pour remédier à une oblitération définitive et complète de Tœsophage, après absorption d un caustique. Dans de telles conditions, le suc gastrique est préservé de tout mélange avec les liquides des premières voies digestives (sécrétion salivaire, lacrymale, pharyngienne, etc.).

Pour obtenir chez les animaux le suc gastrique absolument pnr^ Pawlow a conseillé do lier Tœsophage près du cardia, et de créer au-dessus de la ligature une nouvelle fistule sur ce conduit. Le simple passage du bol pjg. gg. __ canuie gasalimentaire à travers Tœsophage suffit néan- trique.

moins à provoquer la sécrétion abondante du p, pavillon destiné à

sue gastrique, qui peut être recueilli dépour- f^*"® i'^tj'<>duit dans res-

f ^ 'T 1 .11. tomac; D, disque mobile;

vu de tout mélange avec les particules ah- p', pavillon extérieur ; T,

montaires ou les sécrétions buccales et pha- bouclier muni dune tige

' centrale destinée a obturer

ryngiennes. l'orifice de la canule.

On peut aussi isoler Testomac en ayant soin de rétablir la continuité des voies digestives au moyen de sutures appropriées. L'estomac réséqué est abouché à la peau par les moyens ordinaires. Ce procédé avait été antérieurement déjà utilisé par Thiry pour Tintestin. 11 est applicable non seulement à Testomac tout entier (Frémonï, Frouin), mais aussi à des régions déterminées de cet organe, telles que le pylore, le fond de reslomac(KLEMENsiEWicz, Heidemiain). Pawlow et Ciiigin ont perfectionné le procédé en indiquant le moyen de conserver les connexions nerveuses et vasculaires de la partie excisée. Les glandes gastriques continuent à sécréter dans ces conditions sous les influences ordinaires un suc considéré comme normal par un grand nombre d'expérimentateurs.